西沙比利\\清胰利膽顆粒聯合胃樂新顆粒治療胃食管反流病200例臨床觀察

摘 要 西沙比利、清胰利膽顆粒聯合胃樂新顆粒治療胃食管反流患者200例，與促胃腸蠕動藥聯合質子泵抑制藥作對照，兩組療效相比差異無顯著性，但西沙比利、清胰利膽顆粒聯合胃樂新顆粒價格較便宜。

關鍵詞 西沙比利 清胰利膽顆粒 胃樂新顆粒 胃食管反流

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.173

胃食管反流病是由胃和十二指腸內容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加膽汁反流至食管所引起食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍、纖維化以及臨近器官的損害。現在多采用促胃腸蠕動藥聯合質子泵抑制藥，價格昂貴，療效尚可。近幾年來，多采用西沙比利、清胰利膽顆粒聯合胃樂新顆粒治療胃食管反流病。現報告如下。

資料與方法

一般資料：所有患者病程均在1年以上，共200例。隨機分為兩組，每組100例。治療組男40例，女60例，年齡17～60歲之間；食物反流100例，胸骨后疼痛82例，吞咽困難或疼痛30例；食管滴酸試驗，陽性90例；X線鋇餐透視檢查發現胃食管反流、食管炎變者85例；內鏡檢查60例。對照組100例中，男47例，女53例，年齡16～65歲；食物反流100例，胸骨后疼痛72例，吞咽困難或疼痛37例；食管滴酸試驗，陽性79例；X線鋇餐透視檢查發現胃食管反流、食管炎變者78例；內鏡檢查73例。

治療方法：治療組給予西沙比利(5mg/片)10mg，每日3次，飯前20～30分鐘，口服。清胰利膽顆粒(10g/袋)10g，每日3次，口服。胃樂新顆粒(5g/袋)5g，每日3次，口服。4周為1個療程。對照組給予西沙比利10mg，每日3次，飯前20～30分鐘，口服。洛賽克2粒，早晨空腹口服。每周復診1次。

療效評定標準：①有效：臨床癥狀消失或明顯減輕，食管滴酸試驗轉陰，X線鋇餐透視檢查發現胃食管反流、食管炎變消失，內窺鏡檢查黏膜光滑、紅潤；②無效：臨床癥狀體征無明顯改善，食管滴酸試驗仍陽性，X線鋇餐透視檢查發現胃食管反流、食管炎變仍存在，內鏡檢查黏膜糜爛、條索狀潰瘍。

結 果

兩組患者治療后臨床療效比較，見表1。

不良反應：西沙比利的不良反應有可能發生瞬間腹部痙攣、腹鳴、腹瀉；偶有過敏反應包括紅疹、瘙癢、蕁麻疹、支氣管痙攣，輕度短暫的頭痛或頭暈；驚厥性癲癇、錐體系外反應和尿頻；極少數心律失常：室性心動過速、室顫、尖端扭轉型室速；罕見可逆的肝功能異常。

討 論

胃食管反流病是由胃和十二指腸內容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加膽汁反流至食管所引起的食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變。在西方國家十分常見，在我國也越來越引起人們的重視。近年來，對其內外科的治療方法很多，而內科的治療主要是四個原則，減少胃食管反流，減低反流液中的酸度和膽汁成份，增強食管的清除能力，保護食管黏膜。本方案立足于上述原則，西沙比利是全胃腸蠕動藥，胃腸動力效應：增強食管蠕動和下食管括約肌張力；防止胃內容物反流入食管并改善食管的清除率；增加胃和十二指腸收縮性與胃竇-十二指腸的協調性；減少十二指腸-胃反流；改善胃和十二指腸的排空。加強腸的運動并促進小腸和大腸的轉運。由于缺乏擬膽堿效應，故不增加基礎的及五肽胃泌素引起的胃酸分泌。清胰利膽顆粒具有行氣解郁，活血止痛，疏肝利膽，減少反流液中的膽汁成分；胃樂新顆粒具有中和胃酸，保護胃黏膜；而藥物治療的目的在于加強抗反流屏障功能，提高食管清除能力改善胃排空與幽門括約肌功能以防止胃、十二指腸內容物反流保護食管炎癥和裸露組織；質子泵抑制劑洛賽克和促動力藥的聯合應用是目前治療反流性食管炎最常用的方法，也是價格比較昂貴的組方，療效比較確切，而本方法療效相比與上述組方較相近但價格卻相差很多，比較便宜，值得在臨床推廣。