中醫VS西醫:消渴還是驅糖

對于糖尿病這個在都市中越來越高發的疾病，中醫說：不治已病治未病；西醫則說：因為認識上的誤區，很多患者拒絕使用胰島素，因此錯過了控制糖尿病的最佳時期。

中醫故事

患者：張先生年齡：58歲職業：退休

30之后病找人

我的胃口一直都很好，且屬于那種“喝涼水都長膘”的人。從前每天不少于兩頓五花肉，每頓起碼五六片；閑暇香煙裊裊，小酒不斷；零食、甜食更是多多益善；吃完不是看書小憩，就是呼呼“休眠”。年輕時候不覺得怎樣，上了年紀，就開始病找人了：早先扛液化氣罐上六樓，臉不紅，氣不喘。后來一點兒東西不拿，卻上一層歇一層。有兩個多月我在家休假，沒黑沒白地坐在電腦前玩游戲。餓了，隨便扒拉幾口飯，困到極限倒頭便睡，睜開眼睛繼續。整天迷迷糊糊，簡直“不知今夕是何年”。飲食亂了，睡眠亂了，生物鐘亂了，一切全亂了。后來，醫院內分泌科的大夫告訴我，我得上了2型糖尿病。

我的中式抗糖經

我在發病之初就服用維生素C、B族維生素、保腎康、丹參片、丹七片、復明片、阿司匹林腸溶片、益脈康等藥物，以護眼、護腎、疏通經絡血管，防止周圍神經病變。有一天晚上，我在檢查腳時，發現右腳拇趾紅腫發亮（不痛），我分析這是壞疽的前兆，于是，我在控制好血糖的同時，內服丹七片、通脈膠囊，外敷云南白藥、創可貼等，結果兩天消腫，三天痊愈，避免了一場可能要截趾的災難。糖尿病病人最容易便秘，為了預防這個，我常吃海帶、紅薯、南瓜、魔芋等高纖維食品，服用懷山藥粉，有時服用

子金花丸，為了防止視網膜病變，我經常服用丹七片、復明片，飲杭菊、槐花、決明子茶。

現在我快60歲了，身體仍然硬朗，血糖也比較平穩，大家都夸我年輕，就像還不到退休年齡的人。

中醫點評

“不治已病治未病”，這是中醫強調的，這個患者能夠及早認識到并身體力行，所以能夠控制好血糖也就不足為怪了。至于患者服用的中草藥，大多是營養神經、疏通血管的藥物，這些藥物雖然不能夠直接降低血糖，但是對于調節整個機體的氣血運行，保持整體的抵抗力和免疫力卻有不可忽視的作用，這也是患者的第二點可取之處。

中醫談病因

兩千多年前《黃帝內經》說：“五臟柔弱，甚病消災”，中醫是整一個系統來認識一種疾病，系牽一發而動全身，也就是說五臟六腑功能都偏虛的情況下，才會得病。糖尿病就是以陰虛為主的，飲食、勞欲、精神和肥胖這些病因會導致體內的“陰虛燥熱”，從而讓五臟的功能發生了變化，連帶著氣血功能也發生變化，從而產生了病理的產物：痰、淤、毒三個方面。這是中醫糖尿病主要的病機。

高糖的原罪

我很胖了，但是我血糖正常，他也很胖，但是他血糖高了。為什么同樣的條件，卻有如此差異？這就是中醫所說的素體的因素，稟賦素虧，就是先天因素。現在對這一點認識得非常清楚：比如不足月的小孩容易得糖尿病，低體重兒也是2型糖尿病的高危人群。這兩類都是很明顯的先天因素導致的。當然了，這兩類人后天調養得比較好，就會調整過來，而中醫早早介入，就會起到這方面的作用。所以，2型糖尿病雖然是百分之百的遺傳疾病，卻并不是只能聽天由命的事情。

