病例教學(xué)法在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的：探討以問題為中心的病例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用了以問題為中心的病例教學(xué)法。結(jié)果：病例教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于自學(xué)能力的培養(yǎng)，可提高學(xué)生對(duì)應(yīng)用型知識(shí)的掌握，通過培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高教學(xué)效果。結(jié)論：病例教學(xué)法提高了教學(xué)質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)教學(xué)改革、推動(dòng)素質(zhì)教育、全面提高教師的綜合素質(zhì)具有積極意義。

關(guān)鍵詞：病例教學(xué)法 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào)：1674-098X(2011)10(b)-0000-00

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)的必修課，是實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的主干課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是基于課堂教學(xué)的模式，將微生物理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)操作分隔開，不能對(duì)微生物學(xué)的知識(shí)面進(jìn)行有效拓展。在技能培養(yǎng)上學(xué)生只是按照準(zhǔn)備好的實(shí)驗(yàn)程序操作，缺少操作者自己的主觀性。不利于培養(yǎng)學(xué)生的操作技能和創(chuàng)新能力，也不利于學(xué)生理論與實(shí)際的結(jié)合。因此，我們對(duì)本校2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制學(xué)生進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，在實(shí)驗(yàn)課的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)中實(shí)施了以問題為中心的病例教學(xué)，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 授課對(duì)象與方法

1.1授課對(duì)象

2008級(jí)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，共80人，隨機(jī)分組，學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績(jī)均無顯著差異。對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)部分采用以問題為中心的病例教學(xué)。

1.2教學(xué)方法

1.2.1 提出問題

上課前一周將病例發(fā)給學(xué)生。以模擬感染性疾病的臨床病例，將病例的臨床表現(xiàn)與相關(guān)病史展現(xiàn)給學(xué)生，然后提出相應(yīng)的思考題，如：該疾病可能由哪些病原微生物引起? 如何進(jìn)行鑒別診斷以及微生物學(xué)檢查？最后設(shè)計(jì)微生物學(xué)檢查的實(shí)驗(yàn)方案。

1.2.2 小組討論

每個(gè)班學(xué)生分為5個(gè)小組，每組4人，按小組對(duì)所給病例進(jìn)行分析討論，有些問題須到圖書館或上網(wǎng)查詢相關(guān)的參考書籍和文獻(xiàn)。課堂討論時(shí)教師指定或?qū)W生推薦一名學(xué)生上講臺(tái)對(duì)病例進(jìn)行講解，講解后小組中的其他學(xué)生補(bǔ)充，此過程中教師要參與其中進(jìn)行引導(dǎo)和指導(dǎo)。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)的實(shí)施

每小組根據(jù)自行設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案，利用實(shí)驗(yàn)室提供的材料，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)過程中小組同學(xué)相互合作、相互監(jiān)督。最后每個(gè)步驟檢測(cè)的結(jié)果是否與預(yù)測(cè)的結(jié)果相吻合，為什么？如果不相吻合又該怎么辦？在實(shí)驗(yàn)的過程中會(huì)遇到可預(yù)見性的或不可預(yù)見性的問題，先由小組同學(xué)共同討論解決的辦法，不能解決的再請(qǐng)教指導(dǎo)老師，指導(dǎo)老師參與學(xué)生討論、給予學(xué)生啟發(fā)，但并不直接告訴學(xué)生答案，直到學(xué)生解決問題。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，教師嚴(yán)格把握學(xué)生操作的規(guī)范性，以進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2.4 教師總結(jié)

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，同學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行討論，并對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。最后把整個(gè)設(shè)計(jì)方案和實(shí)驗(yàn)總結(jié)成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，指導(dǎo)老師給予評(píng)分。課堂教學(xué)中，教師適時(shí)引導(dǎo)，對(duì)學(xué)生有爭(zhēng)議的問題或較難的問題進(jìn)行解答，并對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出不足，要求改進(jìn)。同時(shí)，教師對(duì)本輪教學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查、總結(jié)，對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行修正。

2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查方式，收集學(xué)生對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程的意見。問卷回收率為100%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)后結(jié)果顯示：85%的學(xué)生表示喜歡這種教學(xué)模式；90%的學(xué)生認(rèn)為能提高分析問題和解決問題的能力； 80%的同學(xué)認(rèn)為能提高獨(dú)立思考問題的能力；85%的同學(xué)認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)的興趣和積極性；90%的同學(xué)認(rèn)為能促進(jìn)理論和實(shí)踐的結(jié)合；95%的學(xué)生認(rèn)為有利于臨床相關(guān)知識(shí)的積累； 90%的同學(xué)認(rèn)為能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力。可以看出，以問題為中心的病例教學(xué)模式在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用可提高學(xué)生對(duì)應(yīng)用型知識(shí)的掌握，并可提高學(xué)生的操作技能，通過培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高教學(xué)效果。

3 結(jié)語

如何引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)到與臨床貼近的知識(shí)是我們教學(xué)改革的內(nèi)容。實(shí)踐證明在實(shí)驗(yàn)課中引入病例教學(xué)的做法是可行的。在病例討論中學(xué)生成為課堂上的主角，從以前的被動(dòng)接受變成主動(dòng)學(xué)習(xí)思考。學(xué)到的知識(shí)往往比單純看教科書牢固得多，學(xué)生要把基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用到解決臨床病例，當(dāng)發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)理論知識(shí)在臨床病例中的廣泛應(yīng)用后激發(fā)了學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的興趣。同時(shí)，病例教學(xué)法具有真實(shí)、生動(dòng)的特點(diǎn)，可將抽象的理論知識(shí)變得直觀，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，活躍課堂氣氛，有利于提高教學(xué)效果。另外，小組討論培養(yǎng)了學(xué)生之間的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。這樣就充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維等。

但在教學(xué)過程中也存在一些問題和不足：部分學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差。在實(shí)驗(yàn)過程中，有的同學(xué)往往一看了之，并不親自動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn)。因此指導(dǎo)老師應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，提高對(duì)學(xué)生的要求。提高教師的綜合素質(zhì)。如何設(shè)計(jì)好一個(gè)問題并有效地引導(dǎo)學(xué)生解決問題，對(duì)教師自身的綜合素質(zhì)提出了一個(gè)更高的要求。比如醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)既要懂得微生物學(xué)的知識(shí)，又要求有傳染病學(xué)、流行病學(xué)及臨床診斷學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)。其次，教師必須掌握學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)和最新進(jìn)展，才能更正確有效地引導(dǎo)學(xué)生。

總之，以問題為中心的病例教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問題和解決問題的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力，更有利于學(xué)生臨床相關(guān)知識(shí)的積累，促進(jìn)理論和實(shí)踐的結(jié)合，提高靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。但在實(shí)踐過程中還應(yīng)注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，善于解決存在的問題，才能達(dá)到教與學(xué)的雙贏。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明成，黃紅蘭，鄭華.具有科研探索特色的醫(yī)學(xué)細(xì)菌學(xué)綜合及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)和實(shí)踐[J].微生物學(xué)通報(bào)，2007，34(5):1021-1023.

[2] 李曉華，黃衍強(qiáng)，趙麗娟.PBL教學(xué)模式在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用與探討[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31(5):901-902.

[3] 韋天彬，楊棉華，莊堅(jiān).PBL模式在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12(5):410-411.

①基金項(xiàng)目：吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革資助課題（2010）

通訊作者： 黃紅蘭hhlyrb@yahoo.com.cn