116例肺炎支原體下呼吸道感染患兒的臨床分析

武愛珍

【摘 要】目的：探討肺炎支原體下呼吸道感染（MP）患兒的臨床特征，為相關工作提供一定參考。方法：回顧性分析我院116例確診為肺炎支原體下呼吸道感染患兒的臨床資料，總結MP感染與下呼吸道感染病種、性別、季節、年齡以及癥狀的關系。結果：MP感染在支氣管肺炎中多見，其次為支氣管哮喘并肺炎，在支氣管炎及毛細支氣管炎中少見；<1歲段MP感染患兒構成比與>1歲兩年齡段MP感染患兒構成比比較有顯著差異（P均<0.01）；第四季度MP感染構成比與其他三個季度MP感染構成比比較均有顯著差異（P均<0.01）；嬰幼兒組、年長兒組兩組咳嗽、發熱發生率比較差異無統計學意義（P均>0.05），喘息發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肺炎支原體下呼吸道感染最主要的病種是支氣管肺炎，發病年齡以>1歲多見，與季節有關，10～12月份高發，MP下呼吸道感染嬰幼兒較年長兒更易出現喘息。

【關鍵詞】肺炎支原體；下呼吸道感染；臨床分析

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

肺炎支原體（MP）是一類原核細胞型微生物，相關研究發現，MP是引起小兒呼吸道感染的常見病原體之一，學齡前期和學齡期兒童高發，嬰幼兒也不少見[1]。為了提高對該病的再認識，本研究回顧性分析了我院116例確診為肺炎支原體下呼吸道感染患兒的臨床資料，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院兒科病房2017年1月～2017年12月住院的116例確診為肺炎支原體下呼吸道感染患兒的臨床資料，其中男性患兒63例，女性患兒53例；年齡分布1月～8歲，平均年齡（3.95±2.47）歲；所有研究對象符合肺炎支原體感染臨床診斷標準；排除免疫缺陷及先天性肺疾病患兒。

2.2 方法

所有患兒于入院時抽取靜脈血2ml，檢測肺炎支原體Ig M，其中MP-Ig M滴度≥1∶160為診斷MP感染的依據。MP-lg M檢測主要采用被動顆粒凝集檢測法，該方法是檢測MP總抗體（Ig G+Ig M+Ig A），以Ig M為主，占90%，其作為輔助診斷MP感染的試驗，有敏感度高、簡單快速及價格便宜等優點[2]。

2.3 統計學方法

應用 SPSS17.0 軟件對所測數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，比較進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MP下呼吸道感染病種的構成比

116例肺炎支原體下呼吸道感染患兒中，支氣管肺炎、支氣管哮喘合并肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎分別為82例（71%）、24例（21%）、8例（7%）及2例（1%）。其中，支氣管炎患兒MP感染構成比與毛細支氣管炎患兒比較差異無統計學意義（P>0.05），與支氣管肺炎、支氣管哮喘合并肺炎患兒比較差異均有統計學意義（P均<0.05）；毛細支氣管炎患兒MP感染構成比與支氣管肺炎、支氣管哮喘并肺炎患兒比較差異均有顯著統計學意義（P均<0.01）；支氣管肺炎患兒MP 感染構成比與支氣管哮喘并肺炎患兒比較差異有顯著統計學意義（P<0.01）。

2.2 不同性別、年齡段及季節MP感染構成比比較

116例肺炎支原體下呼吸道感染患兒中，男性患兒63例（54%），女性患兒53例（46%），其構成比比較差異無統計學意義（P>0.05）。

116例肺炎支原體下呼吸道感染患兒中，嬰兒（﹤1歲）22例（19%），幼兒（1～3歲）41例（35%），年長兒（>3歲）53例（46%），其中<1歲段 MP 感染患兒構成比與其他兩年齡段患兒構成比比較差異有顯著統計學意義（P均<0.01），1～3歲和>3歲段MP感染患兒構成比比較差異無統計學意義（P>0.05）。

MP感染患兒在四個季度的陽性例數分別為26例（22%）、17例（15%）、21例（18%）及52例（45%），其中，第四季度MP感染構成比與前三季度MP感染構成比比較差異均有顯著統計學意義（P均<0.01），其余之間比較差異均無統計學意義（P均>0.05）。

2.3 MP感染患兒主要臨床癥狀以及年齡與臨床癥狀關系

MP感染患兒的主要臨床癥狀為咳嗽、喘息、發熱以及流涕鼻塞、氣促、嘔吐、腹瀉等。本資料MP感染患兒中嬰幼兒（≤3歲）63例（54%），年長兒（>3歲）53例（46%），其中，嬰幼兒、年長兒咳嗽例數分別為61例（96.8%）和53例（100%），兩組咳嗽、發熱發生率比較差異無統計學意義（P均>0.05）；嬰幼兒、年長兒喘息例數分別為46例（73.0%）和24例（45.3%），兩組喘息發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 MP下呼吸道感染病種探討

MP 感染在全球可見，大多數研究發現MP感染與感染部位、病種無關，與喘息性呼吸道感染有關。本組資料顯示MP感染在支氣管肺炎中多見，其次為支氣管哮喘并肺炎，在支氣管炎及毛細支氣管炎中少見，這可能與毛細支氣管炎感染的主要病原體仍然是RSV有關。

3.2 不同性別、年齡及季節MP感染情況

人群對MP普遍易感，大多數研究發現MP感染無顯著性別差異，本研究亦是。MP感染有明確的年齡特征，本研究顯示MP感染患兒在<1歲段少見，這可能是嬰兒免疫系統尚未發育完全，免疫應答較差，導致嬰兒感染時體內產生的特異性抗體效價較低，檢測不出；還顯示MP感染在1～3歲段患兒中比較多見，說明本病致病年齡有明顯前移的傾向，需引起高度重視。

MP感染一年四季均可發生，本組資料顯示10～12月份MP感染構成比最高，這可能與肺炎支原體特性（耐冰凍）以及該時段本地區氣溫、濕度等有關。

3.3 MP感染患兒年齡與病情及癥狀相關性分析

本資料顯示，咳嗽及發熱為呼吸道MP感染患兒的主要臨床癥狀，與年齡無關。嬰幼兒喘息發生率較年長兒高，說明嬰幼兒較年長兒更易發生喘息，這可能是因為嬰幼兒支氣管管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動差，分泌物易堵塞造成氣體滯留，引起喘息。

參考文獻

張戰軍.肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗結果分析及其治療[J].臨床合理用藥雜志.2017（03）.

陸權，陸敏.肺炎支原體感染的流行病學[J].實用兒科臨床雜志.2007（04）.