高脂血癥 飲食之禍

高脂血

就是身體里血液中的脂肪太多了。

聽起來真可怕，腦溢血、腦梗、中風、偏癱，高脂血就意味著心腦血管病，這在生活中十分普遍，中老年人尤其多見。

那么血液里的脂肪怎么會高呢？當然是吃的了。脂肪吃得太多，進到血液里就變成高脂血癥。

還是管好自己的嘴，清淡清淡再清淡……

這是普通人對高脂血癥最粗淺的認識。事實上，高脂血癥在醫學上稱為高脂蛋白血癥。這是一個熱議的話題，也是一個談之色變的話題。那么，就讓我們一起來認識高脂血癥，并了解一下與它相關的知識吧。

》認識血脂

案例：小林讀書時就是“社交狂人”，經常和朋友出去相聚，年紀輕輕的就有了啤酒肚。畢業之后每年小林都會組織同學聚會，看著他越來越大的將軍肚，同學們善意提醒過一兩次，可小林并沒在意。直到他慢慢發現自己肝區不適才去醫院檢查，被診斷為脂肪肝。小林這才慌了，開始用饑餓療法治療脂肪肝。可是已經吃慣喝慣的小林哪里挨得住餓，每每有朋友相約，每約必到。三天一小聚五天一大聚，每次都豪飲得酣暢淋漓，直到最近醫生診斷他不僅發展成中重度脂肪肝，又患上了高脂血癥。

點評：血脂是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱。中性脂肪包括甘油三脂和膽固醇，類脂包括磷脂、糖脂、固醇和類固醇。這些名詞聽起來既陌生又晦澀難懂，其實不必非要記住它們，弄得清清楚楚明明白白。打個比方，正如上文所說的那樣，其實血脂就是血液里的脂肪，它們不溶或微溶于水，必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在，才能在血液循環中運轉。這樣就明白了，為什么叫高脂蛋白血癥。

注重保健的人對膽固醇和甘油三酯一定非常熟悉，很多保健品宣傳功效都聲稱可以清除血液里的膽固醇和甘油三酯。事實上，脂類的生理功能不僅在于氧化時供給能量，而且是構成生物膜的主要成分，它作為細胞膜結構的基本原料，維持細胞的完整性。膽固醇在體內可轉變為維生素D，是骨骼的重要材料，它能轉化成膽汁酸，是一種重要的消化液；另外，類固醇激素也是由膽固醇合成的，由此可見，脂類是構成人體的重要原材料。

膽固醇和甘油三酯雖然是人體必須，但如果太多就有害了，這就印證了“水滿則溢”“過猶不及”的通理，現代醫學將膽固醇或甘油三酯過高稱為血脂異常。血脂異常還有一種情形，就是按人體血漿中的脂蛋白加以區分，脂蛋白有四種類型，其中高密度脂蛋白可以稱為人類健康的“好朋友”，相應的低密度脂蛋白就是“壞家伙”。如果好朋友都走開了、數量過少，而壞朋友來得太多，這也是血脂異常。

》什么引起高血脂

很多疾病都與基因有關，高脂蛋白血癥也不例外。目前已經證明多數是由于參加脂蛋白代謝的關鍵酶不足，并有脂蛋白受體的遺傳性缺陷。生活中比較常見的例子就是，一個人明明很瘦，可醫學診斷為高脂蛋白血癥，這就讓很多人不理解了。因為在普通人的印象里，患有高脂蛋白血癥的人多半是個胖子，而瘦子常常讓人聯想到營養不良，又怎么會患上高脂蛋白血癥這種富貴病呢。這就很有可能與基因有關了。

另外，繼發性高血脂癥可由其他原發性疾病所引起，這些原發性疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺病、肥胖癥、糖原累積病、痛風、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。當然，兩者其實是互為因果的的關系，這些病可以造成血脂高，高血脂也會誘發和加重這些疾病，為什么呢，這是因為它們多是代謝性疾病，也就是正常的生理代謝出現異常。

糖尿病：人體內糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯系，臨床研究發現，約40%的糖尿病患者可繼發引起高脂血癥

肝病：現代醫學研究資料證實，許多物質包括脂質和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產和分解、排泄的。一旦肝臟有病，則脂質和脂蛋白代謝也必將發生紊亂。

