血液標本處理對血液葡萄糖測定影響

摘 要 目的：探討血液標本處理方法對血液葡萄糖測定結果的影響。方法：將同一患者標本分別置于肝素鋰真空采血管，普通干燥真空采血管、草酸鉀-氟化鈉真空采血管，3種不同的采血管內，分別在2、4、6、8、24小時測定葡萄糖濃度，觀察血液葡萄糖在3種不同采血管中及不同時間的結果變化。結果：2小時肝素鋰抗凝血漿、草酸鉀-氟化鈉抗凝血漿葡萄糖測定結果明顯高于血清葡萄糖測定結果(P＜0.05)，肝素鋰抗凝血漿、草酸鉀-氟化鈉抗凝血漿葡萄糖測定結果之間差異無統計學意義(P＞0.05)，血清、肝素鋰抗凝血漿放置6小時后測定結果偏低(P＜0.05)，而氟化鈉抗凝管測定結果較恒定(P＞0.05)。結論：血清葡萄糖的濃度明顯低于血漿，血液標本的處理方法和放置時間均影響血液葡萄糖測定結果。

關鍵詞 血液標本 葡萄糖 影響

血糖檢測是是衡量機體葡萄糖有無代謝異常的一個重要指標［1］，其結果的準確性對臨床診斷和用藥有著重要的意義。

資料與方法

一般資料。采血管：致遠醫療科技有限公司生產的草酸鉀-氟化鈉真空采血管，肝素鋰真空采血管、普通干燥真空采血管。規格均為5ml。

儀器和試劑：神州英諾華醫療科技有限公司生產的DS-301全自動生化分析儀及配套試劑(GOD-PAP法)，按儀器和試劑盒說明書嚴格操作。

方法：采集20份患者標本，每一患者同時使用草酸鉀-氟化鈉真空采血管、肝素鋰真空采血管、普通干燥真空采血管各一支，分別取血5ml，普通真空采血管采血后置37℃水浴30分鐘，離心分離血清。草酸鉀-氟化鈉真空采血管和肝素鋰真空采血管混勻后立即分離血漿，分別在2、4、6、8、24小時取出血清、血漿各測試1次葡萄糖濃度。

結 果

20份患者血清、肝素鋰抗凝血漿、草酸鉀-氟化鈉抗凝血漿不同時間葡萄糖測定結果。

討 論

本研究結果表明，血清與血漿中葡萄糖含量有本質的區別，這種區別主要是血液標本置37℃水浴箱的過程中，血細胞的無氧酵解加速，使血液標本中的葡萄糖迅速分解，影響結果的準確性［2］。

標本放置時間對測定結果也有明顯影響，標本放置時間越長影響就越大。而氟化鈉能抑制糖酵解過程中的烯醇化酶而阻止糖酵解進行，使草酸鉀-氟化鈉抗凝血漿放置3~4天血液葡萄糖結果基本不發生變化［3］。

由此，我們提出，對于臨床標本，要及時送檢，檢驗科要及時檢驗，減少時間停留，減少因糖酵解而造成結果偏低的現象［4］，也可使用帶促凝分離膠的真空管采血并及時分離血清。如果采用普通干燥真空采血管，采血后應立即分離出血漿，置于干燥潔凈試管中，待血漿凝固后再分離出血清［5］。

參考文獻

1 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.第3版.南京:東南大學出版社，2006:359-361.

2 王龍武，葛亞娟，王妹芳，等.肝素鋰抗凝血用于門急診臨床化學檢驗的可行性評價［J］.檢驗醫學，2007，22(1):75-76.

3 范小斌，謝紅東.血液葡萄糖在分離膠血液真空采集管中的穩定性觀察［J］.江西醫學檢驗，2004，22(1):25-28.

4 周雪艷.抗凝劑及穩定劑在實驗室中的應用［J］.國外醫學(臨床生物化學與檢驗學分冊)，2001，22(5):267-268.

5 張代明，崔慶.分離膠血清分離器臨床效果觀察［J］.江西醫學檢驗，2000，18(6):81-83.