木糖醇注射液稀釋泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍臨床觀察

[摘要] 目的 探討木糖醇注射液稀釋泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍的可行性與臨床療效。方法 選取消化性潰瘍患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組用木糖醇注射液稀釋泮托拉唑鈉，對照組用0.9%氯化鈉注射液稀釋。觀察兩組患者的臨床療效、用藥時間與不良反應。結果 觀察組與對照組臨床總有效率分別為98.33％、96.67％，用藥時間分別為（9.3±1.6）d，（9.6±1.8）d，不良反應發生率均為3.33％，兩組上述各指標比較，均無統計學差異（P＞0.05）。結論 木糖醇注射液可用于稀釋泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍，但應控制速度，緩慢靜脈滴注。

[關鍵詞] 木糖醇注射液；泮托拉唑鈉；消化性潰瘍

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）34-67-02

Treating Peptic Ulcer by Pantoprazole Sodium Diluted by Xylitol Injection

XU Wanfen

Zhejiang Province Taizhou City Luqiao District the Second People's Hospital，Taizhou 318058，China

[Abstract] Objective To explore the feasibility and clinical effect of treating peptic ulcer by pantoprazole sodium diluted by Xylitol injection. Methods Selecting 120 patients with peptic ulcer， and they were divided into observation group and control group randomly with 60 cases in each. Patients in observation group were given pantoprazole sodium with Xylitol injection， and patients in control group were given pantoprazole sodium with 0.9% sodium chloride injection. Comparing clinical efficacy， medication time and adverse reaction in 2 groups after treatment. Results The clinical total effective rate of observation group and control group were 98.33% and 96.67%， medication time were （9.3±1.6）d and （9.6±1.8）d respectively， and the adverse reactions incidence were both 3.33%， and there were no statistical difference （P＞0.05）. Conclusion Xylitol injection can be used for dilution of pantoprazole sodium in the treatment of peptic ulcer， but should control the speed， and slow intravenous infusion is advised.

[Key words] Xylitol injection；Pantoprazole sodium， Peptic ulcer

木糖醇（Xylitol）是一種五碳糖醇，理化穩定性好，易溶于水，在體內直接透過細胞膜，不需要依賴胰島素直接參與糖代謝[1]。因此，作為一種新型的輸液制劑，木糖醇注射液被用于替代葡萄糖注射液或生理鹽水，與某些藥物配伍應用于疾病的治療[2]。目前，尚未見木糖醇注射液與泮托拉唑鈉配伍應用的臨床報道。在動物實驗的基礎上，筆者將木糖醇注射液稀釋泮托拉唑鈉用于治療消化性潰瘍（peptic ulcer，PU），取得了與0.9%氯化鈉注射液稀釋治療類似的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2009年1月~ 2010年12月在我科治療的消化性潰瘍（PU）患者120例，臨床癥狀與胃鏡檢查結果均符合PU的診斷標準[3]，且均為活動期PU，排除惡性潰瘍。隨機將120例PU患者分為觀察組和對照組 各60例。觀察組中男37例，女23例；年齡31～73歲，平均（52.5±9.6）歲；病史2個月～16年，平均（5.0±2.1）年；其中胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍21例，復合性潰瘍23例；潰瘍直徑＜1.0cm者18例，1.0～1.2cm者30例，＞1.2cm者12例。對照組中男35例，女25例；年齡28～75歲，平均（53.2±10.2）歲；病史3個月～17年，平均（4.8±1.9）年；其中胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍32例，復合性潰瘍13例；潰瘍直徑＜1.0cm者20例，1.0～1.2cm者29例，＞1.2cm者11例。兩組患者的年齡、性別、病程、潰瘍大小等基礎情況比較，無顯著性差異（P＞0.05），組間均衡性好，具有可比性。

1.2 治療方法

采用治療消化性潰瘍的三聯療法，即泮托拉唑鈉（福州閩海藥業有限公司生產，批號20081219）80mg，靜脈滴注，一日兩次；阿莫西林1.0g，口服，一日兩次；甲硝唑維B6 0.4g，口服，一日兩次。觀察組用木糖醇注射液（福州海王福藥制藥有限公司生產，批號081225）250mL稀釋泮托拉唑鈉，對照組用0.9%氯化鈉注射液（山東華魯制藥有限公司生產，批號2008122012）250mL稀釋泮托拉唑。

1.3 觀察指標

治療過程中記錄患者的臨床癥狀、每次輸液的時間以及可能伴發的不良反應；治療前后檢查血、尿常規及肝腎功能，復查胃鏡觀察潰瘍愈合情況。

1.4 療效評定標準

參照駱仁兵[4]等人方法制定潰瘍愈合的判定標準，主要為，臨床治愈：臨床癥狀、體征基本消失，胃鏡檢查潰瘍及周圍炎癥基本消失，無明顯水腫；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，潰瘍基本消失，但仍有較明顯的炎癥；有效：主要癥狀和體征均有好轉，潰瘍面積縮小50％以上；無效：自覺癥狀改善不明顯或加重，潰瘍面縮小不及50％。

