美國醫(yī)生怎樣告訴病人壞消息

去年一年，我在美國的親人中有三個被診斷患有腫瘤，我也親歷了大部分醫(yī)生的診療過程，讓我對美國腫瘤科的醫(yī)生有了更多的了解。

美國的醫(yī)生一般都是很坦率地把壞消息講給病患本人。這一點，至少我在國內(nèi)當(dāng)醫(yī)生的時候不是如此。

美國腫瘤科醫(yī)生都受過專門訓(xùn)練，把和癌癥病人的溝通當(dāng)做一門學(xué)問，目的是讓病人清楚地了解自己的病情、診斷、預(yù)后、治療的可能手段，各種治療手段的優(yōu)缺點以及藥物的副作用等。醫(yī)生每次的問診時間至少有半小時，所傳遞的一個最重要的信息就是：你雖然得了不治之癥，但你不是孤單的，我們有很多診療的經(jīng)驗，也有很多病人和你一樣得了這種病（這不是你的錯），有些病人的治療結(jié)果很好。我們會在這里盡全力幫助你達(dá)到最好的治療效果，無論什么時間你有什么問題，你都可以問我們。

不管病人的受教育程度如何、理解程度如何，醫(yī)生都試圖用最簡單的語言，盡量不用術(shù)語把病情解釋清楚，不讓病人有被趕走的感覺，結(jié)果當(dāng)然是贏得了病人的信任。要知道，癌癥病人遲早會知道自己的病情，越晚告訴病人越被動。病人和病人不同，有些病人很樂觀，也有些比較悲觀。可是有家人的支持，病人一般都很理智，能夠坦然對待現(xiàn)狀。如果你是病人，你愿意醫(yī)生和家人向你隱瞞病情嗎？

國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院沒有教授與腫瘤患者如何溝通的課程，也沒有把如何跟病人講“壞消息”當(dāng)成一個重要的問題去研究。所以中國的腫瘤病人常常是不了解自己的情況，不清楚醫(yī)生的治療，不知道預(yù)后，也不清楚治療的后遺癥。于是，期望值可能過高，或者是走入另一個極端，不必要地悲觀，失去與病魔搏斗的信心，甚至放棄治療。更壞的后果就是把惡化的病情歸罪于醫(yī)生，把自己的病變成了醫(yī)生的過錯。

（摘自《科學(xué)時報》）