高血壓患者自我管理的臨床研究

摘 要 目的：研究自我管理對(duì)高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)率的影響。方法：選取120例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組引入自我管理模式。結(jié)果：試驗(yàn)組患者血壓控制率明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：自我管理有助于提高血壓的控制達(dá)標(biāo)率。

關(guān)鍵詞 高血壓 自我管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.015

Abstract Objective:Self-management of blood pressure control in patients with hypertension compliance rate.Methods:120 patients with hypertension were randomly divided into two groups，the introduction of the experimental group self-management.Results:Blood pressure control rate in patients than the control group.Conclusion:The self-management helps to increase blood pressure control compliance rate.

Key Words hypertension;self-management

隨著我國(guó)老齡化的加劇和人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓患病率呈明顯上升趨勢(shì)。高血壓嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，其心腦血管并發(fā)癥是致死的主要因素之一。目前中國(guó)已有2億高血壓患者，其中15億患者不知道高血壓是什么病或其血壓沒(méi)有得到有效的控制［1］。如何將高血壓系統(tǒng)管理方案讓中國(guó)的高血壓患者讀懂并能參照標(biāo)準(zhǔn)自我管理，已成為中國(guó)重要的公共衛(wèi)生課題。近年來(lái)，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理模式教育，取得了良好的效果，2009年2月～2011年3月收治高血壓患者120例，引入自我管理模式的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2009年2月～2011年3月收治高血壓患者120例，男80例(667%)，女40例(333%)，男女比2:1，年齡53～79歲，平均682歲。文化程度：小學(xué)35例，初中43例，高中22例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷20例。其中1級(jí)高血壓34例，2級(jí)高血壓56例，3級(jí)高血壓30例，120例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例，兩組在年齡、性別、文化程度、高血壓分級(jí)等方面無(wú)顯著性差異。

方法：對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)方法：①心理干預(yù)：高血壓初發(fā)患者，由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，擔(dān)心治療效果及預(yù)后等。因此，應(yīng)加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，患者入院后要與患者交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，讓患者了解高血壓的危害性及治療控制效果，提高患者的認(rèn)知度，使患者能積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以減輕精神壓力，保持良好的心情和心理平衡。②用藥干預(yù)：高血壓的治療是終生服藥，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在治療過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)很多情況，如藥物耐受、服藥不規(guī)律等情況，因此，要根據(jù)患者病情采取個(gè)體化治療原則，應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)服藥，合理用藥。對(duì)于緩釋制劑和短效制劑，為患者制定了服藥時(shí)間表，清楚的寫(xiě)在了口服藥單上，叮囑患者按時(shí)服藥，向患者講清楚合理用藥的必要性及不合理用藥的危害性，提高患者服藥的依從性。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：高血壓患者應(yīng)該注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)做些運(yùn)動(dòng)，如練氣功、打太極拳、慢跑、快走、散步等，運(yùn)動(dòng)前，做好熱身，多做深呼吸，運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)最好選擇植被較多的地方，盡量選擇有氧運(yùn)動(dòng)或耐力性運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間總共不超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，最好分兩次進(jìn)行；冬天不宜起床太早，做到夏練三伏、冬練三九，堅(jiān)持有序有度的生活規(guī)律。④飲食干預(yù)：對(duì)高血壓患者，要切實(shí)減少鈉鹽攝入量，預(yù)防和治療高血壓的基本措施是限制鹽的攝入量，因此，對(duì)于高血壓患者應(yīng)以低脂肪飲食、低鹽為宜，每日食鹽不超過(guò)6g。多吃清淡食物，多吃新鮮果蔬，少吃油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食品。另外，要少吃甜食，戒煙限酒，減少不良嗜好，多飲水，特別是肥胖，控制食物總熱量，控制體重，減少并發(fā)癥的發(fā)生。⑤生活習(xí)慣干預(yù)：教育患者改變不良生活習(xí)慣，戒煙限酒；保持大便通暢，不久蹲廁所；注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。

結(jié) 果

試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)上述護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行一般的護(hù)理之后，收縮壓平均下降342±106mmHg，舒張壓平均下降143±27mmHg，對(duì)照組收縮壓平均下降235±98mmHg，舒張壓平均下降57±23mmHg，見(jiàn)表1。

討 論

高血壓具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率及低知曉率、低治療率、低控制率的特點(diǎn)［2~4］。血壓控制不滿意容易引發(fā)心腦腎及大血管的并發(fā)癥，增加致死率、致殘率。自我管理是在應(yīng)對(duì)慢性疾病的過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會(huì)變化，以及做出生活方式改變的能力［5］。有效的自我管理是為了維持滿意的生活質(zhì)量，現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心的整體護(hù)理，顯而易見(jiàn)應(yīng)當(dāng)重視自我管理策略［6，7］。

通過(guò)以上試驗(yàn)證實(shí)對(duì)高血壓患者中有效的引入自我管理可以提高血壓控制達(dá)標(biāo)率，積極地防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

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