髖關節鏡輔助下空心釘內固定治療股骨頸骨折的臨床效果研究

張文林

【摘 要】目的：探究髖關節鏡輔助下空心釘內固定治療股骨頸骨折的臨床效果。方法：選取我院2017年1月～2018年4月期間接收的股骨頸骨折患者46例，對其實施髖關節鏡輔助下空心釘內固定術進行治療，比較其治療前后的髖關節功能（Harris評分）、疼痛程度（VAS評分），統計其術后并發癥發生率。結果：治療后Harris評分（81.94±10.28）分高于治療前（38.69±8.45）分，VAS評分（3.46±0.92）分則低于治療前（8.11±1.05）分，差異有統計學意義（P<0.05）；本組患者術后并發癥發生率為4.35%，經治療癥狀均完全緩解。結論：髖關節鏡輔助下空心釘內固定術應用于股骨頸骨折治療中效果良好，能夠有效減輕其局部疼痛，提高髖關節功能，且其安全性良好，有利于患者病情改善，在臨床上具有很大的實踐價值。

【關鍵詞】髖關節鏡；空心釘內固定術；股骨頸骨折；髖關節功能；術后并發癥

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0106-01

前言

股骨頸骨折是臨床常見的骨科疾病，患者表現為局部腫脹、疼痛、關節功能障礙等癥狀，對患者的日常活動能力造成一定的影響，需要及時采取治療措施進行緩解。空心釘內固定術是一種較為常見的治療術，其效果顯著，但創傷大，術后不利于恢復，髖關節鏡作為一種手術常用的輔助工具，在該治療術中具有很大的應用價值。為此，本研究以我院收治的46例股骨頸骨折患者為實驗對象，觀察髖關節鏡輔助下空心釘內固定治療術的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院骨科2017年2月～2018年5月期間診治的股骨頸骨折患者中，抽取46例作為研究對象，所有患者經過影像學檢查，均被確診為股骨頸骨折。在本組患者中，男29例，女17例；年齡為32～74歲不等，平均年齡為（52.74±8.65）歲；在股骨頸骨折Gargen分型上，Ⅲ型26例，Ⅳ型20例；其中高處墜落傷13例，交通事故傷25例，跌傷5例，重物砸上3例。本實驗項目符合倫理學要求，所有患者均已知情同意，排除手術禁忌癥、肝腎功能不全、精神疾病、臨床資料不完整以及依從性較差患者。

1.2方法

患者采用全身麻醉，取平臥位，將患肢處于伸直且輕微外展的狀態，然后于髖關節前外側和外側處入路，建立通道，并將關節鏡置入其中；在關節鏡的輔助下，先去除關節腔內積血，然后觀察骨折部分的移位程度、方向以及骨折塊的形態等情況，清除骨折斷端嵌入的碎骨快、血痂和軟組織之后，使用探鉤將骨折端關節囊拉出，通過牽引方式使骨折處正確復位。復位后維持牽引，將1枚導針沿股骨頸方向打入股骨近端外側，然后沿骨折線將2枚導針打入股骨頭軟骨下方0.5cm處，3枚導針呈“品”字型分布于股骨頸，確定骨折復位滿意后將 3枚空心釘擰入，適當擰緊加壓，確定無螺釘穿出股骨頭之后對損傷軟骨面進行整理，并縫合切口。術后使用抗生素預防感染。

1.3觀察指標

統計本組患者的髖關節功能評分（Harris）、疼痛評分（VAS）以及術后并發癥發生情況的有關數據，并加以比較分析。

髖關節功能：使用髖關節評分量表（Harris）開展調查[1]，該量表包含疼痛、功能、關節活動以及畸形4個維度，滿分為100分，分數與髖關節功能恢復情況成正比。

疼痛評分：使用視覺模擬評分法（VAS）進行評估[2]，將長度為10cm的橫線從1到10標注清楚，0表示無痛，10表示劇痛，分數越高疼痛感越強，患者根據自身體感進行標注。

1.4統計學處理

統計處46例股骨頸骨折患者的數據，將其輸入SPSS20.0軟件分析，Harris評分和VAS評分以（x±s）描述，t檢驗；術后并發癥發生率以n（%）描述，x2檢驗。P<0.05象征差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Harris評分和VAS評分

與治療前相比，本組患者治療后Harris分數有所提高，VAS分數則顯著降低，經過分析，P<0.05，具體數據見表1。

2.2 術后并發癥發生情況

在本組患者中，有2例患者術后發生并發癥，其中1例為股外側皮神經損傷，1例為下肢深靜脈血栓，總發生率為4.35%。經過保守治療后，癥狀均完全緩解。

3 討論

股骨頸骨折主要是由間接或直接暴力引起的一種癥狀，通常會導致患者的關節活動功能受限，給日常生活活動帶來一定的不便。空心釘內固定術是采用空心螺釘對骨折處進行復位固定的一種治療術，其固定效果良好，輔以髖關節鏡進行操作，有利于復位的準確性，對患者的預后具有良好的作用[3]。在本研究中，對本組46例股骨頸骨折患者實施空心釘內固定術進行治療，操作過程中采用髖關節鏡輔助，能夠有效觀察到患者骨折狀況，針對其骨折程度進行復位，并實施內固定，有效保證了復位的準確性和內固定的穩定性，有利于術后恢復，對患者的病情具有積極影響。因此，實驗結果表明，經過髖關節鏡輔助下空心釘內固定治療后，本組患者的Harris評分有所提高，VAS評分則明顯降低，且前后差異明顯（P<0.05）；本組術后并發癥發生率（4.35%）較低，且經過相應的保守治療后癥狀緩解，說明髖關節鏡空心釘內固定治療術在股骨頸骨折中應用效果良好，且安全性可靠。

綜上所述，對股骨頸骨折患者實施空心釘內固定術過程中，采用髖關節鏡輔助能夠有效保障復位正確，改善患者的關節功能，減輕疼痛感，術后并發癥發生率較低，在臨床上值得進一步推廣和實踐。

參考文獻

[1]王志生，吳志新.多方向空心釘內固定對股骨頸骨折術后頸短縮的控制[J].中國矯形外科雜志，2016，24（14）：1253-1257.

[2]楊曉虎.空心釘內固定術治療中老年股骨頸骨折效果觀察及對髖關節功能的影響[J].醫學理論與實踐，2017，30（12）：1788- 1789.

[3]楊曉虎.空心釘內固定術治療中老年股骨頸骨折效果觀察及對髖關節功能的影響[J].醫學理論與實踐，2017，30（12）：1788- 1789.