手術(shù)宣教情境演練在護理翻轉(zhuǎn)課堂中的應用

徐春岳

衢州職業(yè)技術(shù)學院，浙江 衢州 324000

近年來翻轉(zhuǎn)課堂教學模式已被廣泛運用于護理教學中。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的實質(zhì)是將知識學習環(huán)節(jié)移到課前完成，而將知識的內(nèi)化及應用移至課堂內(nèi)完成。翻轉(zhuǎn)課堂的核心要求是學生必須成為學習的主體，而不能僅僅是知識的被動接受者。這就要求學生在每次課前自學下次課的相關(guān)知識，為在課堂內(nèi)運用所學知識分析問題、解決問題作好充分的準備。但由于目前高職院校的學生多數(shù)缺乏學習的主動性，因此翻轉(zhuǎn)課堂常常很難有效實施。

而情境模擬教學則能從教學需要出發(fā)，創(chuàng)設(shè)與教學內(nèi)容相適應的具體場景或氛圍，讓護理專業(yè)學生在模擬的情境中去感受真實臨床工作中的情感體驗，激發(fā)學生學習的興趣和熱情，引導學生自覺做好課前學習與準備，推動翻轉(zhuǎn)課堂的有效實施。

為了充分調(diào)動護生學習的主動性和積極性，提高翻轉(zhuǎn)課堂的教學效果，我校將情境模擬教學模式應用于護理專業(yè)的《外科護理》課程翻轉(zhuǎn)課堂教學中，得到了學生們很好的響應，取得了寶貴的教學經(jīng)驗，在此與同行們分享。

1 實施方法

以一個2018級五年制一貫制高職護理專業(yè)班級（共40名學生，男生4人，女生36人；年齡均在18歲-20歲之間）為實施對象。將該班級40名學生分成10組，每組4人。擬在這個班級的《外科護理》課程的各類外科專科疾病的手術(shù)宣教護理教學中實施情境模擬式翻轉(zhuǎn)課堂教學。

選取外科臨床各個專科的典型疾病作為情境模擬式翻轉(zhuǎn)課堂教學的病例。具體選用的病例包括：顱內(nèi)腫瘤、甲狀腺腫瘤、食道癌、腹外疝、胃癌、大腸癌、門脈高壓癥、膽石癥、大隱靜脈曲張、前列腺增生癥共10個代表性外科疾病。以該10個代表性外科病例的手術(shù)宣教護理作為情境模擬教學內(nèi)容。

開學前，教師將這10種疾病分別設(shè)計成情境模擬教學項目。每個項目均包含該疾病的具體案例、擬施手術(shù)、患者的個性特點、患者及家屬可能會問的問題、情境演練所需物品以及場景布置要求等。在學期初，將上述10個項目隨機分配給10個小組，讓每組學生各自早做準備。

按照教學進程，當學習到某個疾病時，相關(guān)小組就必須將已準備好的演練項目在全班同學面前表演展示。每個項目的演練時間為10-15分鐘，隨后全班同學進行點評討論約30分鐘。教師在整個過程中做好組織、引導和點評總結(jié)工作。最后，由表演組外的其他9個組和教師共同打分，教師和每個打分組打的最高分均為10分，總分滿分為100分，此分數(shù)作為表演組同學的平時成績的一部分。

2 實施效果

在整個實施過程中，全班每個組表現(xiàn)均很積極，在輪到表演之前都花了大量的時間去做充分準備。為了能達到演練效果的逼真，每組同學都會提前2-3周先自學相關(guān)的疾病知識，根據(jù)自己所扮演的病人或家屬或護士的不同角色，做好相應的準備，進行多次的排練和討論，學習熱情空前高漲。在課堂內(nèi)表演時，多數(shù)同學都能真正進入角色，充分運用各種道具，營造氛圍，盡可能逼真地模擬實際臨床的工作情境。觀看的同學也都饒有興趣地認真觀賞，課堂現(xiàn)場時時爆發(fā)出一陣陣歡笑聲。

在期末階段，向該班同學發(fā)放開放性調(diào)查問卷，請同學們對情境模擬式翻轉(zhuǎn)課堂教學作出評價。學生們的答復一致認為情境模擬式翻轉(zhuǎn)課堂大大激發(fā)了學習的熱情和主動性，課前能積極主動準備，課內(nèi)盡心努力展現(xiàn)，外護知識的學習融入到了生動有趣的情境演練之中，感覺自己真正成了課堂的主人。

3 討論

我校在外科護理課程的手術(shù)室護理技術(shù)等實訓項目教學過程中，一直采用情境模擬演練方式，取得了很好的教學效果。但其他以“理論”為主的教學內(nèi)容則較少應用情境模擬教學，學生的學習主動性常很難調(diào)動。雖然近四年來，我校外護教學一直致力于翻轉(zhuǎn)課堂的探索實踐，但對一些學習意愿不強的學生，仍然收效甚微。特別是近年來以初中畢業(yè)為起點的五年制一貫制護理專業(yè)學生，由于其學習習慣不良、基礎(chǔ)知識薄弱，課前不準備，課內(nèi)不認真聽講、不愿參與互動，課后又不復習等原因，使教與學脫節(jié)，翻轉(zhuǎn)課堂無法有效開展。而此次情境模擬演練之所以能促成翻轉(zhuǎn)課堂的良好開展，得到學生們?nèi)绱说捻憫椭С郑渲饕蚴歉淖兞藢W生的學習方式，將“要你學”轉(zhuǎn)變成了“我要學”。

其實很多學生學習成績“差”，有很大一部分原因與他（她）們對傳統(tǒng)教學模式的抵觸有關(guān)。傳統(tǒng)護理教學模式，拘泥于由教師“講”、“演”，學生“聽”、“練”，學生的“學”是完全被動的，不能有效調(diào)動其學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，因此很難達成翻轉(zhuǎn)課堂的教學目標。而情境模擬創(chuàng)設(shè)仿真的演練場景，由護生進行角色扮演，從現(xiàn)場情境中獲得實踐體驗，促使護生從以往“死記硬背”為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q實際問題為中心，充分激發(fā)護生學習的興趣和動力[1]。為了能在課堂情境演練中有更好的表現(xiàn)，護生會自覺地做好課前預習和準備，促成了翻轉(zhuǎn)課堂“以學為主”的主旨回歸[2]。

情境模擬教學以案例引導學生“進入”臨床環(huán)境，促進了翻轉(zhuǎn)課堂的討論探究式學習，增強了學生自主學習的意識與能力，使學生能在“表演”中掌握書本知識[3]，有利于培養(yǎng)學生的正向情感[4]，學會換位思考，為將來的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)打下基礎(chǔ)。