多巴胺聯(lián)合參麥注射液治療難治性心力衰竭療效觀察100例

摘 要 目的：觀察多巴胺聯(lián)合參麥注射液治療難治性心力衰竭的臨床療效。方法：難治性心力衰竭患者100例隨機分兩組，對照組50例在心力衰竭常規(guī)治療的基礎上加用多巴胺，治療組在對照組的治療基礎上加用參麥注射液。兩組均10～14天1療程，療程結束后觀察兩組總體療效及心功能指標變化情況，并進行比較。結果：治療組有效率明顯高于對照組，治療組心功能較對照組有明顯改善。結論：多巴胺聯(lián)合參麥注射液治療難治性心力衰竭療效顯著。

關鍵詞 心力衰竭 難治性 多巴胺 參麥注射液

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.182

心力衰竭是由于各種各樣的原因造成心臟的肌肉不能有效地將血液從心臟排出，而引起全身各個器官的缺血、瘀血以及器官功能失調，是所有不同類型心臟病的主要并發(fā)癥。中醫(yī)認為心主身之血脈，外邪侵襲血脈，容易內犯于心，之心氣心陽不足，氣血瘀滯，發(fā)為水腫。而難治性心力衰竭是嚴重或終末階段，病情危重，并發(fā)癥多，病死率高。2009年3月～2011年3月觀察50例應用洋地黃、利尿劑、β-受體阻滯劑、ACEL等的基礎上，予微量注射泵持續(xù)泵入多巴胺聯(lián)合參麥注射液治療，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者100例，均診斷為難治性心力衰竭，NYHA心功能為Ⅳ級。隨機分兩組，治療組50例，男29例，女21例；年齡26～81歲；其中冠心病22例，擴張型心肌病20例，風濕性心臟病5例，肺心病3例。對照組50例，男24例，女26例；其中冠心病20例，擴張型心肌病12例，風濕性心臟病6例，肺心病12例。

治療方法：兩組一般治療相同(吸氧，糾正電解質紊亂，利尿，控制感染，控制心律失常等)。對照組在此基礎上僅用多巴胺40mg加入5%GS 250ml，每分鐘15滴靜脈滴入，治療組在上述治療基礎上加用參麥注射液60ml加入5%GS 250ml靜脈滴注，1次/日，糖尿病患者需加入胰島素，10～14天1療程。

療效判斷標準：①顯效：心功能改善Ⅱ級；②有效：心功能改善Ⅰ級，能達到部分緩解標準，癥狀及體征改善；③無效：心功能改善不足Ⅰ級或癥狀，體征無改善。

結 果

兩組患者療效比較。

討 論

難治性心力衰竭患者大都病程長，已造成心肌、心臟瓣膜嚴重損害或心室腔的擴大，病情反復發(fā)作，常規(guī)治療無明顯效果，病情危重，并發(fā)癥多，病死率高(年病死率＞25%)多巴胺主要激動心臟β1受體，也具釋放去甲腎上腺素作用，能使收縮性加強，心輸出量增加。一般劑量對心率影響不明顯，大劑量可加快心率。與異丙腎上腺素比較，多巴胺增加心輸出量的作用較弱，對心率影響較少，并發(fā)心律失常者也較少。參麥注射液的主要成分是紅參、麥冬、紅參能提高心肌耐缺氧能力，促進心肌細胞DNA合成，改善心肌組織血流量，并對損傷心肌超微結構有保護作用該藥有改善左室舒縮功能的作用，能改善心肌缺血及心肌順應性，尤其是室壁節(jié)段性運動異常者，治療后室壁運動的協(xié)調性明顯改善。臨床研究證實，該藥可興奮β受體，增加心肌收縮力，減慢心率，降低外周血管阻力，改善心肌代謝，提高心肌對缺氧的耐受性，減少心肌對氧和化學能的消耗，使缺血心肌以最經(jīng)濟的方式作功。麥冬可穩(wěn)定心肌細胞膜，減少胞漿酶LPH外露，同時有正性肌力作用。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥。多巴胺與參麥注射液聯(lián)合治療難治性心力衰竭效果更佳，值得臨床推廣。

參考文獻

1 郭旭光，孫延梅.參麥注射液聯(lián)合酚妥拉明/多巴胺治療擴張型心肌病36例.實用中西醫(yī)結合臨床，2008:4.

2 何清林.參麥注射液與酚妥拉明治療冠心病心力衰竭50例.中國民族民間醫(yī)藥，2009:16.