除了上述的內因，再就是外因了。古代的醫者早就認識到了：飲食不節，過食肥甘，精神刺激，形體肥胖，痰濕內生，也是導致糖尿病一個主要的原因。魏晉和唐宋時代，達官貴人追求悠閑的生活，吃得好，不做事情，連審美標準都是參照唐玄宗喜歡的楊貴妃那樣。所以那時候人的生活質量高，但是與此成反比的是，壽命普遍不長。倒退三、四十年，我們國家的糖尿病也沒有這么多，那時候我們吃什么？一個月限量供應油票、米票、糧票，飲食不節制也得節制。坐一次公共汽車上班都很奢侈，常常都是步行，還美其名曰“坐11路公交車”。現在呢？自己開車上班，一周都走不上幾里路。生活節奏加快了，工作、生活都不是那么輕松，所以勞心勞神也損壞了身體的免疫功能，“勞”損壞了我們的神經、內分泌，才會導致胰腺功能的損害。知道了糖尿病的發病原因，也就能更有的放矢地改變生活方式，將其拒之門外，總結起來無外乎這幾句話：管住嘴，邁開腿，好心情。

階段療法

當然了，治未病說起來簡單，但還是有很多人做不到，這就涉及到治療了。中醫在治療上，也有明顯的優勢，因為在治療的過程中，中醫能度量到發病三年以后發展到什么程度，四年以后又發展到什么程度，從而更加有目標地提前干預。根據糖尿病發展的三個階段，可以采用辨證治療。早期的“陰虛熱甚”，中期的“氣陰兩虛”，晚期的“陰陽兩虛”，都可采用中醫治療。當然了，具體到個人，還會有所不同。比如糖尿病老人缺血性中風以后，用針灸來康復是非常好的，另外針灸鎮痛止疼作用也是非常強的；糖尿病病人總是感覺饑餓，則可以采用耳針埋豆法；失眠、便秘就可以耳朵埋豆。所以每個人都應該根據自己的體質，選擇適合自己的方式，才能達到滿意的效果。

謹防偽中醫

現在市場上賣的假中藥非常多，還有很多宣傳說是根治糖尿病的藥物，也都是打著中醫的旗號。實際上，單純選擇中藥治療，降糖作用并不顯著，更不能根治糖尿病。這是我們對中醫需要理解的最重要的一點，中醫講究的是一種平衡。相對比之下，那些年紀大、肥胖、血脂高，血糖偏高一點的患者，中醫起到的作用可能就好過西醫的副作用。血糖、血脂、血壓、體重都有點問題，但又不能用西藥的時候，選擇中藥是最好的。

西醫故事

患者：李杰年齡：40職業/IT公司項目主管

官司輸了，身體也輸了

2006年，我卷入的一場長達4年的官司以失敗告終。四年的奔波毀于一旦，身體防線和精神防線一并崩潰，106公斤的我一下就輕了30公斤。挫敗加悲傷，讓我身心疲憊，不管是對工作還是對生活都沒有了激情。我一天天地憔悴，身體一天天地垮掉，終于，在家人的勸說下，我來到醫院進行檢查。結果一出來，醫生就宣布我已經患上了2型糖尿病。

為血糖“錄像”

患病后，我聽從了醫生的建議：早早用上了胰島素，可即便如此，我的血糖仍然很不穩定，但從飲食、用藥里都找不出波動的原因。醫生根據我的病情，建議我使用動態血糖監測系統。剛開始聽到醫生的建議時，我有些猶豫，以前沒有接觸過不知道效果如何，費用也不低，萬一沒有效果豈不是白花錢？但連續無緣由的血糖波動又確實讓我傷透了腦筋，最終還是接受了醫生建議。

為了保證檢測的效果，我將整個過程做了記錄：監測前，醫生給我背上了一個“小背包”，包括血糖探頭和記錄器。該系統每5分鐘自動記錄一次血糖值，全天共記錄288個血糖值，一次監測24～72小時。監測過程中，我每天需要做的是測4次指血血糖，輸入主機用于校正。此外，我還要隨時輸入“事件”標記，即進餐、運動、用藥等情況。監測期間，我不能做劇烈運動、洗浴和游泳等。監測結束后，醫生將血糖資料從血糖記錄器下載到計算機里，并且告訴我，通過數據處理，就可以獲知我在監測期間的血糖變化情況。根據我的血糖圖譜，醫生發現我有兩次明顯的夜間低血糖現象，這是導致我血糖不穩定的主要原因。醫生根據這個情況調整了我晚餐后的胰島素并制訂了詳細的降糖治療方案。經過半個月住院規范化治療，我的病情明顯好轉，血糖控制平穩，我終于可以無障礙地進行正常的工作和生活了。

