軀體化障礙心理問答

北京回龍觀醫(yī)院心理危機干預(yù)熱線是唯一一條面向全國，提供每周7天，每天24小時的“800”免費危機干預(yù)熱線服務(wù)。目前24小時開通5條咨詢服務(wù)線路。

心理危機干預(yù)熱線擁有熱線咨詢員42人，均為有精神衛(wèi)生或心理學(xué)專業(yè)背景的專職人員。

隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展和生活節(jié)奏的日益加快，社會競爭也更為激烈，隨之而來的心理健康問題日益突出。長期的臨床實踐也顯示，在由于高度心理危機而企圖選擇極端行為的人當中，有相當一部分是存在內(nèi)心矛盾沖突的。從心理學(xué)角度分析，這樣的人其實正處于思想情緒的極端矛盾和激烈斗爭狀態(tài)。此時，如果能夠科學(xué)而得當?shù)亟o予心理疏導(dǎo)，就能夠緩解其情緒，挽救當事人的生命，避免更大的社會性傷害事件的發(fā)生。

公眾也可登錄回龍觀醫(yī)院設(shè)立的“北京心理危機研究與干預(yù)中心”官方網(wǎng)站www.crisis.org.cn，點擊“免費網(wǎng)上心理咨詢”進行在線咨詢。

背景介紹

在門診上，醫(yī)生經(jīng)常會遇到很多病人主訴身體這不舒服，那不舒服。來診之前曾在某某醫(yī)院檢查過，沒有發(fā)現(xiàn)異常，但還是不放心，最后醫(yī)生建議到精神心理科診治。病人抱著懷疑的態(tài)度來到醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生的檢查診斷系統(tǒng)治療，軀體不適癥狀緩解或消失。

軀體化障礙

軀體化障礙主要表現(xiàn)多種多樣，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官。最重要的特征是：應(yīng)急引起的不快心情，以轉(zhuǎn)化軀體癥狀的方式出現(xiàn)。最長見的是胃腸道不適，如疼痛、打嗝、返酸、嘔吐、惡心等；異常的皮膚感覺，如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛、皮膚出現(xiàn)斑點等；性及月經(jīng)方面的主訴也常見。此類癥狀患者常存在明顯的抑郁和焦慮，可有多種癥狀同時存在。病人為此進行過許多檢查，均沒有疾病發(fā)現(xiàn)，甚至手術(shù)探察卻一無所獲。常為慢性波動性病程，并伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴重障礙。

疑病癥

又稱疑病性神經(jīng)癥，指對自身感覺或征象做出患有不切實際的病態(tài)解釋，致使整個心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。病人因此反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查都不能打消其疑慮，病人為此痛苦，常伴有焦慮、抑郁情緒。

軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂

軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂主要表現(xiàn)為：受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)(心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)等)發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣癥狀。病人在自主神經(jīng)興奮的癥狀(心悸、出汗、臉紅)基礎(chǔ)上，又發(fā)生了非特異的，但更有個體特征和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感等。

?咨詢問題

我非常喜歡運動，但是運動累了就會胡思亂想，經(jīng)常會想自己體型有問題。我有時非常緊張，也會去鏡子前照，要是看得沒問題了，我就又會亂想自己體型有問題。不想這樣想，但我腦子不聽使喚。但不運動的時候，就不太會胡思亂想了。請問這是什么問題呢?

專家回復(fù)

你好，你太過分關(guān)注自己了。不能簡單地控制自己不去想事，越控制就越會去想，應(yīng)該轉(zhuǎn)移一下注意力，把注意力投向外部。做你該做的事，把精力時間用在其他事情上，這樣注意力自然會分散。

?咨詢問題

我于去年8月左右出現(xiàn)干嘔，右臉一角總是感覺很僵硬的。看過好多醫(yī)生，后來也去看了心理醫(yī)生，但沒發(fā)現(xiàn)焦慮和抑郁癥。醫(yī)生開了點藥，還告訴我會好的。說來也怪，一出醫(yī)生辦公室，就感覺自己好像好了。吃了差不多半年真的好了，可是停藥以后不久又出現(xiàn)那種狀況。其實，我自己感覺應(yīng)該是心理作用在作怪，因為自己好像把全部心思都放在這上面了，總是在意它。不想到它的時候就不會難受，可是不想到的時間實在是太少了。另外，兩種狀況很少會一起出現(xiàn)。請問這種病我應(yīng)該怎么辦?不吃藥會好嗎?