肥胖：肥胖癥最常繼發血甘油三酯含量增高，部分患者血膽固醇含量也可增高。顯然，胖子易患高脂血癥的普遍規律是有根據的。

因此，我們有理由有根據這樣說，高脂血癥是吃出來的，是不良飲食造成的禍。吃進去的脂類代謝不出去，血脂還能不高嘛！那些海吃的朋友，那些挺著將軍肚的朋友，那些吃嘛嘛香的朋友，快查查甘油三酯吧！

》飲食之禍當需飲食避之

前面說到，膽固醇中有一種叫低密度脂蛋白（LDL）的，是“壞家伙”，它會猛烈碰撞動脈壁，造成動脈血管阻塞。另一種叫高密度脂蛋白（HDL）的是“好朋友”，它能夠在血液中大量捕獲LDL，并把LDL運送到肝臟滅活，從體內清除出去。所以體檢時不僅僅要看總膽同醇的量，還要看HDL和LDL的量，如果總膽同醇和LDL的比值等于或低于3.5∶1是正常的。可惜，現在太多人低密度脂蛋白過多而高密度脂蛋白過少。

那么，我們怎樣才能阻止壞家伙的破壞呢？在醫學界已經對壞膽固醇如何破壞血管有了更新的認識，壞膽固醇只有被氧自由基（體內的“恐怖分子”）氧化，才會破壞動脈壁。也就是說，如果能阻止氧自由基攻擊壞膽固醇，就可以使壞膽同醇無害。

人們常食用的蔬菜和水果，茶和紅葡萄酒（適量），就營養素來說包括維生素C、維生素E、β胡蘿卜素、硒等，都是對抗氧自由基的抗氧化劑，它們就是對抗壞膽固醇的有力武器。

那么，那些與基因有關的高膽固醇患者，多數會有遺傳性傾向，有家族史。膽固醇的代謝發生了問題，合成代謝多分解代謝少，膽固醇在體內堆積，就會危害健康。怎么辦呢？如果藥物治療沒有明顯改善作用，就要通過調整飲食結構來改善，也就是說要減少外源性膽固醇，少吃含膽固醇高的食物，如動物的內臟、腦子、骨髓，以及魚子、貝類、烏賊、鱔魚等。要常吃多纖維的蔬菜、瓜果，它們含有大量的植物固醇可以抑制膽固醇吸收，起到抗動脈硬化的作用。適量或少量飲酒也能降低膽固醇，例如每日45毫升白酒或90毫升的干紅或188毫升的啤酒也是不錯的選擇。

》素食能把血脂吃下來嗎

案例：與小林相反，小梁是個瘦子，這讓很多女生羨慕不已。小梁瘦因為她是個素食主義者，平時飲食特別注意，基本上一口葷腥也不沾。可是最近體檢小梁也被確診患上高脂血癥，她年紀輕輕的，體重也不超標怎么會患上這病呢？

原來，小梁畢業后從事醫療器械銷售行業，平時壓力很大，且經常需要陪客戶吃飯、喝酒，慢慢地身體代謝方面發生變化，壓力和不良的生活方式又起到推波助瀾的作用。脂肪、碳水化合物、蛋白質這三類物質是能相互轉化的，因為一些遺傳或其他因素造成了這三類物質代謝障礙，尤其是脂質代謝障礙，即使年輕又瘦弱的人也會患上高脂血癥。當高脂血癥不再是老年人和胖子們的專利時，像小梁這樣的年輕朋友可以咨詢醫生，請醫生來幫助。

點評：我們首先要搞清楚血中的膽固醇從何而來。人體內每日膽固醇量的80％來自自身的肝臟合成，至多20％來自膳食。研究發現，在人的肝臟中有一種控制膽固醇生成的酶，這種酶受胰島素控制，胰島素能激活它的活性，促進肝臟生成膽固醇。素食者往往是低脂肪高碳水化合物飲食。高碳水化合物飲食能使體內胰島素水平升高，刺激肝臟合成更多的膽固醇，血中膽固醇含量就會增高。這個發現就能解釋為什么不吃含膽固醇較多的動物類食品的素食者也會出現高膽固醇血癥。也有觀點認為，這部分高膽固醇的素食者是遺傳性高脂血癥，如果他們不堅持吃素，膽固醇可能會更高。

