老年肝囊腫患者的臨床發(fā)病特點(diǎn)調(diào)查

[摘要] 目的 探討老年肝囊腫患者的臨床發(fā)病特點(diǎn)。方法 對(duì)來(lái)我院門診及住院的2015例患者進(jìn)行肝臟B超檢查，根據(jù)年齡將其分為10～30、31～50、51～70、＞71歲4個(gè)組，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 10～30、31～50、51～70、＞71歲組間的肝囊腫檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。31～50歲組患者的不同性別間的肝囊腫檢出率進(jìn)行比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；51～70、＞71歲組不同性別間的檢出率有顯著性差異（P＜0.05）；不同年齡組女性患者檢出率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；男性患者囊腫檢出率有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 年齡大者具有較高的肝囊腫檢出率，并且與女性高齡組比較，男性高齡組檢出率較高，女性31～50歲組的肝囊腫檢出率高于51～70歲組。

[關(guān)鍵詞] 肝囊腫；老年人；發(fā)病特點(diǎn)

[中圖分類號(hào)] R657.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）34-10-02

Survey on the Clinical Disease Characteristics of Elderly Liver Cyst

CHEN Xiaoyan WU Xingmei TANG Xinping REN Xiaoxiao

Special Inspection Room of Taizhou Boai Hospital，Taizhou 318050，China

[Abstract] Objective To Explore on the clinical disease characteristics of elderly liver cyst. Methods The survey included 2015 cases in our hospital for liver B-mode ultrasound examination，they were divided into four groups:10-30 years，31-50 years，51-70 years and over 71 years group， the results was analysis with statistical software. Results There were significant differences in the the prevalence of liver cysts among 10-30 years group，31-50 years group，51-70 years group，over 71 years group（P＜0.05）. There were no significant difference in the prevalence of liver cysts between male and female in 31-50 years group（P＞0.05）; but There were significant differences in the the prevalence of liver cysts between male and female in 51-70 years group and over 71 years group（P＜0.05）. Female in the different age groups， the detection rate were no significant difference （P＞0.05）; cyst detection rate of male had a significant difference（P＜0.05）. Conclusion Older who have a high prevalence of liver cysts，and with the female age group，male age group a higher detection rate，women 31-50 years old group，the detection rate in the 51-70 age group.

[Key words] Liver cyst； Elderly； Disease characteristics

肝臟良性疾病肝囊腫在普外科較為常見，并且老年人患病率較高，患者常在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，超聲在肝囊腫診斷方面的價(jià)值在臨床已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可。許多老年患者均為做肝臟B超時(shí)發(fā)現(xiàn)肝囊腫，基于此種原因?qū)夏昊颊吒文夷[臨床特點(diǎn)進(jìn)行探討，對(duì)于疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷具有非常重要的意義。雖然肝囊腫屬于肝臟良性疾病，具有較慢的生長(zhǎng)速度，囊腫在較小時(shí)患者沒有明顯臨床癥狀，不會(huì)對(duì)患者本身的臟器造成損害，也不會(huì)對(duì)周圍的臟器造成影響，但是如果囊腫生長(zhǎng)過(guò)大就會(huì)使臟器受到壓迫而出現(xiàn)臨床癥狀[1]。筆者對(duì)2007年3月～2011年3月來(lái)我院門診及住院的2015例老年患者進(jìn)行肝臟B超檢查，對(duì)其中肝囊腫患者的臨床發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2007年3月～2011年3月來(lái)我院門診及住院的2015例患者，進(jìn)行肝臟B超檢查。使用儀器為SIEMENS ACUSON×300型超聲實(shí)時(shí)顯像儀，選用3.5MHz為儀器的檢測(cè)頻率。具體檢查方法：所有患者均在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢查，分別取平臥、左側(cè)臥位，對(duì)肝臟的檢查應(yīng)用縱切肋緣下及肋間斜切，觀察肝臟囊腫的發(fā)生部位、數(shù)量及其大小，并作相應(yīng)的記錄。

1.2 發(fā)病情況

本次調(diào)查對(duì)象2015例，其中男1390例（69.0%），女625例（31.0%），年齡10～91歲，平均年齡（51.92±15.36）歲，其中男性平均年齡（55.17±16.59）歲，女性（46.37±15.01）歲。所有研究對(duì)象按照年齡分組：10～30歲組281例（13.9%），其中男55.2%（155/281），女44.8%（126/281）。31～50歲組507例（25.2%），其中男55.0%（279/507），女45.0%（228/507）；51～70歲969例（48.1%），其中男81.6%（791/969），女18.4%（178/969）例；＞71歲組258例（12.8%），其中男63.9%（165/258），女36.0%（93/258）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料用%表示，各個(gè)年齡組間或者不同性別組間的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組患者肝囊腫檢出率比較

