兩種常見心絞痛的中醫(yī)療法

心絞痛是常見的內(nèi)科急重病癥。在我國，此病的發(fā)病率很高，而且呈逐年上升的趨勢。心絞痛患者的心肌常會因冠狀動脈供血不足而發(fā)生暫時性的缺血和缺氧，從而出現(xiàn)一系列以心前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的綜合癥候群。這類患者在病情發(fā)作時會感到十分痛苦和恐懼，常會因胸痛而被迫停止活動。隨著病情的不斷進(jìn)展，此病患者發(fā)生急性心肌梗死和猝死的幾率還會不斷增高。中醫(yī)認(rèn)為，心絞痛屬于“胸痹心痛”的范疇，可分為瘀血阻滯型、寒凝心脈型、陰陽兩虛型、痰飲停胸型、痰熱互結(jié)型、心腎陽衰型等多種類型。其中，瘀血阻滯型和寒凝心脈型心絞痛的發(fā)病率最高，在臨床上最為常見。下面筆者就結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，對這兩種類型心絞痛的治療方法及病例介紹如下：

1.曾先生今年68歲，是一名退休工人。最近一年來，他經(jīng)常出現(xiàn)胸部刺痛、心悸的癥狀。在半個月前，他胸痛的癥狀進(jìn)一步加重，疼痛呈刀割樣。來我院進(jìn)行心電圖和冠狀動脈造影檢查后，他被確診患有心絞痛。筆者發(fā)現(xiàn)，除了胸部刺痛、心悸以外，他還有胸部痛處固定、胸悶、四肢麻木、舌質(zhì)暗紅、脈弦澀等癥狀，應(yīng)屬于瘀血阻滯型心絞痛。筆者讓他服用加味桂枝茯苓丸進(jìn)行治療。連續(xù)服藥14劑此方后，他胸痛的癥狀逐漸減輕。再服用此藥3周后，他胸痛的癥狀消失，他其他的臨床癥狀也均得到明顯的改善。此后，他多次復(fù)查心電圖均未發(fā)現(xiàn)有任何異常，其病情已經(jīng)痊愈。

瘀血阻滯型心絞痛患者可表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后疼痛劇烈或呈針刺樣疼痛、痛處固定、胸悶、四肢麻木、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點、脈弦澀等。治療此型心絞痛應(yīng)堅持活血化瘀、通脈止痛的原則，可選用桂枝茯苓丸。其方藥組成是：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥各10克。患者若出現(xiàn)脅肋脹滿、經(jīng)常嘆息、煩躁易怒等癥狀，可在此方中加入郁金、延胡索、川楝子、香附。患者若出現(xiàn)胸痛呈絞軋樣或刀割樣等癥狀，可在此方中加入三七、歸尾、乳香、沒藥。患者的病情若久治不愈，經(jīng)常復(fù)發(fā)，可在此方中加入澤蘭、王不留行、三棱、莪術(shù)。

2.蘇先生今年67歲，患心絞痛已經(jīng)8年了。8年來，他一直使用硝酸甘油、消心痛等藥物進(jìn)行治療，病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。近一周來，他因受寒而導(dǎo)致病情加重。筆者為他檢查后，發(fā)現(xiàn)除了胸部刺痛、心悸以外，他還有胸悶、氣短、少氣懶言、面色蒼白、神疲倦怠、畏寒肢冷、舌淡胖、舌質(zhì)紫黯、脈沉微等癥狀，應(yīng)屬于寒凝心脈型心絞痛。筆者讓他服用加味人參湯進(jìn)行治療。連續(xù)服藥14劑后，他氣短、胸痛的癥狀明顯減輕。再服用此藥21劑后，他所有的臨床癥狀均得到不同程度的緩解。經(jīng)復(fù)查其心電圖，結(jié)果正常，說明他取得了很好的療效。

寒凝心脈型心絞痛患者可表現(xiàn)為心悸、胸痛、疼痛遇寒加劇、胸悶短氣、四肢不溫、倦怠乏力、語音低微、大量出汗、納呆、舌淡苔白、脈微弱等。治療此型心絞痛應(yīng)堅持溫振心陽、祛寒通脈的原則，可選用人參湯。其方藥組成是：人參、甘草、干姜、白術(shù)各9克。患者的病情若是發(fā)作頻繁，可在此方中加入高良姜、細(xì)辛、吳茱萸。患者若有大量出汗的癥狀，可增加此方中人參的用量，并加入黃芪。患者若出現(xiàn)痛處固定、四肢麻木、舌質(zhì)紫黯等癥狀，可在此方中加入香附、川芎、檀香、雞血藤。