C級反流性食管炎嚴重嗎等4則

C級反流性食管炎嚴重嗎

我今年37歲，經常出現餐后反酸、燒心、打嗝的現象，現在又感覺咽喉不適，總覺得有東西堵在那里。去醫院做了胃鏡檢查，醫生說我患了反流性食管炎（C級）。不知這種病是否嚴重？生活中需注意哪些問題？

江蘇省吳先生

陸倫根（上海交通大學附屬第一人民醫院消化科教授）：反流性食管炎的典型癥狀是反流和燒心，多在餐后出現，臥位和彎腰時較重，有些病人還可出現咽部不適，有異物感、棉團感或堵塞感。反流性食管炎可分A、B、C、D四級，C級比較嚴重，要進行規律的藥物治療，建議聯合應用促胃腸動力藥（如多潘立酮、莫沙必利）、抑酸藥（如質子泵抑制劑奧美拉唑、埃索美拉唑），必要時加用抗酸藥（如鋁碳酸鎂、硫糖鋁）。同時還需改善生活方式及飲食習慣，如避免睡前兩小時內進食，白天進餐后不宜立即臥床、彎腰、負重勞動，避免進食高脂肪食物及巧克力、咖啡、濃茶等飲品，戒煙、禁酒，并注意定期到醫院復查。

（摘自《大眾醫學》）

切除部分胰腺需

終身注射胰島素嗎

我因患有胰腺瘤，切除了脾臟及大部分胰腺。聽說胰腺若被切除大部分，剩下的胰腺組織所分泌的胰島素就可能無法滿足機體的需要，從而使血糖升高。請問我是否需要終身注射胰島素？

山東省朱斌

鄭琳（長春中醫藥大學主任醫師）：胰腺由外分泌腺和內分泌腺兩部分組成。胰腺外分泌腺的主要功能是分泌可用于消化食物的胰液，而內分泌腺的主要功能是分泌可降低血糖的胰島素。若胰腺被部分切除，其分泌的胰液或胰島素就可能滿足不了機體的需求，從而使患者的血糖升高，甚至使患者患上糖尿病。

部分胰腺被切除的患者需嚴密監測自己的血糖變化，如血糖始終正常則無需使用胰島素進行治療；若血糖明顯升高，就應在醫生的指導下使用胰島素進行降糖治療。

（摘自《求醫問藥》）

胃食管反流因何會引起胸痛

我數月前有過反酸、心口痛及燒灼感等癥狀，醫生說是胃食管反流，治療后癥狀減輕。最近我總是感到胸口無故出現陣痛，去醫院檢查，冠脈造影結果顯示正常。醫生分析我的胸痛可能是與胃食管反流有關，這是什么原因？

山西省王磊

韓詠霞（陜西省寶雞市衛生局副主任醫師）：胃食管反流也是非心源性胸痛的常見原因。統計顯示，約有10%~30%的非心源性胸痛與胃食管反流有關。胃食管反流所致胸痛（胃源性心絞痛）的一般特點是：胸痛多發生在進食、體力活動、平臥位和彎腰動作等情況；一般位于胸骨后或胸骨下，可以是燒灼痛、刺痛，也可以為鈍痛，部分患者可有向背部放射痛；疼痛持續時間較長，大多超過15分鐘；服用硝酸甘油后，可有一定程度的緩解。

胃食管反流所引起胸痛的應急性治療是立即含化硝酸甘油或口服心痛定，同時加服奧美拉唑、雷尼替丁或法莫替丁等抑酸劑。根本性治療則以減少胃酸分泌，提高胃動力，減輕反流為原則。

（摘自《家庭百事通》）

含鋁的胃藥可放心服用嗎

我有多年的老胃病，常吃胃藥，聽說金屬鋁對神經系統等有損害，但不少胃藥都添加了鋁元素，如鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。這些胃藥能放心服用嗎？

山東省王先生

徐新獻（重慶市第五人民醫院老年病科主任醫師）：多項研究結果表明，從食品中攝入過量的鋁會干擾人的思維、意識與記憶功能，使視覺與運動協調失靈、記憶減退，嚴重者可能癡呆。

一般人每天經由食物或飲水攝入約30~40毫克鋁，如服用含鋁的胃藥，則每天的鋁攝取量可高達0.2~3克，鋁攝取量會突然升高5~100倍。鋁元素的主要排除途徑為腎臟，雖然正常人中少有鋁中毒，但如服用含鋁胃藥過量，也會發生累積性中毒。

正常人適當吃含鋁胃藥一般問題不大，但要辨證服用，不要一遇到胃不舒服就吃，也不能長期、大量服用。腎臟病患者、老年人及腎功能未發育成熟的3歲以下兒童，最好少用或不用含鋁藥物。

（摘自《家庭醫藥》）