早期糖尿病怎樣進行治療

目前，糖尿病仍是一種不可治愈的疾病。此病一經確診，患者就要在早期進行積極的治療。早期糖尿病患者的血糖若只是輕度升高，可根據自己的病情選用一種降糖藥進行治療，其用藥方案為：①體重超標的早期糖尿病患者應首選二甲雙胍進行治療。②正常體重的此類患者應首選磺脲類藥物進行治療。③餐后血糖較高的此類患者應首選α-葡萄糖苷酶抑制劑進行治療。④血糖波動較大的此類患者應先糾正不良的生活習慣，如飲食量過多、運動過少、情緒緊張、悲觀等。如果在糾正了不良的生活習慣后血糖波動仍然較大，可使用胰島素進行治療。⑤血糖控制不佳的此類患者可使用胰島素進行治療。

臨床實踐證實，控制血糖不是治療糖尿病的唯一目標，更重要的是要保護和改善胰島β細胞的功能，防止或減少糖尿病的各種并發癥。因此，糖尿病患者也可在病情的早期就進行聯合用藥治療。尤其在血糖較高，單用一種藥物很難控制住血糖時，此病患者應立即采取聯合用藥的方法進行治療。在糖尿病的早期聯合用藥的好處有：①聯合用藥可使每種藥物的使用劑量大大減少，從而減輕藥物的副作用。②將作用機制不同的藥物聯合起來使用，可以取長補短，增強療效。③有助于減輕患者的胰島素抵抗，保護和改善胰島β細胞的功能。④有助于延緩胰島β細胞功能的衰退，防止出現“口服降糖藥繼發性失效”的情況。⑤有助于長期、良好地控制血糖。⑥可糾正糖代謝紊亂，延緩或減少慢性并發癥的發生和發展。下面筆者就根據臨床實踐經驗將治療糖尿病常用的兩種聯合用藥方法介紹如下：

1.磺脲類藥物與雙胍類藥物聯合應用

糖尿病的發病是由于患者胰島素分泌功能有缺陷和存在胰島素抵抗造成的?；请孱愃幬锞哂写龠M胰島素分泌的作用，雙胍類藥物可以改善患者胰島素抵抗的狀況。因此，將這兩種藥物聯合應用是一種針對糖尿病病因進行治療的方案。糖尿病患者聯合使用這兩類藥物后，其空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白等指標均會有明顯的下降，同時可以避免單獨使用磺脲類藥物所引起的體重增加等副作用，而且對患者可能存在的脂代謝紊亂也有一定的調節作用。一般來說，肥胖的糖尿病患者可首選雙胍類藥物進行治療，當單用雙胍類藥物療效不佳時，可聯合使用磺脲類藥物。非肥胖的糖尿病患者可首選磺脲類藥物進行治療，當單用磺脲類藥物療效不佳時，可聯合使用雙胍類藥物。在這種聯合用藥方法中，常用的磺脲類藥物有格列吡嗪（迪沙）、格列齊特（達美康）等，常用的雙胍類藥物有二甲雙胍（美迪康）等。

2.磺脲類藥物與α-糖苷酶抑制劑聯合應用

當糖尿病患者單用磺脲類藥物控制血糖（尤其是餐后血糖）效果不佳時，可以加用α-糖苷酶抑制劑（在進餐時嚼碎服用）。α-糖苷酶抑制劑可使餐后血糖明顯下降，同時可以減少磺脲類藥物的用量，減輕磺脲類藥物對胰島β細胞的刺激，保護胰島β細胞的功能。但要注意的是，這兩種藥物的作用相加，有可能增加糖尿病患者發生低血糖的幾率。在這種聯合用藥方法中，常用的α-糖苷酶抑制劑有阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）等，常用的磺脲類藥物有甲苯磺丁脲（D-860）、格列本脲（優降糖、消渴丸）等。

由于糖尿病患者在個人體質、病情、年齡等方面存在著一定的差異，故以上介紹的聯合用藥方法只能在專業醫師的指導下使用，切忌自行其是。