精神科住院患者舒適度相關因素分析

[摘要] 目的 調查精神科住院患者的舒適情況，分析影響因素。方法 利用舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）對在我科室住院的145名精神疾病患者（住院時間＞1個月，有部分或完全自知力，能夠獨立完成填寫問卷）的進行問卷調查。結果 本組病例舒適度中處于低度舒適者7例（4.8%），處于中度舒適者127例（87.6%），處于高度舒適者11例（7.6%），平均總體得分（105.67±16.18）。本組患者處于舒適狀態，但不同性別、婚姻情況、臨床診斷的患者其舒適度不相同，差異有統計學意義，是精神病住院患者其舒適度的影響因素。結論 注重女性對舒適度的需求，在不違反原則的基礎上盡可能的滿足患者。對不同精神疾病，不同精神癥狀的患者要采取因人而異的護理和康復措施，盡量動員患者家屬等社會支持力量，尤其是妻兒的力量，參與到患者的康復中來。

[關鍵詞] 精神科；住院患者；舒適度

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）34-45-02

Analysis of Related Factors of Comfort Degrees in Psychiatric Department Inpatients

ZHU Yonghua

Qujiang Hospital of Second Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University， Quzhou City， Zhejiang Province，Quzhou 324000，China

[Abstract] Objective To investigate the comfort degrees in psychiatric department inpatients， and analyze the influencing factors. Methods Questionnaire survey were conducted among 145 psychiatric patients （whose hospitalization were over one month， with partial or complete insight， completing the questionnaire independently） by general comfort questionnaire（GCQ）. Results All of 7 cases were in low comfort degrees， 127 cases were in middle comfort degrees and 11 cases were in high comfort degrees. The average scores were （105.67±16.18）. The most patients were in comfortable state. The differences of sex， marital status， clinical diagnosis among psychiatric inpatients were the influencing factors of comfort degrees， and for these differences， statistical significant were observed. Conclusion Pay attention to the demands for comfort degrees of female， and meet the patient's needs as much as possible. Different nursing and rehabilitation measures were given patients with different mental diseases and symptoms.It's important that patients' families participated in the rehabilitation.

[Key words] Psychiatric department；Inpatients；Comfort degrees

舒適是指患者在其環境中保持一種平靜安寧的精神狀態，是一種不適緩解或超脫不適的狀態，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。精神疾病患者大多數對自己的精神狀態沒有自知力，社會能力退縮，情感淡漠，興趣、愛好減少，思維和意志減退等，都會使他們陷入無助的狀態。住院期間的舒適度更應該得到滿足，同時病人對舒適的需求存在差異，舒適護理應根據病人的不同需求提供，以提高病人的生活質量，并使病人早日康復，同時也是提高服務滿意度的有效途徑[1]。本研究旨在調查精神科住院患者舒適度情況，分析影響因素，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2010年3月～2011年3月于我科室住院的145名患者為研究對象。納入標準：臨床診斷符合精神疾病診斷標準；年齡＞18歲；能夠獨立填寫完成調查問卷；有部分自知力或有完全自知力；入院時間＞1個月；年齡（40±22）歲；其中男80例（55.2%），女65例（44.8%）；婚姻情況：已婚92例（63.4%），未婚53例（36.6%）；文化程度：小學20例（13.8%），初中52例（35.9%），高中39例（26.9%），中專、大學及以上34例（33.4%）；臨床診斷：精神分裂98例（67.6%），雙向情感障礙38例（26.2%），癲癇1例（0.7%），癔癥3例（2.1%），酒精所致精神障礙5例（3.4%）。

1.2 研究方法

護理人員對符合研究標準的患者集中向其發放問卷，每份問卷均附有調查說明，采用匿名的方式調查，患者填寫時由護理人員向患者當場朗讀問卷內容及解答患者疑問，填完后現場收回。有效問卷145份，有效回收率為100%。

1.3 研究工具

舒適狀況量表[2-4]（general comfort questionnaire，GCQ）由美國舒適護理專家 Kalcaba K于1992年研制而成，2004年由朱麗霞和高鳳莉兩位學者翻譯成漢語，內容包括生理的、心理的、社會文化的和環境的4個維度，共30個條目。采用1～4級評分方法，即1表示“非常不同意”，2表示“不同意”，3表示“同意”，4表示“非常同意”，總的α值為0.92，生理維度α值為0.85，心理維度α值為0.82，社會文化維度α值為0.53，環境維度α值為0.78，內容效度α值為0.86。

1.4 統計學方法

數據運用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用描述性統計方法、單因素方差分析和線性逐步回歸分析對數據進行統計學處理。

2 結果

2.1 精神科住院患者舒適情況分析

在本組調查中，精神科住院患者舒適度得分情況：＜60分的患者7例（4.8%），＞60且＜90分的患者11例（7.6%），＞90分的患者127例（87.6%）。總體得分30～114分，平均得分（105.67±16.18）。根據患者得分情況，將舒適度分為3個等級，處于低度舒適者7例（4.8%），處于中度舒適者11例（7.6%），處于高度舒適者127例（87.6%），平均總體得分可以看出，本組患者處于舒適狀態。