各個(gè)組別隨著患者年齡的增大肝囊腫的檢出率明顯升高，且10～30、31～50、51～70、＞71歲組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 各年齡組中不同性別肝囊腫的檢出率比較

各年齡組間的女性囊腫檢出率比較無(wú)顯著性差異（χ2=1.31，P＞0.05），男性囊腫檢出率比較，各組間有顯著性差異（χ2=5.26，P＜0.05）；10~30、31~50歲組不同性別間的肝囊腫檢出率無(wú)顯著性差異（P＞0.05），而在51～70、＞71歲組男性肝囊腫的檢出率與女性肝囊腫檢出率比較明顯較高，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，老年人的健康保健日益受到重視，而在其健康體檢中的一個(gè)重要的常規(guī)檢查項(xiàng)目就是肝臟B超檢查[2]。肝囊腫雖然屬于良性腫瘤，但如果不能采用正確的方法進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)身體造成很大的影響。顧名思義，肝臟局部組織呈囊性腫大稱為肝囊腫，常在上腹部發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性腫塊。許多人在患有肝囊腫時(shí)沒有明顯的臨床表現(xiàn)，體積較小時(shí)不會(huì)對(duì)人體的健康產(chǎn)生什么影響，僅是在腹部超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有部分患者是在腹部手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，不需要治療。但是當(dāng)囊腫超過(guò)6cm時(shí)，患者的右上腹會(huì)出現(xiàn)脹滿、消化不良、疼痛不適等感覺，囊腫過(guò)大容易引起破裂產(chǎn)生囊內(nèi)出血或囊腫突然增大或并發(fā)感染，加重腹痛的感覺，甚至患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒[3-4]。對(duì)于有明顯臨床表現(xiàn)的患者，臨床上可在B超引導(dǎo)下對(duì)其采用穿刺抽液術(shù)進(jìn)行治療，并可注入無(wú)水乙醇。患者采取什么樣的治療方法要權(quán)衡利弊，根據(jù)具體情況及肝囊腫的類別而定[5]。

肝囊腫分為兩種，其一為先天性囊腫，此類肝囊腫在臨床較為少見，其二為老年性囊腫，在中年以前患者沒有發(fā)作而在老年前開始發(fā)作的就屬于后天性肝囊腫，這是一種老年性退行性變，其肝內(nèi)膽管逐漸退化導(dǎo)致肝囊腫形成。有研究發(fā)現(xiàn)，肝囊腫的出現(xiàn)也受患者的先天體質(zhì)及其飲食的影響。但筆者共調(diào)查研究對(duì)象2015例，并將其按照不同的年齡分為4個(gè)組別，其中10～30歲組共有患者281例，占13.9%，沒有一例患者檢出肝囊腫，提示肝囊腫在先天較為少見，與相關(guān)文獻(xiàn)不具有一致性。文獻(xiàn)報(bào)道，肝囊腫在老年患者中具有較高的發(fā)病率，本文中51～70歲組共檢出肝囊腫67例，發(fā)病率為6.9%，而71歲以上年齡組共檢出患者36例，發(fā)病率為13.9%，與相關(guān)報(bào)道一致[6，7]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者都沒有明顯的臨床癥狀，僅有7.25%的患者出現(xiàn)右上腹部脹滿、有不適感，而且沒有發(fā)現(xiàn)肝囊腫與患者飲食有直接的關(guān)系。本研究中51～70歲組共檢出男性63例，占8.0%、女性4例，占2.2%，男性的肝囊腫檢出率明顯高于女性，兩組間有顯著性差異，而71歲以上的組別中共檢出男性32例，19.4%、女性4例，4.3%，男性檢出率也顯著高于女性，說(shuō)明在老年患者中，與女性患者肝囊腫發(fā)病率比較，男性較高，此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)具有一致性，且在肝囊腫患者中以肝右葉為發(fā)病部位的比較多，約為65%左右，并且多數(shù)患者肝囊腫同時(shí)合并脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等疾病。總之，老年肝囊腫患者發(fā)病特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：老年人群具有較高的發(fā)病率；老年患者中不同性別間具有不同的發(fā)病率，與女性相比，男性具有更高的發(fā)病率；大多數(shù)患者沒有明顯的臨床表現(xiàn)；大部分患者都會(huì)同時(shí)伴有膽道、膽囊疾患以及脂肪肝、腎囊腫等疾病。

綜上所述，年齡大者具有較高的肝囊腫檢出率，并且與女性高齡組比較，男性高齡組檢出率較高，女性31~50歲組的檢出率高于51~70歲組，掌握老年患者肝囊腫臨床發(fā)病特點(diǎn)對(duì)于疾病的發(fā)現(xiàn)及其診斷具有非常重要的意義。

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（收稿日期：2011-08-22）