從舟曲特大泥石流災害探討心理危機干預策略

摘 要 目的：針對舟曲特大泥石流災害后人群存在的心理問題，實施心理危機干預，預防某些身心疾病的發生。方法：在災難發生后第一時間前往災區，在災后2周內和2個月后運用心理健康自評問卷、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對災區人群進行心理評估，評估后根據抑郁和焦慮狀況給予相應的心理危機干預措施。結論：對災后人群有針對性的給予心理危機干預措施，能降低焦慮抑郁的發生率，改善認知、情緒、睡眠等方面的異常，使災后人群早日恢復正常生活。

關鍵詞 舟曲泥石流 心理危機 干預

AbstractObujective:Zhouqu large population of debris flow disaster psychological problems，the implementation of psychological crisis intervention，prevention of the occurrence of certain physical and mental.Methods:The first time after a disaster to the area in two weeks and two months after the disaster the use of mental health self-assessment questionnaire，self-rating anxiety scale（SAS），self-rating depression scale（SDS） on the affected populations psychological assessment，assessment status on depressive and anxiety for the corresponding psychological crisis interventions.Conclusion:people are for post-disaster.

Key Wordsdebris flow of psychological crisis intervention Zhouqu

2010年8月7日22：00許，甘南藏族自治州舟曲縣突降強降雨，縣城北面的羅家峪、三眼峪泥石流下泄，由北向南沖向縣城，造成沿河房屋被沖毀，泥石流阻斷白龍江、形成堰塞湖。據中國舟曲災區指揮部消息，截至21日，舟曲“8·8”特大泥石流災害中遇難1434人，失蹤331人，累計門診人數2062人。

心理危機，可以指心理狀態的嚴重失調，心理矛盾激烈沖突難以解決，也可以指精神面臨崩潰或精神失常，還可以指發生心理障礙。當一個人出現心理危機時，當事人可能及時察覺，也有可能“木知木覺”。一個自以為遵守某種習慣了的行為模式的人，也有可能潛在著心理危機。染有嚴重不良癮癖的人，常常潛伏著心理危機。戒除癮癖時，心理危機便會暴露無遺。現將2010年8月10日～2010年10月22日舟曲特大泥石流災害后人群存在的心理問題進行問卷調查，總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年8月10日～2010年10月22日共做調查問卷468份。隨機分為兩組，治療組215例，對照組253例。治療組男95例，女120例，平均年齡49.5歲；漢族190例，藏族18例，回族7例。對照組男110例，女143例，平均年齡47歲；漢族210例，藏族30例，回族13例。兩組患者一般資料經統計學處理無明顯差異，對被調查者詢問相關病史，進行一般體格檢查，排除慢性疾病與繼發性疾病，2周內未服用過抗精神病藥物。

方法：治療組人群運用心理健康自評問卷、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）在災害發生2周內、2個月后進行評估，篩查出有焦慮、抑郁癥狀的人群，確定干預方法。針對不同個體采取不同干預措施，必要時給予鎮靜藥物；觀察心理干預前后治療組人群SAS，SDS評分的變化，以及睡眠、情緒、認知行為等生理指標的變化，療程為2個月。對照組為空白對照。

統計學方法：應用SPSS統計軟件進行數據處理，計量資料用X±S表示，治療前后及組間比較采用t檢驗，檢驗標準P0.01。

結 果

兩組患者心理干預前中后災區人群SAS、SDS評分，以及SAS、SDS發生率比較：兩組患者心理干預前后SAS、SDS評分及發生率均有所下降，經t檢驗，差異具有顯著性（P＜0.01），說明心理干預對舟曲泥石流災害后人群焦慮、抑郁癥狀的改善有明顯效果。結果見表1。

兩組患者心理干預前后災區人群在認知、情緒、睡眠方面的變化：災害后個體在認知過程常見的表現為感知覺異常、注意力不集中、思考和理解困難，對工作和生活失去興趣等^［1］。在情緒反應方面遭受重大精神創傷后78%～80%的個體會發生心理創傷性應激障礙，而導致明顯的，甚至長期的精神痛苦。睡眠障礙是急性應激障礙患者中常見的主訴，其中失眠、睡眠不踏實、做與創傷有關的夢是最主要的主訴^［2］。結果說明，心理干預前后災區人群認知異常、睡眠障礙、情緒異常的發生率下降（P＜0.01），說明及時有效的心理干預是災區人群的生理和心理狀況康復的有效措施。結果見表2。

表2 兩組患者心理干預前后認知異常、

睡眠障礙、情緒反應異常發生率比較（%）

討 論

運用心理健康自評問卷、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估和前后對比，心理危機干預措施在災害救援中有積極的作用，在災難發生后，若社會心理預防干預措施及時得當，可以防止受害者在災難后遠期發生進一步的社會功能減退和更嚴重的精神障礙的發生。

參考文獻

1 孫學禮.醫學心理學［M］.北京:高等教育出版社，2003.

2 陳樹林，高雪屏，李凌江，等.PTSD癥狀自評量表的信效度初步評價［J］.中國心理衛生，2005，19（6）:373-376.

表1 兩組患者心理干預前后SAS和SDS評分及發生率比較