多層螺旋CT低劑量掃描技術在慢性阻塞性肺病檢查中的應用

摘 要 目的：探討慢性阻塞性肺病(COPD)檢查時多層螺旋CT掃描的最適低劑量。方法：選取80例COPD患者分成常規劑量組和低劑量組，分別進行常規劑量和低劑量掃描，對照分析其質量。結果：80例受檢查者，兩種掃描方法均能使影像圖像達到滿意要求。而且低劑量掃描的輻射劑量明顯降低。結論：COPD患者行多層螺旋CT掃描時，低劑量掃描可滿足臨床診斷要求，又可明顯降低對患者的輻射劑量。

關鍵詞 慢性阻塞性肺病 低劑量掃描 多層螺旋CT

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.232

資料與方法

2010年10月～2011年4月行CT掃描的臨床確診或擬診COPD病例80例，男48例，女32例；年齡56～89歲，平均75.25歲。根據檢查時條件不同將患者隨機分成常劑量組和低劑量組。

掃描方法：使用Somation6排螺旋CT機。常規組掃描參數：130KV，70～100mA，06秒/圈，采集6mm×20mm，層厚50mm，準直20mm，深吸口氣后掃描，掃描時間15～20秒(全肺)。低劑量掃描參數根據個人體型適當調節參數：管電壓130KV或110KV，管電流20～50mA，06秒/圈，采集6mm×20mm，層厚50mm，準直20mm，掃描時間15～20秒(全肺)。肺窗：窗寬1500HU，窗位-600HU；縱隔窗：窗寬350HU，窗位40HU。

圖像觀察：兩組掃描所得圖像由兩位資深診斷醫師及一名CT技師進行評估。以同一評價標準分別對兩組圖像質量進行盲法解讀分析，綜合評價并記錄結果。以肺門2、3、4級支氣管或肺內小病灶解剖結構細節顯示程度及邊緣銳利度為標準分為優秀、一般、較差三級。

結 果

常規劑量組與低劑量組均為40例，其中常規劑量組男23例，女17例；低劑量組男25例，女15例。兩組圖像經兩位資深診斷醫師及一名技師評價，圖像質量均為滿意，完全符合診斷要求，具體評估細節如下表。當把管電流從80～100mA降到20～50mA時雙肺細節顯示的清晰程度無明顯降低。對肺內細小病灶結節亦能有較高的敏感度，病人只需接受較低的X線輻射劑量就能獲得與常規量相近的CT圖像，而且在保證圖像質量減少輻射劑量同時又保護了高檔的CT設備。見圖1～4，表1。

圖1 常規劑量顯示肺部支氣管及肺氣腫情況

圖2 低劑量清晰顯示內小結節及肺氣腫

討 論

低劑量CT掃描主要有兩大優點：一是保證圖像診斷質量的前提下降低被檢查者接受的放射線劑量，二是延長CT機X線球管的使用壽命。肺部本身屬于含氣組織，肺泡內的氣體與肺實質之間有良好的自然對比，而COPD的病理改變又易引起肺氣腫及一些彌漫性病變，這些都適用于CT低劑量掃描。

在不影響診斷要求的前提下，是通過改變掃描參數來降低輻射劑量。降低管電壓能使輻射劑量下降而降低X線質量，其后果是吸收的輻射比例增加，容易導致患者受照射量和圖像質量之間的關系破壞，因此通常情況下保持管電壓不變，只有在為兒童及身體單薄弱小的受檢者或行CTA檢查時才適當降低管電壓。增加螺距，如果其他掃描條件不變，患者受照劑量低于常規螺旋CT掃描，但螺距加大，層面敏感性曲線增寬，使影像在Z軸的空間分辨力下降，因而加大螺距也只能根據需求適當采用。掃描時盡量明確掃描范圍，采用適當層厚，這樣可減少掃描時間。還可以采用容積掃描方式及利用各種后處理技術來減少受檢者的輻射劑量。目前，最主要的方法還是通過降低管電流的方式。X線管電流是決定CT射線劑量的重要指標，與輻射劑量呈近似線性關系。我們在獲取準確診斷信息，保證圖像診斷質量的前提下，盡量選擇低的曝光因子。由于探測器數目及性能的提高，X線利用率大大提高，根據受檢者體型及肺氣腫等情況，通過mA調控技術，采用最佳劑量，既可保證影像圖片質量，又降低輻射劑量，實現輻射防護最優化。

圖3、圖4分別為常規劑量及低劑量掃描MPR重建均清晰顯示支氣管、肺間質及肺氣腫綜合上述，在COPD患者CT檢查中采用低劑量掃描既能很好提供醫學影像診斷，又能降低X線輻射危害，還能延長CT球管壽命，值得推廣。

參考文獻

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