寧海地區體檢人群膽石癥患病率及相關因素調查分析

[摘要] 目的 調查寧海地區健康體檢人群膽石癥的患病率并分析其相關因素。方法 對2376例健康體檢人員進行超聲及相關生化檢查，并進行相關因素調查分析，了解膽石癥的患病率及相關因素。結果 膽石癥患病率為8.2%，膽石癥的發生與高齡、吸煙、高血壓及膽石癥病史、BMI、TC、TG、ALT、LDL-C等因素密切相關。結論 寧海地區膽石癥患病率較高，與高齡、吸煙、高血壓及膽石癥病史、BMI、TC、TG、ALT、LDL-C等因素有關，了解其發病相關因素，對于該病的預防和早期干預具有重要意義。

[關鍵詞] 膽石癥；患病率；相關因素

[中圖分類號] R195；R575.62 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）34-23-02

The Prevalence and Risk Factors of Cholelithiasis in Ninghai Area

TONG Zhaohui

Department of Surgery， Meilin Health Center of Ninghai Coutry in Zhejiang Province，Ninghai 315609，China

[Abstract] Objective To investigate the prevalence and risk factors of cholelithiasis in Ninghai area. Methods Cholelithiasis was dignosised by ultrasonography and biochemical examination were done on 2376 people who accepted health examination， and to investigate the risk factors. Results The prevalence rate of cholelithiasis was 8.2% in Ninghai area，and the risk factors included senile，smoke，hypertension，cholelithiasis history，BMI，TC，TG，ALT，and LDL-C etcetera. Conclusion The prevalence rate of cholelithiasis is high，and it is related to senile，smoke，hypertension，cholelithiasis history，BMI，TC，TG，ALT，and LDL-C etcetera，studying the risk factors has an important significance for the prevention and early diagnosis and and early treatment cholelithiasis.

[Key words] Cholelithiasis；Prevalence；Risk factor

近年來隨著人們生活水平的提高及飲食習慣改變，膽石癥發病率呈現逐漸上升趨勢[1]。為了探討寧海地區膽石癥的患病率情況及其相關因素，筆者對本地區體檢中心2376例健康體檢人群中的膽石癥患病情況以及危險因素進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月～2011年4月在寧海縣體檢中心進行健康體檢人員2376例，其中男1332例，女1044例。年齡26～77歲，平均（46.2±21.1）歲。所有對象均為在寧海地區居住≥3年的常住居民。

1.2 方法

1.2.1 腹部超聲 由2名經驗豐富的超聲專業副主任醫師對所有調查對象均進行空腹下腹部超聲檢查（儀器為日本TOSHIBA超聲診斷儀以及頻率為3.5MHz的腹部探頭）。

1.2.2 一般情況調查 詳細詢問高血壓、糖尿病、高血脂、膽系結石等病史以及煙、酒等嗜好（吸煙：至少1支/日，連續≥6個月；飲酒：平均飲酒＞2次/個月，連續≥12個月）；準確測量身高、體重、血壓等指標，并計算體重指數（BMI）。

1.2.3 生化測定 于清晨采集空腹靜脈血5～10mL，離心后使用全自動生化分析儀測定血清空腹血糖（FPG）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）等指標。

1.2.4 診斷標準

1.2.4.1 膽石癥診斷標準 以腹部超聲發現膽系結石或以往腹部超聲、腹部手術證實為膽系結石診斷為膽石癥[2]。

1.2.4.2 肥胖、高脂血癥、糖尿病及高血壓診斷標準 ①肥胖：參考WHO關于西太平洋地區肥胖癥特別工作組提出的建議，認為BMI≥25.00診斷為肥胖[3]；②高脂血癥：TC＞5.2mmol/L或TG＞1.7mmol/L；③糖尿?。篎BG＞6.1mmol/L定義為空腹血糖增高，糖尿病診斷依據為WHO糖尿病專家委員會關于2型糖尿病的診斷標準[4]；④高血壓：高血壓診斷標準為《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷標準[5]；⑤肝功能異常：AST男≥46IU/L，女≥37IU/L，或ALT男≥55IU/L，女≥38IU/L。

1.2.5 相關因素分析 根據有無膽石癥將所有調查對象分為膽石癥組與正常組，對比兩組之間各因素差異。

1.3 統計學分析

本組所有數據均經SPSS13.0軟件進行分析處理，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示，均數比較采用t檢驗，單因素分析采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 膽石癥患病率

