甲磺酸羅哌卡因在老年患者下腹部及下肢手術中的應用觀察

甲磺酸羅哌卡因是術中新型的長效酰胺類局麻藥，其特點是對心臟和神經系統毒性低，對感覺與運動阻滯分離。老年患者通常伴有心、肺、腦等疾病，常因外科疾病需要接受手術治療。本文就30例行下腹部及下肢手術的老年患者采用甲磺酸羅哌卡因硬膜外阻滯的情況報告如下。

資料與方法

一般資料：ASAⅡ～Ⅲ級行手術的患者30例。男16例，女14例，年齡68～83歲，平均75.5歲，體重50～85kg。手術部位下肢12例，髖關節1例，下腹部12例，會陰3例，腹股溝2例。其中10例患有高血壓，2例偶發室早，3例竇緩阿托品試驗陽性，10例為急診手術。

麻醉方法：術前30分鐘肌肉注射阿托品0.5mg或東莨菪堿0.3mg，入室后開放靜脈通道，輸注乳酸林格液和羥乙基淀粉130/0.4，麻醉前30分鐘快速輸入500ml，接多功能監測儀連續監測血壓、心電圖、血氧飽和度、呼吸，面罩給氧2～3L/分，連續硬膜外阻滯，2%利多卡因3ml試驗量后，間隔5分鐘分次給入甲磺酸羅哌卡因11.92mg/ml，10～13ml。所有患者均不給予鎮靜藥，以免呼吸抑制和影響觀察，術畢拔除硬膜外導管，需鎮痛者給予靜脈泵。

結 果

30例患者治療前后臨床情況，結果見表1。

討 論

作為理想的局麻藥在神經阻滯麻醉中，具有鎮痛效果好，作用時間長，不良反應小，對呼吸循環影響小的特點，臨床應用于老年人經密切觀察生命體征波動小于利多卡因，并減少了麻醉醫生反復給藥的煩瑣工作。甲磺酸羅哌卡因是老年人硬膜外麻醉可供選擇的安全的局麻藥。

表1 30例治療前后臨床情況（X±S）