復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)腎陽虛型CP的臨床觀察

[摘要] 目的 探討復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)腎陽虛型慢性前列腺炎（CP）的治療效果。方法 應(yīng)用自身癥狀評(píng)分前后對(duì)照方法，對(duì)60例腎陽虛型慢性前列腺炎患者應(yīng)用復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療。結(jié)果 治療前后患者前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療腎陽虛慢性前列腺炎療效確切，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方玄駒膠囊；左氧氟沙星；腎陽虛型慢性前列腺炎

[中圖分類號(hào)] R697+.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）34-59-02

Clinical Research of Co-Xuanju Capsules Combined Levofloxacin on Patients with Kidney Yang Deficiency Chronic Prostatitis

DU Zhaojin

Department of Urology，Qingdao Hospital for Woman and Children，Qingdao 266012，China

[Abstract] Objective To observe the efficacy of Co-Xuanju capsule plus levofloxacin in the treatment of kidney yang deficiency chronic prostatitis patients. Methods Using self-controlled clinical trail，we treated 60 patiens with kidney yang deficiency chronic prostatitis by Co-Xuanju capsules plus levofloxac. Results The difference was significance in NIH chronic prostatitis syndrome index（NIH-CPSI）after therapy（P＜0.01）. Conclusion Co-Xuanju capsules combined levofloxacin was effective in treatment of kidney yang deficiency chronic prostatitis，it should be used widely.

[Key words] Co-Xuanju capsules；Levofloxacin；Kidney yang deficiency chronic nonbacterial prostatitis

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是青壯年男性的常見病、多發(fā)病之一，即便是長(zhǎng)期治療，癥狀也總是反反復(fù)復(fù)，屬于難治性疾病[1]。Nickle[2]認(rèn)為CP對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，有時(shí)更甚于前列腺增生癥，甚至和前列腺癌相似。在美國(guó)慢性前列腺炎的患病率為5%～8%，＞50%的男性一生中曾經(jīng)出現(xiàn)過前列腺炎的癥狀，新發(fā)病人數(shù)美國(guó)為200萬/年，平均每位泌尿外科醫(yī)生每年要接診150～250例慢性前列腺炎患者（其中新患者50例）[3]。由于前列腺特殊解剖、組織結(jié)構(gòu)及缺乏對(duì)前列腺炎有針對(duì)性的高效抗生素等原因，其療程長(zhǎng)，療效欠佳，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。在臨床治療中，針對(duì)腎陽虛型慢性前列腺炎患者病程較長(zhǎng)，遷延難愈，伴有免疫功能下降的特性，我們選擇中成藥復(fù)方玄駒膠囊辯證論治，以便找到治療腎陽虛型前列腺炎更有療效的方藥及方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性腎陽虛型前列腺炎病人60例，均來自2009年5月～2011年3月我院門診病人，年齡最大者45歲，最小者22歲；病程最短者6個(gè)月，最長(zhǎng)者為70個(gè)月。主要表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、尿不盡、排尿無力和尿白，以及睪丸、會(huì)陰區(qū)、腹股溝區(qū)脹痛不適等慢性前列腺炎癥狀并持續(xù)４周以上。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀評(píng)分（NIH-PIS）≥10分[4]，前列腺液內(nèi)WBC數(shù)≥10個(gè)/HP，卵磷脂小體減少或消失，尿常規(guī)檢查正常，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。中醫(yī)癥候表現(xiàn)為：頭昏神疲，腰酸膝冷，陽痿早泄，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)[5]。慢性前列腺炎病情分級(jí)：根據(jù)NIH-CPSI（NIH-Chronic Prostatitis Symptom Index）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。輕度：NIH-CPSI評(píng)估0～14分；中度：NIH-CPSI評(píng)估15～30分；重度：NIH-CPSI評(píng)估31～43分。

1.2 給藥方法

口服復(fù)方玄駒膠囊（施強(qiáng)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462），3次/d，3粒/次，服4周。甲磺酸左氧氟沙星（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980067），2次/d，0.4g/次，每周第1～5天連續(xù)服用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）主觀指標(biāo)：包括疼痛與不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量、NIH-CPSI總分。（2）客觀指標(biāo)：前列腺液WBC、卵磷脂小體計(jì)數(shù)。分別于治療前、治療后４周評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行比較，分析其變化及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 西醫(yī)療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：前列腺炎癥狀消失且前列腺液WBC、卵磷脂小體至正常范圍；顯效：NIH-CPSI降低＞50%且前列腺液WBC、卵磷脂小體減少＞50%；有效：NIH-CPSI降低25%～50%且前列腺液WBC、卵磷脂小體減少25%～50%；無效：NIH-CPSI降低＜25%前列腺液WBC、卵磷脂小體減少＜25%下[6]。

1.4.2 中醫(yī)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)按《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》制定 治愈：癥候群消失，舌苔脈象正常；顯效：癥候群部分消失或有所改善，舌苔脈象正常或有所改善；有效：癥候群較以前有所改善，舌苔脈象好轉(zhuǎn)；無效：癥候群、舌苔脈象無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并計(jì)算分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

治療前后各個(gè)指標(biāo)按西醫(yī)各評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均有顯著性差異（P＜0.05），通過中、西醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，兩者沒有區(qū)別（χ2=0.254，P＞0.05）。見表1，表2。

3 討論

由于前列腺內(nèi)的感染因素難以排除，即使常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)陰性的患者也可能存在潛在的難以診斷的病原體感染，因而目前治療慢性前列腺炎使用抗生素已達(dá)成共識(shí)，即選用易溶于酸性前列腺液的脂溶性抗生素[7]，如喹諾酮類左氧氟沙星。

復(fù)方玄駒膠囊中的玄駒又名大黑螞蟻，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明其含豐富的鋅、硒等微量元素，具有調(diào)節(jié)性腺分泌、抗疲勞、增強(qiáng)免疫、延緩衰老等作用。研究證明中藥可以使前列腺泡內(nèi)含鋅金屬顆粒增多，直接增加前列腺液內(nèi)的鋅含量，而且中藥通過修復(fù)前列腺炎性組織，改善炎性環(huán)境，有助于前列腺組織細(xì)胞功能的恢復(fù)，增加前列腺上皮細(xì)胞對(duì)鋅的攝取。含鋅酶合成增加，活性提高，可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活力，增強(qiáng)抗菌能力，有助于炎癥修復(fù)[8]。淫羊藿味甘、辛，性溫，歸肝腎經(jīng)，具補(bǔ)腎壯陽功效；蛇床子性溫，味辛、苦，能溫腎、壯陽；枸杞子補(bǔ)腎填精、益陰壯陽，諸藥配伍，共奏溫腎、壯陽之功，可用于腎陽虛引起的頭昏神疲，腰酸膝冷，陽痿早泄等癥。

研究顯示復(fù)方玄駒膠囊具有抑制變態(tài)反應(yīng)、抗炎和調(diào)節(jié)免疫的作用，具有良好的益精壯陽等作用，對(duì)于腰膝酸軟、神疲乏力、性欲減退、神經(jīng)衰弱、失眠、健忘等癥狀具有較好的治療作用[9]。通過本臨床試驗(yàn)療效觀察顯示復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療腎陽虛型慢性前列腺炎，療效較好，且安全，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2011-09-07）