1.5 統計學處理

采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析，計量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

根據臨床療效評價標準，臨床治愈、顯效與有效計入總有效率。治療結束后，觀察組與對照組總有效率分別為98.33％、96.67％，兩組的各項療效結果與總有效率比較，差異均不具有統計學意義（P＞0.05），結果見表1。

2.2 用藥時間

觀察組與對照組的平均用藥時間分別為（9.3±1.6）d，（9.6±1.8）d，兩組比較，不具有統計學差異（t＝0.52，P＞0.05）。

2.3 不良反應

治療過程中，觀察組出現納差、惡心等胃腸道不適1例，輕微皮疹1例；對照組出現胃腸脹氣1例，口舌發麻1例；兩組患者不良反應率均為3.33％，無統計學差異（P＞0.05）。且均表現輕微，呈一過性改變，未影響繼續治療。

3 討論

消化性潰瘍是一種臨床常見多發疾病，主要是指發生在胃和/或十二指腸球部的慢性潰瘍，常表現為無規律的中上腹痛、嘔血和（或）黑糞、消瘦，夜間痛及反酸等。現代醫學研究表明，幽門螺桿菌(helicobacter pylori，Hp)感染、非甾體類抗炎藥（NSAIDS）和胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱等因素是引起PU的主要環節。95％的十二指腸潰瘍和60％的胃潰瘍合并Hp感染，對合并Hp的消化性潰瘍，無論是初發或復發、活動或靜止、有無并發癥等均應予以根除Hp治療，可達到促進潰瘍愈合與預防潰瘍復發的功效[5]。近年來，以質子泵抑制劑（PPI）為基礎的三聯療法在臨床的應用顯著地提高了PU的治愈率。泮托拉唑[6]是繼奧美拉唑、蘭索拉唑之后第3代臨床應用的PPI，為苯并咪唑衍生物，在酸性環境下，其分子結構迅速轉化為環狀亞硫酰胺，可選擇性作用于胃黏膜壁細胞，抑制壁細胞中H+-K+-ATPase的半胱氨酸殘基結合形成復合二硫化合物，導致胃質子泵功能的不可逆性抑制，從而抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌。代宏錚[7]、駱仁兵[4]等研究結果顯示，經泮托拉唑規律治療后，Hp根除率為95.00％，總有效率為93.75％。

木糖醇是一種五碳糖醇，呈白色結晶或晶狀粉末，味甜無異昧，易溶于水，微溶于乙醇和甲醇，可由南瓜加工而得。木糖醇注射液(Xylitol Injection)是近年來開發的一種安全、物理化學性質穩定的新型輸液制劑，可以作為營養藥補充熱量，產熱量與葡萄糖相仿。木糖醇是人體糖類代謝的正常中間體，可直接透過細胞膜參與糖代謝，且體內代謝完全，而不需要依賴胰島素的參與，因而不影響血糖濃度；同時可控制甘油、中性脂肪酸、游離脂肪酸的合成功能，消除酮血癥[8-9]。木糖醇注射液性質穩定，pH值為4.5～7.0，比葡萄糖的pH值3.2～5.5范圍更寬，與其他藥物配伍后的pH值也高于同類藥物與葡萄糖注射液配伍產生沉淀、渾濁的pH值范圍；又因木糖醇分子沒有酮基和醛基，化學性質比葡萄糖更加穩定，因此某些與葡萄糖注射劑配伍后可產生渾濁、沉淀的藥物，如磺胺嘧啶和呋喃苯胺酸注射液等，與木糖醇注射液配伍也比較穩定。因此，木糖醇是譽為“人體第二種能源大輸液”，可作為糖、蛋白質、脂肪代謝異常的調整劑、營養劑或輸液載體廣泛應用于臨床，如各種糖代謝障礙的外科手術麻醉的糖類補給，高脂血癥、肥胖、手術前后、危重病人、年老體弱者、肝病的輔助治療等[10]。

臨床工作中，常以0.9%氯化鈉注射液稀釋泮托拉唑。本研究結果顯示，木糖醇注射液稀釋泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床總有效率達98.33％，與0.9%氯化鈉注射液稀釋泮托拉唑療效相當，用藥時間與不良反應比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。因此，木糖醇注射液可以用于稀釋泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍。但是需要注意的是，木糖醇注射液應緩慢靜脈滴注，以不超過0.4滴/（kg·h）為宜。

[參考文獻]

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（收稿日期：2011-10-08）