透析后如何保護(hù)腎功能

編輯同志：

我今年55歲。一個(gè)半月前，我被確診患有腎功能衰竭。在醫(yī)生的建議下，我進(jìn)行了透析治療。這幾天，我從網(wǎng)上了解到，進(jìn)行透析治療的腎功能衰竭患者也需要保護(hù)腎功能。請(qǐng)問(wèn)，腎功能衰竭患者在透析后如何保護(hù)腎功能？

江西朱兆祥

朱兆祥讀者：

腎功能衰竭患者的腎功能一般不足正常人腎功能的10%。但是這不足10%的腎功能對(duì)于腎功能衰竭患者來(lái)說(shuō)卻是十分重要的。腎功能衰竭患者僅存的腎功能一方面可以維持其身體的水平衡，另一方面還可以輔助透析來(lái)清除患者體內(nèi)的代謝廢物。所以，腎功能衰竭患者在進(jìn)行透析后必須注意保護(hù)自己的腎功能。

至于如何保護(hù)腎功能，我認(rèn)為，腎功能衰竭患者可以通過(guò)以下5種辦法來(lái)實(shí)現(xiàn)這個(gè)預(yù)期：①避免使用有腎毒性的藥物。②積極控制高血壓。正常的血壓對(duì)于透析患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。這是因?yàn)楦哐獕嚎梢詫?dǎo)致透析患者發(fā)生水潴留和脂質(zhì)代謝紊亂，而長(zhǎng)時(shí)間的水潴留和脂質(zhì)代謝紊亂會(huì)進(jìn)一步損害透析患者的腎功能。③透析過(guò)程中，水的清除速度不能太快。如果透析過(guò)程中水的清除速度過(guò)快，就會(huì)導(dǎo)致腎衰竭患者的有效血容量不足，從而使其出現(xiàn)腎臟缺血，發(fā)生缺血性損害。④使用生物相容性好的透析膜（如聚砜膜、聚丙烯腈膜等）。生物相容性好的透析膜可以通過(guò)抑制透析液中補(bǔ)體的活性來(lái)阻斷炎癥介質(zhì)與細(xì)胞因子的生成，從而有效地保護(hù)透析患者的腎功能。⑤使用無(wú)熱源的透析用水和碳酸氫鹽透析液。使用這兩種透析用品可以預(yù)防突然變化的透析滲透壓對(duì)患者的腎臟造成損害。

天津副主任醫(yī)師譚香云