習(xí)慣性流產(chǎn)的后天因素

隨著醫(yī)學(xué)的進步與發(fā)展，導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因已基本探明：50％-60％的早期流產(chǎn)是受精卵的染色體異常所致。這種流產(chǎn)減少了先天性畸形兒的出生，是人類的一種自然淘汰現(xiàn)象。然而，排除夫婦雙方染色體異常、子宮先天畸形這類先天因素后，多數(shù)后天因素導(dǎo)致的流產(chǎn)是可以避免的。

慢性陰道炎

女性生殖道有一層薄薄的上皮，醫(yī)學(xué)上稱其為上皮屏障。這一天然屏障既可防止女性生殖器感染，又可避免上皮下淋巴細胞與精液直接接觸。當炎癥破壞這一屏障時，精液會直接與這些淋巴細胞接觸，促使女性產(chǎn)生抗體。這些抗體即優(yōu)生學(xué)上常說的抗精子抗體或抗子宮內(nèi)膜抗體。

對策 孕前積極治療生殖器炎癥，直至治愈。同時作免疫學(xué)檢查，如發(fā)現(xiàn)抗體陽性，要治愈后再考慮懷孕。避免經(jīng)期同房，以免感染和產(chǎn)生抗體。

子宮內(nèi)膜炎

慢性子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致流產(chǎn)的最常見原因。英國科學(xué)家1997年的一項研究證明，約90％流產(chǎn)與婦科炎癥有關(guān)。胚胎發(fā)育初期，需要通過細小的樹根狀絨毛組織從母體汲取營養(yǎng)。子宮內(nèi)膜的慢性炎癥可影響絨毛的發(fā)育，此時，就像樹根發(fā)生了壞死，枝葉也會枯萎一樣，隨著胚胎的死亡，自然流產(chǎn)就隨之發(fā)生。

對策 子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為白帶量增多，經(jīng)期延長，腰骶部疼痛等。有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)病人癥狀和B超檢查，即可作出診斷。準備懷孕的女性如有這類癥狀。應(yīng)及時檢查治療。

月經(jīng)不調(diào)

由月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致的流產(chǎn)，多見于那些月經(jīng)提前、經(jīng)期延長(整個經(jīng)期可延長至十幾天)者。這些表現(xiàn)實際上就是醫(yī)學(xué)上所說的功能性子宮出血。這種病人孕激素水平低下，一旦懷孕，孕酮水平更顯得不足，因此可造成母體對胚胎的免疫排斥，子宮肌肉興奮性增高，影響絨毛發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。

對策 孕前應(yīng)調(diào)整月經(jīng)周期，使其恢復(fù)到正常狀態(tài)，為胚胎著床、發(fā)育作好充分的準備。長期月經(jīng)不調(diào)者，一旦懷孕也應(yīng)及時就診，調(diào)整孕后內(nèi)分泌水平。

病原微生物感染

在反復(fù)流產(chǎn)的病人中，病毒感染也是常見原因。常見的有風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒或弓形蟲感染。這些病原微生物可通過胎盤感染胚胎或胎兒，造成胚胎、胎兒發(fā)育畸形，最終流產(chǎn)。這里還有個隱性感染問題。如人們一般認為弓形蟲感染是養(yǎng)寵物引起的，卻不知吃涮鍋、進食半生的牛羊肉也會感染。由于這種感染沒有特異性，多數(shù)病人可以沒有癥狀，因此很容易被忽略。

對策 孕前作好病原學(xué)檢查。對于有習(xí)慣性流產(chǎn)的人來說，孕前檢查比孕后保胎更為重要。

血型不合

男女雙方血型不合，也是流產(chǎn)的常見原因。主要見于女方是“0”型血或“Rh”陰性血者。血型不合可造成胚胎停止發(fā)育、胎兒溶血等。這種流產(chǎn)一般發(fā)生在多次流產(chǎn)的病人中，首次妊娠病人相對幾率較低。

對策 “O”型血或“Rh”陰性血者如果沒有生育愿望，建議采取避孕措施。一旦懷孕，不要輕易流產(chǎn)。這類女性流產(chǎn)的次數(shù)越多，越會增加下次懷孕后自然流產(chǎn)的風(fēng)險性，尤其是女方為“Rh”陰性血者。

反復(fù)刮宮

有些流產(chǎn)發(fā)生在懷孕的五六個月，這些病人經(jīng)B超檢查證實孩子發(fā)育正常，但流產(chǎn)發(fā)生來得也很快。她們常訴說“肚子痛，十幾分鐘，孩子就流出來了。”究其原因，這些病人大多有反復(fù)刮宮史。多次刮宮會導(dǎo)致宮頸損傷，隨著懷孕月份的加大，宮腔內(nèi)壓力的增高，最終導(dǎo)致宮口開放，流產(chǎn)。

對策 一旦發(fā)生計劃外懷孕，刮宮時間應(yīng)安排在懷孕45天以后。45天前宮口堅硬而小，反復(fù)強行擴宮，容易導(dǎo)致宮頸結(jié)締組織損傷，難以承受懷孕帶來的宮內(nèi)重壓。孕前檢查發(fā)現(xiàn)有宮頸損傷者，應(yīng)提前做宮頸縫合術(shù)。也可在懷孕4個月后做宮頸環(huán)扎術(shù)。