糖尿病治療的新進展

雖然就目前的醫療水平來看，糖尿病仍無法被徹底治愈，但近年來科研人員經過不斷的努力，已經使糖尿病的治療有了許多新的進展。

1.治療糖尿病的新藥相繼問世

過去的觀點認為，糖尿病是由胰島β細胞的功能減弱、肌肉脂肪組織對葡萄糖的攝取量減少或肝糖輸出量增加等原因引起的。但最新的研究發現，脂質代謝紊亂、腸促胰島素效應減低、基礎胰高糖素升高、腎臟對葡萄糖的處理失調、神經遞質功能紊亂等也是引起糖尿病的重要原因。隨著對糖尿病病因研究的深入，臨床上又研發出了一些治療糖尿病的新藥：①艾塞那肽。艾塞那肽是第一個腸促胰島素GLP-1類藥物。此藥的作用與人體內腸促胰島素的作用十分相似。艾塞那肽具有調節血糖、保護胰島β細胞、延緩糖尿病病情的發展、降低糖尿病患者體重和發生低血糖的幾率等作用，主要適用于單獨口服降糖藥不能有效地控制血糖、但尚未用胰島素進行治療的2型糖尿病患者。此藥的用法為：開始使用時每日注射2次，每次注射5微克，在早餐和晚餐前60分鐘內注射。患者按此劑量連續用藥1個月后，可將此藥的用量增加至每日注射2次，每次注射10微克。②利拉魯肽。利拉魯肽屬于腸促胰島素GLP-1類藥物，具有作用靶點新、療效確切、降糖作用持久、引發低血糖的幾率低、用法簡單、半衰期長（可達12～14個小時）等優點。臨床研究結果顯示，糖尿病患者單獨應用利拉魯肽治療8周后，其糖化血紅蛋白可降低7%左右。糖尿病患者若將利拉魯肽與其他降糖藥物聯合使用，降低糖化血紅蛋白的效果會更佳。此藥的用法為：每日注射1次，每次注射1.8毫克。③西他列汀。西他列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑。此藥是通過抑制二肽基肽酶-4的分泌、減少二肽基肽酶-4對胰高血糖素樣肽-1的降解來發揮降糖作用的。另外，此藥還能有效地改善胰島β細胞的功能。西他列汀的用法為：每日服1次，每次服100毫克。④普蘭林肽。普蘭林肽是一種胰淀素類似物。此藥具有降低人的食欲、減慢人體對糖分的吸收和減少肝糖的合成等作用，主要適用于單獨使用胰島素、聯合使用胰島素和磺脲類藥物或聯合使用胰島素和二甲雙胍無法有效地控制血糖的糖尿病患者。普蘭林肽的用法為：1型糖尿病患者開始使用時每日注射1次，每次注射15微克，以后可逐漸增加用藥量，每次增加15微克，直至達到每日注射1次，每次注射30～60微克。2型糖尿病患者開始使用此藥時每日注射1次，每次注射60微克，以后可將用藥量增加至每日注射1次，每次注射120微克。

2.使用人工胰臟有效治療糖尿病

人工胰臟又叫胰島素閉環泵系統，由胰島素泵、血糖監測裝置和微電腦三者組成。人工胰臟可模仿人體胰腺的功能，根據人體內血糖的水平釋放人體所需的胰島素。在使用人工胰臟時，糖尿病患者可根據自己的血糖水平調整胰島素的用量和注射的速率，從而使血糖得到平穩的控制。2010年，在美國召開的全美第69屆糖尿病年會上，全球的醫學專家達成共識，他們指出：“糖尿病患者盡早使用人工胰臟療法，能夠有效降低糖毒性和脂毒性對臟器的損害，是避免出現糖尿病并發癥的有效手段”。而且，此病患者使用人工胰臟進行治療，還可避免用血糖儀反復監測血糖和每天注射胰島素帶來的痛苦。美國專家表示，使用人工胰臟治療糖尿病具有安全、可靠、方便、靈活等優點，是最有前途、最有效率的糖尿病療法之一。

3.實施胃轉流手術有效治療糖尿病

很多人都認為，糖尿病屬于內科疾病，此病患者只能通過控制飲食、加強運動以及服用降糖藥、注射胰島素等方法進行治療。手術屬于外科療法，是無法用于治療糖尿病的。不過，隨著臨床醫學的進步以及對糖尿病研究的深入，人們發現了一種可以有效地治療糖尿病的手術療法——胃轉流手術。2003年，國際上研究糖尿病的權威機構對240名合并有2型糖尿病的肥胖癥患者實行胃轉流手術的情況進行了跟蹤調查，結果發現，有83％的此類患者其血糖水平恢復正常。因此，美國糖尿病協會在2009年提出，為糖尿病患者實施胃轉流手術是治療糖尿病的重要方法。胃轉流手術其實就是一種胃腸改道手術。實施胃轉流手術可使食物在人體內的流向發生變化，這會刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而達到降低血糖的目的。可見，胃轉流手術的作用在于恢復胰島β細胞的功能，是治本而不是治標，故具有根治糖尿病的可能。一般來說，年齡在25～65歲、患糖尿病不足15年、胰島β細胞尚存有一定功能的2型糖尿病患者，若符合下列條件之一時，即可進行胃轉流手術：①其空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升。②其隨機血糖大于或等于11.1毫摩爾/升。③其餐后2小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升。糖尿病患者在進行胃轉流手術之前，應進行糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素抗體、胰島細胞抗體、心電圖、心臟彩超、肺功能、胃鏡、谷氨酸脫羧酶抗體等項的檢查，進行口服葡萄糖耐量試驗、胰島素C肽釋放試驗，以便使手術順利進行。胃轉流手術的操作過程比較簡單，整個手術只需2個小時左右，由普通的外科醫生即可完成。患者在手術3天后就可進食，一周后即可以出院，在手術后的10天左右其血糖水平就可基本降至正常。

4.常用二甲雙胍可減少糖尿病患者患癌癥的幾率

英國的研究人員曾對62809名糖尿病患者進行了回顧性的調查研究，其中有31421名患者曾使用二甲雙胍進行治療、有5035名患者曾同時使用胰島素和二甲雙胍進行治療，有4829名患者曾單用胰島素進行治療。結果發現，單用二甲雙胍進行治療的患者患乳腺癌、肝癌、直腸癌、前列腺癌等癌癥的幾率最低，同時使用二甲雙胍和胰島素進行治療的患者患癌癥的幾率稍高一些，單用胰島素進行治療的患者患癌癥的幾率相對最高。研究人員認為，二甲雙胍之所以能減少糖尿病患者患癌癥的幾率，是因為它具有以下的抗癌作用：①可穩定和抑制癌基因分裂信號的通路，使癌細胞的生長受到阻礙。②可降低血管內皮生長因子的水平，抑制血管生長，阻斷癌細胞內的血液供應。③可激活p53腫瘤抑制基因，抑制癌細胞的生長。④可阻斷癌細胞分裂的進程，抑制癌細胞分裂。