口腔潰瘍認識誤區

案例

麗麗是個口腔潰瘍患者，口腔潰瘍也就是俗稱的“口瘡”，別看這小小的口瘡，卻時常惹得麗麗心發慌：

明明飲食很有節制，哪來的火氣使得口舌生瘡，常吃的“去火”藥，也仿佛失去了作用，變成常吃常犯；去網上查查吧，不查還好，一查竟發現小小的口腔潰瘍也會癌變，天啊，那自己還有幾年活頭?還有專家說這口腔潰瘍很容易跟其他的病混淆，看來還要去排查一下。

結果是嘴里的病沒治好，倒惹出一堆心病來，這口腔潰瘍還真是讓人難以琢磨!

口腔潰瘍是一種口腔常見病，主要表現為舌、唇頰黏膜、上腭等處黏膜破潰，潰瘍面一般呈橢圓形，周圍紅暈，表面凹陷。得了口腔潰瘍不僅會出現局部疼痛，還會影響進食，造成吞咽困難。

對于口腔潰瘍，人群中存在著一些誤解，不僅影響了疾病的治療，還會造成不必要的恐慌。

誤解1 口腔潰瘍都是上火所致

傳統醫學認為，不節飲食、貪食辛辣、過量飲酒，或情志不舒、郁積化火，或勞累過度、損傷脾胃等，都可以造成心火上炎、脾虛濕重、肝郁火旺、氣陰兩虛等。“體內有毒火者，必犯之”，當人體內有毒火時，或表現為臉上長痘，或表現為小便短赤，或表現為五心煩熱，或表現于口腔則形成潰瘍。但不是所有的口腔潰瘍都是上火所致。

免疫因素

現代醫學認為，口腔潰瘍的發作有70％與免疫因素有關。精神緊張、內分泌失調、營養失衡等因素都有可能引起免疫力低下，從而使細胞抵抗外界侵害的能力下降，引發口腔潰瘍。

遺傳因素

流行病學調查發現，復發性口腔潰瘍遺傳率為75％，僅次于精神分裂癥80％的遺傳率。有學者發現父母均無復發性口腔潰瘍，其子女的發病率為12％～29％，父母一方患復發性口腔潰瘍的發病率為30％～40％，而父母均患復發性口腔潰瘍的子女發病率為62％～70％。而國外學者的研究結果也與此相近。說明復發性口腔潰瘍是一種多基因遺傳病。

睡眠不足

相對穩定的生物鐘，會在中樞神經系統形成固定的排序，從而決定免疫細胞的正常分泌。口腔是人體菌群最多的一個部位，生物鐘一旦被打破，會造成免疫細胞分泌紊亂，而T細胞等免疫細胞分泌的減少和免疫功能受抑制。會直接造成口腔菌群紊亂，從而引發潰瘍。

胃腸道疾病

口腔與消化道、胃腸等同屬消化系統，而消化道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽道疾病和慢性肝損害等疾病均有可能出現口腔潰瘍的表現。有專家對部分復發性口腔潰瘍患者作檢查，發現了食管、胃、十二指腸潰瘍的致病因素幽門螺旋桿菌。

女性生理周期

女性在排卵期會引起激素水平，如孕酮、雌激素的輕微波動，這種波動會給女性帶來一系列的身體表現，包括痛經、失眠、性情改變等，其中之一就是口腔潰瘍，這種潰瘍又稱為“經前潰瘍”，通常在月經來潮之前發病。

精神壓力

當人們面臨升學考試、工作變動、家庭變故時，常會引出一系列的生理反應，如飲食失衡、心煩意亂、失眠等。生活失調帶來的是神經系統功能紊亂，導致身體免疫力的低下，從而給口腔潰瘍的發病創造了條件。

小貼士

口腔潰瘍不能一味瀉火

口腔潰瘍的引發因素眾多，應該先找到致病因素，再對癥治療。

就算是因體內有火所致的口腔潰瘍，也有實火和虛火之分，選用去火的中藥也一定要對癥。如果體質陰虛的口腔潰瘍病人，服用了清熱的藥物，不但起不到去火的作用，還會導致陰虛更加嚴重，令體內的“火”更大。

誤解2 口腔潰瘍是癌癥征兆

網上有許多帖子稱口腔潰瘍一個月不好，就會癌變，致使許多口腔潰瘍患者懷疑自己是不是得了癌癥。其實口腔潰瘍癌變的機率極小。口腔潰瘍是一種自限性疾病，一般1周內就可自愈，慢一點兒的2～3周也能愈合，但過段時間可能會復發。即使復發性口腔潰瘍，只要潰瘍部位不一樣，也不會演變為癌癥的。

需要引起注意的是反復發生的同一部位的潰瘍和潰瘍型白斑、紅斑。

臨床上曾有因為牙齒畸形，牙齒與口腔黏膜摩擦，引起口腔潰瘍在摩擦部位反復發作的病例。我們知道，經常從事搬運勞動的人，手上會起一層老繭，因為皮膚屬于角化層，這種硬繭并不會引起身體的不良反應。而口腔黏膜屬于軟組織，經常摩擦會引起黏膜角化，黏膜角化正是軟組織的一種惡性病變。所以像這種情況，一定要要引起重視，需及時撥除、矯正畸形的牙齒，并對摩擦部位的黏膜做醫學檢驗，積極治療，預防癌變的可能。

誤解3 口腔膿腫都是口腔潰瘍

口腔潰瘍是口腔黏膜中最常見的一種病，人們都對它再熟悉不過了。但事情往往都是因為太熟悉了，才會造成疏忽大意。比如口腔潰瘍就很容易跟下面三種病相混淆：

白塞病

中醫又稱之為“狐惑”，臨床上以口腔潰瘍、陰道潰瘍、虹膜睫狀體炎三聯癥狀較常見，是一種全身慢性疾病。口腔潰瘍通常是白塞病的首發癥狀，而且發病癥狀與普通口腔潰瘍并無太大區別，常容易被患者與普通口腔潰瘍相混淆。

區別 白塞病除口腔潰瘍外，還伴有眼部、生殖器病變。

干燥癥

是一種以累及外分泌腺為主的全身性自身免疫病，多發于40歲以上女性，占患者的90％以上，男女患者的之比例為1：9。由于干燥綜合征患者唾液分泌減少，易發生齲齒及其他口腔感染，如化膿性腮腺炎、口腔潰瘍等。幾乎所有患者口腔黏膜都可出現疼痛性潰瘍，給飲食、說話等日常生活造成痛苦。

區別 做唾液流率、唇腺炎、腮腺造影、同位素造影檢測，有兩項異常者則可診斷為干燥癥。另外，干燥綜合征是風濕免疫系統疾病，查風濕因子，往往異常。

扁平苔蘚

是一種好發于真皮淺層的慢性炎癥性皮膚病，常表現為皮膚紫紅色扁平丘疹、斑丘疹等。扁平苔蘚也侵及口腔黏膜，而且口腔扁平苔蘚是多見病，大多左右對稱，病損多發于頰部。扁平苔蘚的發病，患者多無自覺癥狀，常是在偶然間發現。

區別 口腔是否有白色細紋或丘疹構成的網狀、環狀、樹枝狀或斑塊狀等損害，是否有皮膚尤其是四肢皮膚的相似病損。