西醫點評

牛津大學Turner教授說：“我們在胰島素的使用上并沒有做到真正的早期應用，使用過程中也不夠積極……”因為認識上的誤區，很多患者拒絕使用胰島素，這就錯過了控制糖尿病的最佳時期。而本文的患者能夠及時接受，這就在很大程度上領先了一步。另外，在使用胰島素的過程中，該患者還能不斷調整，使用新的檢查技術，而不是“從一而終”堅持最初的治療方案。這兩點，是該患者最值得學習的兩個地方。

胰島素早用早獲益

西醫最大的貢獻，就是能夠精準有效地狙擊病癥。例如癌癥，藥物也好化療也好，都是直接作用于癌細胞，但扼殺壞細胞的同時，好細胞也會遭受魚池之殃。西醫在糖尿病的治療上，遵循了同樣的道理，只是因為不需要打擊某些細胞，而是需要提高胰島素。眾所周知，糖尿病是由于胰島素缺乏或者利用不足，引起各種營養物質代謝紊亂的疾病。所以，應用胰島素治療是或遲或早必不可少的。

此外，胰島素還有降糖以外的益處：超越降糖，保護胰島細胞、阻斷糖尿病病理生理過程、抗炎、改善血管功能降低平均動脈壓及改善血小板功能、緩解脂毒性和延緩動脈粥樣硬化等。

讓監測成為必修課

持續的監測，是保證血糖穩定、變化幅度小的有效手段。主要需要監測以下內容：1.血糖。可分8個監測點：早餐前、早餐后2小時、午餐前、午餐后2小時、晚餐前、晚餐后2小時、睡前以及夜間3:00。一般注射胰島素的患者，每周要集中監測1天，可查5個點；口服降糖藥的患者，每周集中監測一天，至少2個點；2.腰圍、體重。每周1次，根據需要可以加測。標準體重為：身高-105，體重的變化幅度在上下20%之間均為正常。標準腰圍：男85cm以下，女80cm以下；3.血壓。應每日測量。正常控制目標為：≤130/80mmHg；4.尿蛋白。沒有腎病時至少須每年化驗一次，如果有微量白蛋白尿出現，應該加查常規白蛋白和腎功能，并遵醫囑3～6個月檢查一次并記錄。當血糖高于15.0mmol/L、生病期間、出現嘔吐或者腹部疼痛、面色潮紅呼吸急促時，需要檢測尿酮體；5.糖化血紅蛋白。每3個月化驗1次并記錄；6.血生化指標。一般包括肝功、腎功、血脂全項、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度和低密度脂蛋白膽固醇等，每半年化驗一次。

錄像血糖，監控更給力

傳統血糖監測多采用快速指尖末梢血來檢測血糖，只能反映一天中幾個時間點的血糖情況，存在著一定的片面性和不準確性，很難發現無癥狀的高血糖和低血糖。對血糖波動較大的患者而言，這些瞬間血糖值不足以為醫生提供準確的用藥依據。

動態血糖監測系統，是預先在患者體內置入血糖感受芯片，能自動收集數百個血糖信息，準確、全面地反映患者晝夜血糖變化規律。可以對患者的血糖進行72小時全程監測，全程觀察血糖動態變化。這種方法克服了傳統檢測的誤差、盲點與局限，便于進行糖尿病患者血糖控制和疑似糖尿病患者的篩查。對了解患者血糖變化、提供個性化的治療方案提供了更可靠、更準確的依據。所以將傳統血糖監測比做家用傻瓜照相機，而動態血糖監測系統是DV攝像機，二者的差別由此可見。