?咨詢問題

你好，你的軀體不適感與你的心理因素有關(guān)，容易接受暗示，包括他人暗示和自我暗示，需要心理和藥物綜合治療。注意力向外轉(zhuǎn)移，不要控制它，而是用行動轉(zhuǎn)移。

專家回復(fù)

王醫(yī)生你好，我是一名精神病患者，我被診斷為神經(jīng)癥軀體化障礙。在當?shù)蒯t(yī)院治療時，醫(yī)生總是給我不停地換藥，但好像總是沒有效果。想請問你有沒有其他辦法治療，謝謝!

你好，軀體化障礙、慢性疼痛是軀體形式障礙的兩種臨床表現(xiàn)形式。前者表現(xiàn)為多種、反復(fù)、經(jīng)常變化的軀體不適和疼痛；后者又稱心因性疼痛，身體各種部位的持久疼痛。兩者是有區(qū)別的。治療主要是以心理和藥物治療為主。治療需要時間，不能著急，不能頻繁換藥。心理治療很重要。

?咨詢問題

王大夫你好，我覺得自己從小就有抑郁癥，因為我的童年一點都不開心——膽小、懦弱、自卑，不敢和別人對視。8歲時，臉部被開水燙，雖然不是很嚴重，但是影響到了我的心理，使我有低人一等的感覺。16歲時，練氣功，除了沒練好外，反而練出了軀體癥狀，如眼睛、耳朵、鼻子、喉結(jié)、后背，當在意念的作用下，就會酸漲，難以忍受。看書時余光看到鼻子就難受，和別人說話，別人看著自己的眼睛也會感覺難受，坐在前面就覺得有人在后面看自己，后背就會很緊張。雖然有十多年沒有練了，但是這種軀體癥狀仍然存在，只是輕了許多。后來看書才知道自己有抑郁癥，不知道這是不是軀體化癥狀?

專家回復(fù)

你好，抑郁癥以抑郁情緒為主，伴有軀體不適癥狀。軀體化障礙是以多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、時常變化的軀體癥狀為主。而你的軀體不適感多與外界因素有關(guān)系，比如“在意念下”感覺別人在看你等等。你所說的“抑郁”可能與你的性格有關(guān)，如內(nèi)向、不善交往、孤僻、被動、敏感等，伴有抑郁情緒。你目前有抑郁的表現(xiàn)癥狀，不太像軀體化障礙。精神疾病需要醫(yī)生面對面的檢查才能診斷，建議到精神衛(wèi)生中心進一步的診斷治療，特別是心理方面的治療。

?咨詢問題

醫(yī)生你好，2001年的時候，身體不知道什么原因突然感覺腰痛，腰和骶部非常冷，后來甚至感覺冷得刺骨。后來逐漸蔓延至整個背部、雙腿、腳、手臂，即使是在夏天也必須穿很多衣服。在醫(yī)院做了很多檢查，沒有發(fā)現(xiàn)什么問題。看了很多醫(yī)生，不管吃什么藥都沒有用。

有醫(yī)生認為腰骶部發(fā)冷跟隱性低裂、骨量減少、椎間盤輕度膨出且間盤退行性改變有關(guān)，于是我有點懷疑自己的癥狀是不是全部由心理因素引起，所以我又咨詢了一些骨科方面的專家意見，并服用了一些抗抑郁藥。在治療的同時，我也查閱了大量醫(yī)學(xué)資料，也想通過自己的努力能找到病因。不知道我這種情況是否屬于軀體化障礙?

專家回復(fù)

很佩服你的進取精神和對健康的渴望，通過自己的病，了解到很多有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。人是一部非常復(fù)雜的機器，有的病看似簡單，實際上非常復(fù)雜。你的問題就不是那么簡單，不是用你所了解到的醫(yī)學(xué)理論能解釋的。體溫高低的調(diào)節(jié)和自己身體感到冷不是一個概念。雖然感到冷，但皮膚溫度不一定低于正常溫度。選擇抗抑郁藥治療是因為可以緩解伴有的焦慮抑郁情緒，通過對受體5－HT的作用，改善軀體癥狀。