體針結(jié)合耳針治療痤瘡89例

痤瘡是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，是青春期常見病、多發(fā)病。中醫(yī)稱“粉刺”，多為肺經(jīng)血熱上蒸顏面，或過食肥甘厚味，胃腸積熱又感受風(fēng)毒之邪凝滯而成。因其好發(fā)于顏面及胸背部影響美容而越來越受到重視。針灸治療痤瘡以安全，無副作用而受到歡迎。2006年1月～2010年12月，筆者科室利用體針加耳針治療89例痤瘡患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組89例痤瘡患者，其中男34例，女55例，年齡最小14歲，最大36歲，病程最長(zhǎng)8年，最短2個(gè)月。以丘疹性痤瘡和膿瘡性痤瘡為主，多數(shù)對(duì)稱發(fā)生于顏面，少數(shù)發(fā)生在胸背部皮脂豐富的部位。診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照《針灸治療學(xué)·尋常痤瘡》[1]，患者主要是肺經(jīng)風(fēng)熱和濕熱蘊(yùn)結(jié)兩種類型，其中肺經(jīng)風(fēng)熱型較為多見。

2治療方法

2.1 耳尖、面頰放血：在耳尖、面頰穴稍做按摩，使之充血，用75%酒精消毒后，用三棱針在兩穴上點(diǎn)刺放血3～5滴，每次一側(cè)耳穴，兩側(cè)交替。

2.2 耳穴貼壓：①主穴：內(nèi)分泌、神門、肺、交感、皮質(zhì)下、面頰；②配穴：肝、胃、大腸、脾、風(fēng)溪；③配方：主穴6個(gè)，酌加2個(gè)配穴。常規(guī)消毒耳廓后，將王不留行籽置于剪好的0.6cm×0.6cm大小膠布中，按照選好的穴位，貼上壓緊。囑患者每日自行按壓3～5次，每次按壓5～10min，使耳廓充血脹痛，按壓力度要適中，避免皮損引起感染， 3天更換1次，兩個(gè)耳輪輪流壓貼，10次為1個(gè)療程。

2.3 體針治療：取大椎、合谷（雙）、曲池（雙）、足三里（雙）、肺俞（雙）、隔俞（雙），患者俯臥位，暴露背部，常規(guī)消毒后，毫針行瀉法，以局部酸脹為度，留針30min，3天1次，10次為1個(gè)療程。

3療效判定標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：將患者丘疹、黑頭、膿瘡、結(jié)節(jié)、囊腫的數(shù)量和程度，以積分變化為依據(jù)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。痊愈：皮損全部消退，皮膚變平或僅留有輕微色素；顯效：皮損大部分消退，100%＞皮損總積分減少≥70%；好轉(zhuǎn)：皮損部分消退，70%＞皮損總積分減少≥30%；無效：皮損消退不明顯，皮損總積分減少＜30%。

3.2 治療結(jié)果：89例患者，治愈54例（占60.6%），顯效18例（占20.2%），有效8例（占8.98%），無效8例（占8.98%），總有效率89.8%，治愈時(shí)間最短半個(gè)療程，最長(zhǎng)3個(gè)療程。

4討論

中醫(yī)認(rèn)為座瘡的發(fā)生主要為過食肥甘、辛辣之物導(dǎo)致脾胃蘊(yùn)熱，上蒸顏面而致。在本治療方法中，內(nèi)分泌穴可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能紊亂；耳尖、面頰、肺、胃、大腸諸穴有清熱解毒，涼血消腫之功；神門、風(fēng)溪有鎮(zhèn)靜消炎，祛風(fēng)去痰之效，各穴相互作用調(diào)節(jié)，從而使痤瘡消除。《內(nèi)經(jīng)》云“耳者、宗脈之所聚也”，耳針療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分。唐中生[3]根據(jù)證型在耳穴“肺”、“胃”、“面頰”、“大腸”等處放血治療尋常性痤瘡，李登科等[4]觀察耳穴貼壓，配合體針治療痤瘡的療效時(shí)發(fā)現(xiàn)，根據(jù)痤瘡的證型不同取穴可取得很好的療效。

濕熱蘊(yùn)結(jié)是造成痤瘡的重要因素，體針治療取督脈（大椎）陽明經(jīng)穴（曲池、合谷、足三里）。足陽明胃經(jīng)有治療濕熱蘊(yùn)結(jié)功能，毫針刺激曲池、合谷、足三里能激發(fā)人體的免疫力，強(qiáng)身壯體，預(yù)防疾病的發(fā)生。肺俞清肺經(jīng)郁熱，隔俞為血會(huì)，針之可清泄血熱，活血散結(jié)，諸穴配合加強(qiáng)了對(duì)痤瘡的治療作用。針灸一方面協(xié)調(diào)人體雄激素的分泌，抑制毛囊、皮脂腺的過度分泌，另一方面通過針刺局部穴位促進(jìn)局部血液循環(huán)和皮脂腺的活動(dòng)，使局部毛囊、皮脂腺濾泡分泌物正常排泄。再者，針灸對(duì)人體免疫功能和自身修復(fù)功能的提高有助于炎癥的減輕和痤瘡的修復(fù)[5]。

在治療期間囑患者保持充足的睡眠，保持心情舒暢；忌食甘、辛酸、辣、煙、酒等刺激食品，多食蔬菜、水果，保持大便通暢；對(duì)局部皮脂分泌過盛者，可用硫磺皂洗臉；保持皮膚清潔，不濫用化妝品。

[參考文獻(xiàn)]

[1]石學(xué)敏.針灸治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:704-705.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:292.

[3]唐中生.耳尖穴放血治療尋常性痤瘡78例療效觀察[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，33(2):186-187.

[4]李登科，符小航，蘇露煜.耳穴貼壓配合體針治療痤瘡30例[J].中外健康文摘，2007，4(2):35-36.

[5]吳志華.皮膚科治療學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2006:519-520.

[收稿日期]2011-04-17 [修回日期]2011-06-15

編輯/李陽利