五種高危藥使用當(dāng)慎重

胰島素

胰島素是用于機(jī)體內(nèi)降低血糖的激素，能促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，用于治療糖尿病、消耗性疾病，特別是胰島素依賴(lài)型糖尿病。

胰島素過(guò)量可使血糖過(guò)低，出現(xiàn)饑餓感、精神不安、瞳孔散大、焦慮、頭暈、震顫、昏迷。用量偏大，患者會(huì)出現(xiàn)高胰島素血癥，還會(huì)引起腹部肥胖、體重增加。建議每次注射部位都應(yīng)輪換，避免因不同部位胰島素吸收不同而造成血糖波動(dòng)。每天自測(cè)血糖，了解血糖波動(dòng)情況。

阿片類(lèi)麻醉藥

阿片類(lèi)麻醉藥主要包括嗎啡、可待因、復(fù)方樟腦酊和罌粟堿等，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用，也用作麻醉和手術(shù)前給藥，可加強(qiáng)麻醉藥的效力。

長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類(lèi)藥物可引起欣快癥和成癮性。使用過(guò)量阿片類(lèi)藥物，會(huì)出現(xiàn)藥物中毒，輕者頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，重者昏迷、呼吸抑制、驚厥。所以，支氣管哮喘、青光眼、前列腺肥大者、嚴(yán)重肝功能不全者禁用，嬰幼兒慎用，孕婦、哺乳期婦女、未成熟新生兒禁用。

氯化鉀

氯化鉀是臨床常用的電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥，用于治療和預(yù)防進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等引起的低鉀血癥，亦可用于心、腎性水腫以及洋地黃等強(qiáng)心甙中毒引起的頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。使用不當(dāng)時(shí)，可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周?chē)h(huán)衰竭、心率減慢，甚至心臟停搏等不良反應(yīng)。臨床使用時(shí)，注射速度宜慢，濃度也不可太高。高鉀血癥患者、急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。

抗凝藥

抗凝藥屬于一類(lèi)干擾凝血因子，如肝素與低分子肝素、華法林、阿司匹林、氯吡咯雷、利伐沙班等，能夠阻止血液在血管里“堵車(chē)”的藥物，維持血液正常流動(dòng)，發(fā)揮出抗凝、降低血脂、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用。適用于房顫、高血壓、糖尿病、心絞痛、急性冠脈綜合征、心臟瓣膜置換術(shù)后的60歲以上的患者等。

抗凝藥服用量不足則起不到抗凝作用，易導(dǎo)致腦中風(fēng)和心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增大；服用過(guò)量，又會(huì)出現(xiàn)出血、胃潰瘍、黑便等副作用。因此，抗凝治療更多的是強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體化。

高濃度氯化鈉

高濃度氯化鈉作為一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，可補(bǔ)充熱能和體液，用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。

輸注過(guò)多、過(guò)快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。高濃度使用時(shí)，還可致高鈉血癥、靜脈炎、局部腫痛。長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。因此，使用要同時(shí)考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量，葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算，注意檢查患者血清鈉、鉀、氯濃度和腎功能等。

（摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》）