二維及彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值分析

[摘要] 目的 對比分析二維及彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值。方法 選擇2008年6月~2009年6月在我院住院治療確診的子宮肌瘤患者40例和子宮腺肌病患者36例作為觀察對象，應用二維及彩色多普勒超聲對兩種疾病的超聲聲像圖及CDFI檢查做回顧性分析。結果 超聲診斷40例子宮肌瘤，病理證實38例，超聲診斷符合率為95.0%；超聲診斷36例子宮腺肌病，其中病理證實33例，超聲診斷符合率為91.7%。子宮肌瘤的RI（0.55±0.04）明顯低于子宮腺肌病RI（0.72±0.06），差異有統計學意義，P＜0.05。結論 二維及彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷及鑒別診斷能夠提供可靠的診斷依據，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 子宮肌瘤；子宮腺肌病；二維及彩色多普勒超聲；診斷價值

[中圖分類號] R714.22；R581.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）34-102-02

Two-dimensional and Color Doppler Ultrasound Diagnosis Uterine Fibroids and Adenomyosis

YOU Gangjun

Jian’ou City Hospital，Jian’ou 353100，China

[Abstract] Objective To analyze two-dimensional and color Doppler ultrasound for uterine fibroids and adenomyosis diagnosis. Methods All of 40 patients with uterine fibroids，adenomyosis 36 patients selected for observation as an object，two-dimensional and color Doppler ultrasound of the two disease and CDFI sonographic examination analyzed retrospectively. Results Ultrasound diagnosis of 40 cases of uterine fibroids，pathologically confirmed in 38 cases，ultrasound diagnosis was 95.0%. Ultrasound diagnosis 36 cases of uterine adenomyosis，which pathologically confirmed 33 cases ultrasound diagnosis was 91.7%. Uterine fibroids RI（0.55±0.04） was significantly lower than adenomyosis（0.72±0.06），the difference was statistically significant，P＜0.05. Conclusion Two-dimensional and color Doppler ultrasound for uterine fibroids and adenomyosis diagnosis and differential diagnosis can provide a reliable diagnosis，should be promoted and applied.

[Key words] Uterine fibroids；Adenomyosis；Dimensional and color Doppler ultrasound；Diagnosis value

子宮肌瘤與子宮腺肌癥為婦科常見疾病，彩色多普勒超聲目前已經廣泛應用于二者的診斷及鑒別診斷中[1]。本研究將2008年6月~2009年6月我院住院治療確診的子宮肌瘤患者40例和子宮腺肌病患者36例作為入選觀察對象，應用二維及彩色多普勒超聲對兩種疾病的超聲聲像圖及CDFI檢查做回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年6月~2009年6月，將我院住院治療確診的子宮肌瘤患者40例和子宮腺肌病患者36例作為入選觀察對象。子宮肌瘤患者的年齡24~56歲，平均38.23歲；主訴以陰道不規則流血、月經周期短、經量多為主。子宮腺肌病的年齡23~55歲，平均37.49歲；主訴以進行性痛經為主。均有孕產史或人工流產史，除外合并情況。

1.2 儀器

使用飛利浦公司生產的IU22彩色超聲診斷儀，凸陣式探頭，頻率為3.5MHz。

1.3 檢查方法

患者適當充盈膀胱取仰臥位，超聲觀察子宮的大小和形態、肌壁回聲情況和肌壁厚度及有無包塊和包塊位置和邊界及有無包膜、子宮內膜線有無移位等情況；然后觀察病變區的彩色多普勒血流分布情況，測量頻譜多普勒并記錄血流速度及阻力指數。

1.4 統計學分析

計量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗行組間兩兩比較，計數資料采用卡方檢驗行組間比較，所有數據的分析采用SPSS12.0統計軟件進行，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 子宮肌瘤及子宮腺肌病的聲像圖對比分析