本組2376例研究對象中共診斷膽石癥患者194例，膽石癥患病率為8.2%。

2.2 膽石癥相關因素分析

經單因素分析發現，本組資料膽石癥的發生與年齡、吸煙、高血壓、膽石癥病史、BMI、TC、TG、ALT、LDL-C有關（P＜0.05或P＜0.01）。見表1。

3 討論

在我國，膽石癥屬于常見病、多發病，地區分布、年齡分布較為廣泛，發病率較高。近年來，人民生活水平有了很大提高，飲食習慣也有相應的改變，導致膽石癥發生率明顯增高，正常人群膽石癥發病率可高達3%～15%，根據超聲在特定人群中關于膽石癥的診斷，發病率可達1.7%～9.0%[6]。本病多數為緩慢起病，病情隱匿，且多無明顯癥狀和陽性體征，早期診斷和治療較為困難，嚴重危害國人健康。迄今為止，國內外專家關于膽石癥發病的危險因素進行了廣泛的探討，但因研究選擇對象及膽石癥診斷標準不統一，導致研究結果差異較大[7]。本病診斷并不困難，一般超聲發現結石即可確診，也是目前診斷膽石癥的首選方法[8]。關于本病發生的相關因素，多認為與性別、年齡、遺傳、膽汁排出受阻、膽囊刺激缺乏、免疫功能降低、體重、高脂或低脂飲食、糖攝入過高、長期饑餓、飲酒、肝硬化、糖尿病等有關[9]。

本次調查研究采用腹部超聲或有肝膽手術史者以手術發現結石為準診斷膽石癥，在2376名調查對象中總共診斷膽石癥患者194例，膽石癥發病率為8.2%，與相關文獻報道基本相符。關于膽石癥發生的相關因素筆者等采用單因素卡方分析的方法對性別、年齡、吸煙及飲酒嗜好、有無高血壓及膽石癥病史、BMI、TC、TG、FBG、AST、ALT、HDL-C、LDL-C等因素進行分析，結果發現，本組資料膽石癥的發生與高齡、吸煙、高血壓及膽石癥病史、BMI、TC、TG、ALT、LDL-C等因素密切相關。高齡組、吸煙組、有高血壓及膽石癥病史者膽石癥發生率顯著增高，且BMI、TC、TG、ALT、LDL-C較高者膽石癥發生率同樣顯著增高，差異均具有統計學意義。細究上述因素，并不是某個因素單獨作用即可導致膽石癥的發生，各因素之間也存在相互作用。膽固醇增高直接后果即為肥胖，而肥胖者BMI必然增高，而肥胖則可導致膽汁濃縮，為膽汁沉積成為結石創造了良好條件[10]。了解膽石癥發生的相關危險因素，對于本病的預防具有較高的意義，可早期對存有上述因素者進行相應的飲食、行為干預，使之養成良好的生活習慣、摒除吸煙等不利健康的不良行為，規律飲食等均可對膽石癥的發生起到良好的預防作用[11]。

綜上所述，寧海地區膽石癥患病率較高，與高齡、吸煙、高血壓及膽石癥病史、BMI、TC、TG、ALT、LDL-C等因素有關，了解其發病相關因素，對于該病的預防和早期干預具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 章麗娟. 中國膽石癥危險因素的流行病學研究[J]. 醫學信息，2009， 22（12）：2979-2982.

[2] 譚柯，李紅，王佑娟. 成都地區體檢人群膽石癥患病率及其危險因素分析[J]. 現代預防醫學，2009，36（12）：2217-2220.

[3] Anuurad E，Shiwaku K，Nogi A，et al. The new BMI criteria for Asians by the regional office for the western Pacific region of WHO are suitable for screening of overweight to prevent metabolic syndrome in elder Japanese workers[J]. J Occup Health，2003，45（6）：335-343.

[4] 翁建平.短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J]. 中華糖尿病雜志，2003，11（1）：10-14.

[5] 劉力生，王文，姚崇華，等. 中國高血壓防治指南（2010年基層版）[J]. 中華高血壓雜志，2010，18（1）：18-37.

[6] Carlsson M，Hamrin E. Evaluation of the life satisfaction questionnaire using structural equation modeling[J]. Quality of Life Research，2002， 11（5）：415.

[7] 羅政仁，張國華，陳勁勇，等. 邵陽市區成人膽石癥患病率及其危險因素流行病學調查[J]. 現代消化及介入診療，2007，3（2）：123-125.

[8] 劉濤，牟俊英. 恩施地區膽結石流行病學調查分析[J]. 湖北民族學院學報（醫學版），2007，24（4）：52-55.

[9] 余勉. 1920名大專學生膽石癥的發生情況及相關因素分析[J]. 實用醫技雜志，2006，13（19）：3489-3490.

[10] 梁海清，王世和，李延青，等. 膽結石與代謝綜合征的關系分析[J]. 山東醫藥，2007，47（16）：44-45.

[11] 吳崇智. 青年人膽石癥89例臨床分析[J]. 中國醫學創新，2009，6（20）：110-111.

（收稿日期：2011-10-08）