》改變小習慣 降脂大功臣

如果患上高脂血癥，首先應該做的是飲食調整、改善生活方式，上面提到的影響因素都要加以控制，在此基礎上再進行藥物治療。這就與很多疾病的治療原則不同了，如果一旦確診為高脂血癥就立刻打針吃藥，卻未必能達到預期效果。

1.限制高脂肪食品：嚴格選擇膽固醇含量低的食物，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含膳食纖維多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收。不過，不能片面強調限制高脂肪的攝入，因為一些必需脂肪酸的攝入對身體是有益的。適量攝入含較多不飽和脂肪酸（控制飽和脂肪酸）的飲食是合理的。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。蛋黃、動物內臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應忌食或少食。

2.改變做菜方式：做菜少放油，盡量以蒸、煮或涼拌為主，少吃煎炸食品。

3.限制甜食：糖可在肝臟中轉化為內源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應限制甜食的攝入。

4.減輕體重：對體重超過正常標準的人，應在醫生指導下逐步減輕體重，以每月減重1千克～2千克為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖和足夠的蛋白質。

5.加強體力活動和體育鍛煉：體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強肌體代謝，提高體內某些酶，尤其是脂蛋白酶的活性，有利于甘油三酯的運輸和分解，從而降低血中的脂質。

6.戒煙，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長期飲酒，則會刺激肝臟合成更多的內源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的2倍～6倍，且與每日吸煙支數呈正比。

7.避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以使用小劑量的鎮靜劑，最好遵醫囑。

8.藥物治療：通過上述方法仍不能控制的高脂血癥患者應加用藥物治療。藥物的選擇請咨詢專業醫生，由醫生根據具體病因、病情做出選擇。

》上工治未病 預防更重要

案例：王醫生也是一個高血脂病人。她標準體重，不吸煙不喝酒，不喜歡吃甜食，飲食習慣還可以。因為她女兒是學營養的，經常給她調理飲食，按理說血脂不應該高，可是單位體檢她仍被診斷為高膽固醇血癥。作為一名心血管醫生，如何調整血脂她是再明白不過了，那為什么自己還會得高血脂癥呢！我們來看一下這位王醫生的生活習慣就會明白。

這位王醫生每天上班，單位班車就在家門口，下班單位班車就在樓門前，上車下車走不上幾步路。一到班上就坐在椅子上，午前坐四個小時，午后坐四個小時，午餐后還要瞇上一小覺。回家晚飯后，沙發里一躺，看書看報看電視。像她這樣，吃進去的脂肪如何能代謝出去，不高血脂才怪啦。女兒給她辦了瑜伽卡，她說沒興趣，每天工作夠累了，用不著再運動了。可是這位王醫生雖然不愛運動，卻嗜好旅游，而且她最喜歡自然景觀，去名山大川，爬山過河多消耗體力呀，每次旅游回來，復查血脂，奇跡都會發生，血脂降至正常。由此可見，血脂是可調可控的，運動調血脂真的是一劑靈丹妙藥！

點評：運動不能一勞永逸，要持之以恒，養成習慣，“管好您的嘴，邁開您的腿”是健康的不二選擇。要想防患于未然，以下運動處方可供參考：

1.現代人體力活動和體育鍛煉越來越少了，建議選擇合適的運動項目，根據自身情況選擇步行、慢跑、騎自行車、體操、太極拳、氣功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、網球、健身操及健身器械等。

2.運動有益健康，想讓運動真正發揮作用就必須掌握運動強度，可以請教教練或專業人士。一般運動時心率為本人最高心率的60%#12316;70%，約相當于50%#12316;60%的最大攝氧量。按年齡區分就是40歲心率控制在140次／分；50歲130次/分；60歲以上120次/分以內為宜。

3.適當的運動頻率最好也由專業人士指導。中老年人，特別是老年人由于肌體代謝水平降低，疲勞后恢復的時間延長，因此運動頻率可視情況增減，一般每周3次#12316;4次為宜。

責任編輯/鄒佳璇