子宮肌瘤的聲像圖主要表現為：大部分子宮增大甚至大于兒頭，形態不規則，切面內見圓形等回聲或低回聲團塊，團塊可在漿膜下、肌層內、黏膜下、宮頸內。以肌壁間最多見。后部回聲多有衰減現象。CDFI：子宮肌瘤團塊周圍血流呈環狀或半環狀血流，內部呈條狀、短棒狀血流較豐富，肌瘤內部可記錄到低阻力的動脈頻譜RI＜0.7（RI=0.55±0.04）（封三圖8）。子宮腺肌病的聲像圖主要表現為：子宮輕度彌漫性增大，邊界不清晰，光點粗大回聲增強呈斑片狀，經期見積血小囊，部位以后壁多見，宮壁回聲增厚，宮腔線前移，周圍組織合并盆腔異位，常可見盆腔內囊性包塊（封三圖9）。CDFI：病灶區內血流少，見稀疏的短條狀血流。局限性病灶周圍未見環狀或半環狀血流信號環繞，頻譜多普勒探測到低速高阻血流頻譜RI＞0.7（RI=0.72±0.06）。子宮肌瘤的RI明顯低于子宮腺肌病，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 超聲診斷符合率對比

見表1。由表1可知，兩組的超聲診斷符合率比較差異無顯著性，P＞0.05，χ2=2.663。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，子宮腺肌病近年發病率也明顯上升，二者在發病年齡、臨床表現及超聲圖像等方面有許多相似之處，易造成診斷混淆[2]。

子宮肌瘤與腺肌癥的超聲圖像有不同特征性改變，本研究從以下幾方面進行總結分析。（1）子宮肌瘤以多發性子宮肌瘤和漿膜下子宮肌瘤居多，子宮形態不規則，大如孕4+月[3]；而子宮腺肌病的子宮多為輕度彌漫性增大，形態多數正常，子宮最大如孕2+月。（2）子宮小肌瘤呈均質低回聲，較大子宮肌瘤呈不均質低回聲。因子宮肌瘤表面有結締組織纖維束構成的假包膜，其外周可見暗淡光環，界限清楚，瘤體內可探及柵欄樣圖像[4]；子宮腺肌病為局灶性不均質低回聲，子宮內膜線無明顯移位，加大增益可探及病灶部位稀疏的粗光點，無柵欄樣圖像。（3）假包膜、界線是否清楚是子宮肌瘤與子宮腺肌病最有價值的鑒別依據之一。假包膜是肌瘤周邊暗淡光環，但子宮腺肌病有時由于異位的子宮內膜局限，無暗淡光環，考慮可能是由于兩種組織不同界面反射造成的偽像[5]。應結合臨床及子宮大小、形態、宮壁、病變內部圖像等綜合分析。（4）病變周邊血流對兩種疾病的診斷具有重要價值。子宮肌瘤周邊多見環狀及半環狀彩色血流環繞，周邊血供多于內部，頻譜顯示RI偏低（RI＜0.7）；子宮腺肌病病灶周邊血供不豐富，頻譜顯示RI值相對較高（大多RI＞0.7）[6-7]。本研究顯示，子宮肌瘤的RI（0.55±0.04）明顯低于子宮腺肌病（0.72±0.06），差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上，二維及彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷及鑒別診斷能夠提供可靠的診斷依據，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 余建群，何霞. 子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的臨床體會[J]. 國際醫藥衛生導報，2008，14（14）：53-54.

[2] 張宇輝. 超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的應用[J]. 中國現代醫生，2010，48（8）：67-68.

[3] 李彥青，王艷，劉宏雄. 子宮腺肌病與子宮肌瘤彩色多普勒超聲對比分析[J]. 陜西醫學雜志，2007，36（3）：324-332.

[4] 李蘭弟. 彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值[J]. 中國現代藥物應用，2010，4（7）：89-90.

[5] 劉夏蕓，徐云，曾令明. 彩色多普勒超聲對子宮腺肌病與子宮肌瘤鑒別的臨床價值[J]. 中國中醫藥咨訊，2010，2（33）：359-360.

[6] 杜典國，阿孜古麗. 子宮腺肌病與子宮肌瘤的超聲特征分析[J]. 中國社區醫師·醫學專業半月刊，2009，11（12）：163-164.

[7] 黃衛華，梁娟. 子宮腺肌病與子宮肌瘤的超聲特征分析[J]. 中外醫學研究，2010，8（3）：88-89.

（收稿日期：2011-10-08）