奧扎格雷鈉與丁咯地爾注射液治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察

[摘要] 目的 探討奧扎格雷鈉與丁咯地爾注射液治療椎-基底動脈供血不足的療效及安全性。方法 將確診的100例患者隨機分成治療組（奧扎格雷鈉與丁咯地爾+丹參）及對照組（丹參）兩組，用藥后觀察比較兩組療效及治愈時間；兩組治療前后椎基底動脈系統TCD時間平均流速的變化情況。結果 治療組總有效率為92.0%，明顯高于對照組（P＜0.05）。治療組平均治愈時間明顯短于對照組（P＜0.05）。治療組左椎動脈TAV、右椎動脈TAV、基底動脈TAV治療后較對照組改善明顯。結論 奧扎格雷鈉與丁咯地爾注射液治療椎-基底動脈供血不足療效確切，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 椎-基底動脈供血不足；丁咯地爾；奧扎格雷鈉；TCD

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）34-69-02

The Efficacy of Ozagrel Combined with Buflomedil Injection in Treatment of Vertebral - Basilar Artery Insufficiency

YIN Changhao LI Siou LI Jingchao

Mudanjiang Medical College Redflag Hospital， Mudanjiang 157003， China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of ozagrel combined Buflomedil injection in treatment of vertebral - basilar artery insufficiency. Methods All of 100 patients were randomly divided into treatment group (with Ozagrel Buflomedil + SM) and the control group(SM) groups， to observe the efficacy and healing time; two groups before and after treatment of vertebral average basilar artery TCD velocity changes. Results The total effective rate was 92.0%， significantly higher （P＜0.05）. Treatment group， the average healing time was significantly shorter than the control group （P＜0.05）. Treatment group in the left vertebral artery TAV， the right vertebral artery TAV， TAV basilar artery after treatment than the control group improved more significantly. Conclusion Ozagrel and BUFLOMEDIL injection in the treatment of vertebral - basilar artery insufficiency is effective， worthy of promotion.

[Key words] Vertebral - basilar artery insufficiency; Buflomedil; Ozagrel; TCD

椎-基底動脈供血不足是神經科的常見病、多發病，臨床表現復雜多樣，目前治療主要為采取針對病因的對癥治療[1]。我科2009年12月~2010年12月應用奧扎格雷鈉與丁咯地爾注射液治療椎-基底動脈供血不足50例，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2009年12月~2010年12月收治的100例作為觀察對象，排除腦梗死、出血及腫瘤所致的眩暈。其中男60例，女40例，年齡48~76歲，平均（56.25±3.63）歲。將100例入選對象隨機分成治療組和對照組各50例。兩組患者的性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

原有疾病者繼續用原治療藥物，如控制高血壓、高血糖，維持水電解質平衡，防治感染等。兩組均給予丹參20mL+生理鹽水250mL靜滴，1次/d，連用14d。治療組同時給予奧扎格雷鈉80mg+生理鹽水250mL靜滴，2次/d，連用14d，丁咯地爾注射液200mg+生理鹽水250mL靜滴，1次/d，連用14d。同時應用彩色經顱多普勒超聲儀檢測椎基底動脈血流動力學指標，包括左椎動脈TAV、右椎動脈TAV、基底動脈TAV。

1.3 療效標準

根據1995年全國第三屆腦血管病學術會議標準評定[2]，分為治愈：頭暈、眩暈、耳鳴、眼球震顫等癥狀、體征完全消失；明顯好轉：癥狀體征基本消失，但仍有行走不穩、眼球震顫等；好轉：癥狀體征大部分消失，但仍有輕度耳鳴、頭暈及行走不穩、眼球震顫等；無效：癥狀、體征無明顯改善。

1.4 觀察指標

治療組與對照組治療后療效及治愈時間；兩組治療前后椎基底動脈系統TCD時間平均流速的變化情況，包括左椎動脈TAV、右椎動脈TAV、基底動脈TAV。

1.5 統計學處理

所有數據均應用SPSS12.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。檢驗水準α=0.05。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組與對照組治療后療效及治愈時間比較

治療組總有效率為92.0%，對照組總有效率為80.0%，兩組差異有統計學意義（χ2=7.453，P＜0.05）。見表2。治療組50例患者平均治愈時間為（8.23±2.02）d，對照組為（12.23±3.61）d，治療組的治療時間明顯短于對照組（t=2.532，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后椎基底動脈系統TCD時間平均流速的變化情況比較

治療組的左椎動脈TAV、右椎動脈TAV、基底動脈TAV治療后較對照組改善更明顯。見表3。

2.3不良反應

兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規無明顯變化，也未見其他嚴重不良反應發生。

3 討論

椎-基底動脈供血不足(VBI)是多種因素引起的一種缺血性腦血管疾病，如動脈粥樣硬化、血管狹窄、頸椎病變等[3]。臨床癥狀主要以眩暈為主，若長期得不到有效治療，預后較差應采取措施及早治療。目前臨床對于VBI的主要治療措施以擴張血管，改善血循環方面為主。奧扎格雷鈉為選擇性血栓素合成酶抑制劑，能抑制大腦血管攣，增加大腦血流量，改善大腦局部缺血癥狀[4]。鹽酸丁咯地爾為α-受體抑制劑，具有擴張血管，明顯增加腦局部血流量的作用，主要用于急性缺血性腦血管病、血管神經性病變等[5]。奧扎格雷鈉和丁咯地爾兩種藥物作用機制不同，在改善血流動力學、增加腦血流量及改善微循環方面起相互補充和相加的作用，可增強療效[6]。劉穎等[7]采用隨機對照方法，將50例椎-基底動脈供血不足患者隨機分為兩組，奧扎格雷鈉與丁咯地爾注射液聯合治療組25例和對照組25例，應用丹參治療，結果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

本研究與上述研究結果基本一致，治療組總有效率為92.0%，明顯高于對照組（P＜0.05）。且觀察還發現，治療組的平均治愈時間明顯短于對照組（P＜0.05）。同時通過檢測椎基底動脈系統TCD時間平均流速的變化情況發現，治療組的左椎動脈TAV、右椎動脈TAV、基底動脈TAV治療后較對照組改善更明顯。綜上，奧扎格雷鈉與丁咯地爾注射液治療椎-基底動脈供血不足療效確切，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王維治，羅祖明. 神經病學[M]. 第4版. 北京：人民衛生出版社，2002:67-68.

[2] 張正洪，鄧兆宏. 椎基底動脈供血不足的病因和機制[J]．解剖科學進展，2005，8（3）：265-267.

[3] 張建芳.鹽酸丁咯地爾治療椎-基底動脈供血不足的臨床研究——附82例臨床分析[J]. 四川醫學，2009，30（7）：1088-1089.

[4] 宋承偉，黃肖群，葉金華，等. 奧扎格雷鈉治療椎基底動脈供血不足50例療效觀察[J]. 中國全科醫學，2005，8（21）：1797-1798.

[5] 田鳳臣．鹽酸丁咯地爾治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2006，9(4)：167．

[6] 栗曉宏.鹽酸丁咯地爾注射液治療椎基底動脈供血不足50例療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2008，6(22):165-166.

[7] 劉穎. 奧扎格雷鈉與丁咯地爾注射液治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察[J]. 中外醫療，2010，29(18):124-125.

（收稿日期：2011-09-23）