防住中風有“四新”

新檢查：血壓血脂高要查頸動脈

目前在臨床上，有兩個危險因素已經越來越受到重視，即頸動脈狹窄和H型高血壓。

頸部有兩條非常重要的血管叫頸動脈，為腦組織提供80%以上的供血。由動脈硬化斑塊導致的頸動脈狹窄，會引起“小中風”或“腦血管痙攣”，甚至發(fā)生嚴重的腦卒中。

在以往的心腦血管病防控工作中，我國對高血壓的篩查和控制比較重視，但對引致缺血性腦卒中重要原因之一的頸動脈斑塊造成的狹窄卻注意不夠。因此，大量卒中前期的患者沒有被及時發(fā)現(xiàn)并給予治療。頸動脈狹窄的主要危險因素有：高血壓、高血脂、高血糖、長期吸煙史、長期大量飲酒、慢性牙周炎病史、缺血性眼病史、45歲以上男性、55歲以上女性，具有以上兩項或更多危險因素者應接受頸動脈篩查。

H型高血壓是指血液中同型半胱氨酸升高的高血壓。血液中同型半胱氨酸每增加5mmol/L，腦卒中風險就增加59%。而在我國，高血壓伴同型半胱氨酸升高的患者高達75%。因此，一旦確診為高血壓，患者就應該及時到醫(yī)院檢測，看自己是否屬于“H型高血壓”。

新誘因：飯后上床，中風加倍

2011年歐洲心臟病學大會上宣布的希臘的一項研究發(fā)現(xiàn)，晚餐后至少等1個小時再上床睡覺，可使中風危險降低2/3。

這項研究涉及1000名參試者，其中包括500名健康者、250名曾得過中風患者以及250名急性冠心病患者。研究通過問卷調查分析了參試者的睡眠習慣以及進餐時間和食物等情況，結果發(fā)現(xiàn)，晚餐后每推遲20分鐘上床，中風危險就會降低10%。與晚餐后1小時內上床睡覺的人相比，晚餐后60~70分鐘內睡覺的人中風危險降低67%；晚餐后等待70分鐘到兩小時內睡覺的人中風危險降低76%；而晚餐后兩個小時以上才入睡，降低中風危險的效果并不明顯。

晚餐后至少等1小時再睡覺，可以降低胃酸返流幾率，進而減少呼吸睡眠暫停的發(fā)病率，而呼吸睡眠暫停正是中風的一大危險因素。吃飯后，血糖波動、膽固醇水平會變化，血流也會變化，所有這些變化都會影響到中風危險。

新方法：疏通頸部血管

長期以來，人們對腦血管疾病關注的重點多放在發(fā)生中風后的治療上，而腦卒中發(fā)生后，急性期唯一被證實有效的治療方法就是進行溶栓，但時間要保證在4.5小時以內進行，這給中風的救治增加了難度和風險。

現(xiàn)今，通過對一部分由于頸動脈狹窄引起的中風進行手術治療，則是把關注的重點前移，放在中風發(fā)生前的預防上。目前解除頸動脈狹窄的方法主要有兩種：一種是頸動脈內膜切除術，它能將頸動脈狹窄處的血管硬化、增生的內膜去掉，避免該處的栓子脫落或血栓形成。另一種是在頸動脈血管內放支架，它不需開刀，只需從皮膚進針，從血管導入支架，將頸動脈狹窄部撐起，解除局部狹窄，損傷小、恢復快。

H型高血壓患者一旦確診，就有必要在醫(yī)生的指導下，調整用藥、定期監(jiān)測、補充葉酸。

新鍛煉：剝花生練手，擦玻璃練肩

中風患者急性期治療后常遺留一些肢體、語言、吞咽等功能障礙。一些患者不能在醫(yī)院進行系統(tǒng)的康復訓練，往往會在家中進行自我康復鍛煉，這需要掌握一些康復的新理念。

肢體康復，重質別貪量。過早站立與行走會導致動作變形，一旦形成習慣，今后要糾正就會十分困難。偏癱患者的鍛煉應經歷由簡單到復雜，由易到難，運動時間由短到長，循序漸進的過程。

在鏡子前練協(xié)調。人體是一個整體，康復訓練也要注意整體的協(xié)調性。在練習走路時，要注意軀干肢體的協(xié)調性，可以讓患者站到試衣鏡前面進行練習。

康復訓練來源于生活。手功能的訓練可以選擇擇菜、剝花生；肩關節(jié)的訓練可以選擇擦桌子、擦玻璃；練習膝關節(jié)的穩(wěn)定性可以選擇上下樓梯、乘坐交通工具等，這些都有助于患者早日康復。

（摘自《銅陵晨刊》）