病例教學法在《醫學微生物學》實驗教學中的應用

摘要：目的：探討以問題為中心的病例教學法在醫學微生物學實驗教學中的應用。方法：在臨床醫學專業八年制醫學微生物學實驗教學中采用了以問題為中心的病例教學法。結果：病例教學法激發了學生的學習興趣，有利于自學能力的培養，可提高學生對應用型知識的掌握，通過培養學生分析問題、解決問題的能力，提高教學效果。結論：病例教學法提高了教學質量，對促進教學改革、推動素質教育、全面提高教師的綜合素質具有積極意義。

關鍵詞：病例教學法 醫學微生物學 實驗教學

中圖分類號：G642 文獻標識碼: A 文章編號：1674-098X(2011)10(b)-0000-00

醫學微生物學是醫學院校各專業的必修課，是實踐性和應用性很強的主干課程，是基礎醫學和臨床醫學的橋梁課程。傳統的實驗教學是基于課堂教學的模式，將微生物理論學習和實驗操作分隔開，不能對微生物學的知識面進行有效拓展。在技能培養上學生只是按照準備好的實驗程序操作，缺少操作者自己的主觀性。不利于培養學生的操作技能和創新能力，也不利于學生理論與實際的結合。因此，我們對本校2008級臨床醫學專業八年制學生進行了實驗教學改革，在實驗課的設計性實驗的教學中實施了以問題為中心的病例教學，取得了良好效果，現總結如下：

1 授課對象與方法

1.1授課對象

2008級八年制臨床醫學專業學生，共80人，隨機分組，學生的性別、年齡、入學成績均無顯著差異。對醫學微生物學設計性實驗部分采用以問題為中心的病例教學。

1.2教學方法

1.2.1 提出問題

上課前一周將病例發給學生。以模擬感染性疾病的臨床病例，將病例的臨床表現與相關病史展現給學生，然后提出相應的思考題，如：該疾病可能由哪些病原微生物引起? 如何進行鑒別診斷以及微生物學檢查？最后設計微生物學檢查的實驗方案。

1.2.2 小組討論

每個班學生分為5個小組，每組4人，按小組對所給病例進行分析討論，有些問題須到圖書館或上網查詢相關的參考書籍和文獻。課堂討論時教師指定或學生推薦一名學生上講臺對病例進行講解，講解后小組中的其他學生補充，此過程中教師要參與其中進行引導和指導。

1.2.3 實驗的實施

每小組根據自行設計的實驗方案，利用實驗室提供的材料，進行實驗。在實驗過程中小組同學相互合作、相互監督。最后每個步驟檢測的結果是否與預測的結果相吻合，為什么？如果不相吻合又該怎么辦？在實驗的過程中會遇到可預見性的或不可預見性的問題，先由小組同學共同討論解決的辦法，不能解決的再請教指導老師，指導老師參與學生討論、給予學生啟發，但并不直接告訴學生答案，直到學生解決問題。在整個實驗過程中，教師嚴格把握學生操作的規范性，以進一步提高實驗結果的準確性。

1.2.4 教師總結

實驗結束后，同學對實驗的結果進行討論，并對整個實驗進行總結。最后把整個設計方案和實驗總結成實驗報告，指導老師給予評分。課堂教學中，教師適時引導，對學生有爭議的問題或較難的問題進行解答，并對學生的學習情況進行評價，提出不足，要求改進。同時，教師對本輪教學進行問卷調查、總結，對教學中出現的問題進行修正。

2 教學效果評價

實驗結束后，采用問卷調查方式，收集學生對整個實驗教學過程的意見。問卷回收率為100%，經統計后結果顯示：85%的學生表示喜歡這種教學模式；90%的學生認為能提高分析問題和解決問題的能力； 80%的同學認為能提高獨立思考問題的能力；85%的同學認為能提高學習的興趣和積極性；90%的同學認為能促進理論和實踐的結合；95%的學生認為有利于臨床相關知識的積累； 90%的同學認為能培養團隊精神和協作能力。可以看出，以問題為中心的病例教學模式在《醫學微生物學》設計性實驗中的應用可提高學生對應用型知識的掌握，并可提高學生的操作技能，通過培養學生分析問題、解決問題的能力，提高教學效果。

3 結語

如何引導學生主動學習，學到與臨床貼近的知識是我們教學改革的內容。實踐證明在實驗課中引入病例教學的做法是可行的。在病例討論中學生成為課堂上的主角，從以前的被動接受變成主動學習思考。學到的知識往往比單純看教科書牢固得多，學生要把基礎知識應用到解決臨床病例，當發現基礎理論知識在臨床病例中的廣泛應用后激發了學習基礎知識的興趣。同時，病例教學法具有真實、生動的特點，可將抽象的理論知識變得直觀，激發學生的學習興趣，調動學生的積極性、主動性，活躍課堂氣氛，有利于提高教學效果。另外，小組討論培養了學生之間的溝通交流和團結協作的能力。這樣就充分發揮了學生的主觀能動性，提高了學生分析問題和解決問題的能力，培養了學生的創造性思維等。

但在教學過程中也存在一些問題和不足：部分學生自主學習能力差。在實驗過程中，有的同學往往一看了之，并不親自動手操作實驗。因此指導老師應嚴格把關，提高對學生的要求。提高教師的綜合素質。如何設計好一個問題并有效地引導學生解決問題，對教師自身的綜合素質提出了一個更高的要求。比如醫學微生物學教學既要懂得微生物學的知識，又要求有傳染病學、流行病學及臨床診斷學等基礎知識。其次，教師必須掌握學科的前沿動態和最新進展，才能更正確有效地引導學生。

總之，以問題為中心的病例教學模式有利于培養學生自主學習、分析問題和解決問題的能力，有利于培養學生團隊精神和協作能力，更有利于學生臨床相關知識的積累，促進理論和實踐的結合，提高靈活運用知識的能力，全面提高學生的綜合素質。但在實踐過程中還應注意總結經驗，善于解決存在的問題，才能達到教與學的雙贏。

參考文獻

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①基金項目：吉林大學白求恩醫學院基礎醫學教學改革資助課題（2010）

通訊作者： 黃紅蘭hhlyrb@yahoo.com.cn