2.2 精神科住院患者舒適度單因素分析（表1）

本組調查中，不同性別、婚姻情況和臨床診斷的患者其舒適度不相同，差異有統計學意義。

2.3 精神科住院患者舒適度的多元逐步回歸分析（表2）

以精神科住院患者舒適度應得分為因變量，將性別（1=男性，2=女性）、婚姻情況（1=已婚，2=未婚）、臨床診斷（1=精神分裂癥，2=雙向情感障礙，3=癲癇，4=酒精所致精神障礙）作為自變量納入回歸方程。由表2結果顯示，性別、婚姻情況、臨床診斷是精神病住院患者舒適度的影響因素。

3 討論

3.1 精神疾病患者舒適度情況

精神疾病患者因為疾病的因素，思維活動、情感、意志偏離正常，自知力缺乏，不能準確認識和評價自己，社會功能受損，尤其是人際交往功能受損。有的被認為是“瘋子”、“花癡”，用“跳大神”或“沖喜”來對待[5]。社會對精神疾病患者存在偏見，入院前由于精神癥狀的影響，生理、安全、愛與歸屬、自尊、自我實現沒有得到滿足或只有部分滿足，心理上往往出現情緒壓抑、消極、無所適從；癥狀活躍期精神、行為異常具有一定的危險性，如自傷、自殺、攻擊他人的行為；飲食中受幻覺、妄想等癥狀的支配，懷疑飯中有毒，拒絕進食；難以入睡、早醒、易醒，睡眠不能得到充足保證；個人衛生不能自理或懶得料理，吃有害的物品等。入院后，在醫護人員的努力下，活躍期的精神癥狀等到控制或部分控制，患者的個人衛生、安全、飲食、睡眠等得到精心護理，各種需要得到及時滿足，后期由于自知力的恢復或部分恢復，個人衛生可以自行料理，此時醫護人員及病友扮演著社會支持系統的角色，大大降低了生活、心理的壓力，患者的舒適度明顯提高。

3.2 精神科住院患者舒適度影響因素

精神科住院患者的舒適度受多種因素的影響，本項研究結果可以看出性別、婚姻情況、臨床診斷是精神科住院患者舒適度的主要影響因素。

本組病例顯示，男性患者的住院舒適度水平要高于女性，主要原因是男性患者對各種需求的要求比女性低，承受能力比女性強；男性更容易適應陌生環境，傳統觀念中男性是堅強、勇敢、負責任、責任重的化身，出院后還要承擔家庭負擔等，導致舒適度要比女性高。

本組病例中婚姻也是影響住院舒適度得一個重要因素。婚姻尤其對男性更為有利，已婚的女性比已婚的男性更易抱怨，幸福感也較差，原因可能為女性比男性向配偶提供了更多的情感幫助和其他支持[6-7]。患有軀體疾病和精神疾病都會使人陷入無助的狀態，而社會支持（包括親人、朋友、社會的幫助）將是醫治軀體和精神疾病的重要因素之一[8]。

除此之外，臨床診斷也是影響舒適度的重要因素，不同精神疾病患者對舒適度的需求不同，因為疾病的不同，精神癥狀出現的形式、嚴重程度不同，直接影響到患者對舒適度的需求。諸如臨床上躁狂癥患者的舒適度要比抑郁癥患者的舒適度水平要高，這是疾病自身決定的[9]。

綜上所述，本組調查的精神疾病患者的住院舒適度處在中高舒適水平，性別、婚姻情況、臨床診斷是舒適度的重要影響因素，臨床上應該更加注重女性對舒適度的需求，在不違反原則的基礎上盡可能的滿足患者。對不同精神疾病、不同精神癥狀的患者要采取因人而異的護理和康復措施，盡量動員患者家屬等社會支持力量[9]，尤其是妻兒的力量，參與到患者的康復中來。

[參考文獻]

[1] 馬黎君. 精神科住院病人舒適需求狀況調查[J]. 護理學報，2006，9（13）：22-23.

[2] 戴曉陽. 常用心理評估量表手冊[M]. 北京：人民軍醫出版社，2010：241.

[3] Kolcala KH. Comfort：operationalizing the construct as nurse-sensitive outcome[J]. Adv Nurs Sci，1992，15（1）：1-10.

[4] 朱麗霞，高鳳莉，羅虹輝，等. 舒適狀況量表的信度測試研究[J]. 中國實用護理雜志，2006，22（5）：57-59.

[5] 李凌江. 精神科護理學[M]. 第2版. 北京：人民衛生出版社，2010：38.

[6] 王唯平，王仁絳，蘇磊．精神分裂癥患者婚姻質量的研究[J]．國際精神病學雜志，2005，32（3）：147-149．

[7] 蘇風玲. 精神病男女混合病區管理60例效果觀察及臨床護理[J]. 齊魯護理雜志，2008，14（23）：20-21.

[8] 王曉蔚，蔡琴，陶莜琴，等. 100例精神病患者的社會支持調查[J]. 中華護理雜志. 2003，38（12）：971-972.

[9] 馬亞平. 健康教育在精神科患者家屬中的研究[J]. 中國當代醫藥，2009， 16（18）：178-179.

（收稿日期：2011-08-24）