降脂,甘油三酯不能忘

近年來，隨著應用他汀類藥物降膽固醇治療知識的普及推廣，我國居民中“壞膽固醇”（低密度脂蛋白）的控制情況有所改善，但對甘油三酯（TG）異常增高卻缺乏足夠的認識和診治。《甘油三酯增高的血脂異常防治中國專家共識》的出臺彌補了這一不足。

甘油三酯是什么

甘油三酯是最重要的血脂測定指標之一，與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇共同作為血脂測定的基本項目。甘油三酯水平受飲食和時間等因素影響較大，因此測定之前要注意以下幾點：⑴受試者應處于穩定代謝狀態，至少兩周內保持一般飲食習慣和體重穩定；⑵測前24小時內不應進行劇烈體育運動；⑶檢測前需至少禁食12小時后再采血。診斷標準為：空腹時甘油三酯在1.70mmol/L以下為合適水平；1.70～2.25mmol/L為臨界水平；≥2.26mmol/L為異常。

甘油三酯高的人多嗎

我國居民中高甘油三酯血癥的流行趨勢非常嚴重，患病人數近年來大幅增加。有調查顯示，我國18歲以上人群高甘油三酯血癥患病率為11.9%。綜合預測，我國居民基本上是每3~5人就有一人患有高甘油三酯血癥。

特別需要關注高甘油三酯血癥的人群包括：大量飲酒、大量吸煙、肥胖、糖尿病、糖耐量異常、服用激素類藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能亢進、代謝綜合征患者以及家族性高甘油三酯血癥患者。

甘油三酯高一次就有問題嗎

不能單靠一次化驗結果診斷。有很多因素影響血甘油三酯水平。所以當一次化驗血甘油三酯高時，一定要考慮一下前面講到的影響因素，尤其控制好飲食的影響，在決定應用藥物治療前，應在兩個月內進行再次測定，兩次檢查至少要間隔一周。如果兩次檢測血甘油三酯均升高，應進行治療。

甘油三酯高有什么害處

有研究表明，甘油三酯過高可能有致動脈粥樣硬化作用，且高甘油三酯增加患者發生心腦血管疾病、糖尿病并發癥的發生風險。此外，高甘油三酯血癥也可促進白蛋白尿進展及糖尿病腎病的發生發展。

甘油三酯值高應少吃啥

俗話說“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌”。但是，飯量超過正常需要也不是件好事。因為過多的碳水化合物和糖進入體內，可引起血糖升高，合成更多的甘油三酯，引起高甘油三酯血癥。大量的試驗已經證明：過多攝入谷類食物，特別是精制加工后的細糧，會明顯升高血漿甘油三酯。所以高甘油三酯患者應注意合理的膳食，通過控制飲食總熱量、限制碳水化合物與脂肪攝入、增加蔬菜和優質蛋白攝入，可使甘油三酯降低20%～50%。

運動能降甘油三酯嗎

運動可以直接降低甘油三酯。建議高甘油三酯患者每日至少進行30分鐘以上的中等強度有氧運動，每周至少進行5天，包括快步走、騎車、爬樓梯、跳舞、打乒乓球、爬山等運動方式，不建議快跑等高強度運動。需要強調的是，運動強度不需要很大，但運動時間應該盡可能長一些。運動的適宜程度是，運動時有微汗，可以和同伴正常交流，而不是氣喘吁吁，次日起床覺得渾身酸痛，全身乏力。

哪些情況需要吃藥

對于心血管疾病患者及其高危人群，經過2~3個月合理飲食、控制體重、適度活動、限酒等生活方式改善治療后，若甘油三酯≥2.26mmol/L，應開始藥物治療。低密度脂蛋白未達標首選他汀治療，低密度脂蛋白已達標者，可選貝特類藥物、煙酸或ω-3脂肪酸治療。

他汀類藥物也能降甘油三酯嗎

他汀類藥物具有顯著的降膽固醇作用和輕微的降TG效果。輕度的高甘油三酯血癥，他汀類藥物可以使血甘油三酯水平恢復正常，但較高的TG水平，仍然需要使用貝特類、煙酸類藥物或ω-3脂肪酸治療。

他汀類藥物和貝特類藥物、煙酸類藥物以及ω-3脂肪酸可以聯用。但兩藥聯用時，藥物劑量不宜過高，可能發生的不良反應包括肝功能異常和橫紋肌溶解等。基于現有療效和安全性考慮，推薦他汀與貝特類藥物聯用，早晨服用貝特類藥物，晚上服用他汀類藥物。

服藥期間要注意啥

服貝特類藥物期間主要是定期監測肝功能和血肌酸激酶以及隨訪患者的不適癥狀。用藥期間如有其他可能引起肌溶解的急性或嚴重情況，如敗血癥、創傷、大手術、低血壓和抽搐等，應暫停給藥。

（摘自《燕趙老年報》）