左卡尼汀聯合疏血通注射液治療不穩定型心絞痛的療效觀察

[摘要] 目的 觀察左卡尼汀聯合疏血通注射液治療不穩定型心絞痛的療效。方法 2008年1月～2011年1月收治經明確診斷的不穩定型心絞痛患者82例作為入選對象，將患者隨機分為觀察組（常規治療+左卡尼汀+疏血通聯合治療）和對照組（給予常規治療）兩組，每組41例，兩組患者入院后均給予正規內科治療，包括休息、鎮靜、吸氧，給予硝酸酯類藥物、ACEI類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等藥物。觀察比較兩組的療效。結果 兩組均順利完成治療，觀察組臨床療效總有效率達97.6%，明顯高于對照組的總有效率78.0%（P＜0.05）。結論 左卡尼汀聯合疏血通注射液治療不穩定型心絞痛療效確切，副反應少，安全性好，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 不穩定型心絞痛；左卡尼汀；疏血通注射液；療效

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）34-63-02

The Efficacy of L-carnitine Combined Shuxuetong Injection in Treatment of Unstable Angina Pectoris

WANG Jialiang ZHANG Yanli

Department of Pharmacy，Mudanjiang Medical College Hongqi Hospital， Mudanjiang 157011，China

[Abstract] Objective To observe the efficacy of L-carnitine combined Shuxuetong injection in treatment of unstable angina. Methods All 82 patients with unstable angina were randomly divided into two groups （treated with conventional therapy + L-carnitine + Shuxuetong combination therapy） and control group （treated with conventional therapy） with 41 patients in each group. Patients of two groups were admitted to live in a hospital and were given regular medical treatment，including rest，sedation，oxygen，giving nitrates，ACEI drugs，β receptor blockers，calcium antagonists and other drugs. Observed effects were compared. Results Both groups were successfully completed treatment and the total effective rate of clinical observation group（97.6%） was significantly higher than that of the control group（78.0%）（P＜0.05）. Conclusion L-carnitine combined Shuxuetong injection in treatment of unstable angina has good efficacy，less side effects， safety， and is worthy of clinical application.

[Key words] Unstable angina pectoris；L-carnitine；Shuxuetong injection；Efficacy

不穩定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的一組急性心肌缺血綜合征。心肌缺血時心肌細胞內的肉毒堿釋放入血，并從尿中丟失，心肌細胞肉毒堿含量下降，致心肌細胞能量代謝障礙，故通過糾正心肌能量代謝失衡治療不穩定型心絞痛也成為關注的熱點。我院2008年1月～2011年1月應用左卡尼汀聯合疏血通注射液治療不穩定型心絞痛患者41例，取得了較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年1月～2011年1月收治住院治療的不穩定型心絞痛患者82例作為入選對象，全部患者均符合中華醫學會心血管病學分會、《中華心血管病雜志》編輯委員會關于《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》的診斷標準[1]，均經心電圖和心肌酶學檢查證實，除外有出血傾向、凝血功能障礙及其他使用抗凝藥物禁忌證者。82例患者中男45例（占54.9%），女37例（占45.1%），患者年齡42～79歲，平均（62.5±7.2）歲。根據入院先后順序隨機分為觀察組和對照組，每組41例，兩組患者年齡（t=0.342）、性別（χ2=2.134）、伴隨疾病（χ2=2.136）以及既往史等基礎資料經統計學分析比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組基礎資料比較見表1。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予正規內科治療，包括休息、鎮靜、吸氧，給予硝酸酯類藥物、ACEI類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等藥物。觀察組在上述治療的基礎上給予5% GS 100mL+左卡尼汀注射液（長春富春制藥生產的注射用左卡尼汀，國藥準字H20050443）3g及5% GS 250mL+疏血通注射液6mL靜滴，每天1次，連用14d，觀察用藥前后的臨床療效。

1.3 療效標準[1]

顯效：心絞痛發作次數減少＞80%；有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油耗量減少50%～80%；無效：心絞痛發作次數及硝酸甘油耗量減少＜50%。

1.4 統計學處理

應用SPSS12.0軟件進行分析。其中總有效率的比較應用χ2檢驗進行對比分析，所有計量資料用（χ±s）表示，計量資料的處理應用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療過程中均未出現皮膚黏膜及內臟出血，肝腎功能未見明顯異常。觀察組總有效率達97.6%，對照組總有效率達78.0%，兩組總有效率經χ2檢驗處理，差異無統計學意義（χ2=8.21，P＜0.05）。觀察組與對照組心絞痛療效評定比較見表2。

3 討論

不穩定型心絞痛是急性冠狀動脈綜合征中常見的類型之一，是急性心肌梗死發生的前兆。不穩定型心絞痛的發病主要是由于冠狀動脈內粥樣斑塊破裂、內皮功能受損，隨后產生血小板黏附聚集、凝血因子激活和血栓形成[2]。

左卡尼汀為改善細胞能量代謝的藥物之一，是心肌細胞所需能量的重要來源，通過應用左卡尼汀，可以促進脂類代謝，減少缺血期長鏈脂酰肉堿的堆積，降低對心肌的毒性作用。另外，LC還可以加速糖氧化，降低糖酵解的速率，進而降低細胞內H+的濃度，從而抑制細胞內鈣超載，具有保護缺血心肌再灌注損傷的作用[3]。

疏血通注射液由動物類中藥水蛭和地龍提取而成，具有降低血小板及紅細胞的聚集性、粘滯性，降低血中纖維蛋白（FIP）、膽固醇和甘油三酯的水平，消除血管內類脂質和纖維蛋白沉積，有促進溶栓的作用，使動脈硬化得以改善[4，5]。

本組資料中將兩種藥物聯用，觀察組臨床療效總有效率達97.6%，明顯高于對照組總有效率78.0%，P＜0.05。以上說明，左卡尼汀聯合疏血通治療不穩定型心絞痛療效確切，使用安全、可靠，副反應少，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會心血管病學分會，《中華心血管病雜志》編輯委員會. 不穩定性心絞痛診斷和治療建議[J]. 中華心血管病雜志，2000，28（6）：409-412.

[2] 萬素芹，李艷琴. 左卡尼汀治療不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J]. 中國醫藥導報，2009，6（13）：85-86.

[3] 張繼宏. 左卡尼汀注射液治療冠心病不穩定性心絞痛的臨床觀察[J]. 當代醫學，2009，15（22）：143-144.

[4] 楊敬堯，樸春花. 疏血通注射液治療不穩定型心絞痛40例療效觀察[J].中華臨床醫學，2010，20（1）：27-28.

[5] 陶登保，況佩君，程文林. 疏血通聯合低分子肝素鈉治療不穩定性心絞痛的臨床觀察[J]. 中國醫藥導報，2007，4（10）：46-47.

（收稿日期：2011-09-19）