奧硝唑對滴蟲性陰道炎治療作用的臨床觀察

[摘要]目的 探討奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效，關注治療前后陰道灌洗液中白細胞介素-6（IL-6）的表達差異。方法190例滴蟲性陰道炎患者依入院順序分為兩組。對照組共95例，應用替硝唑進行治療；觀察組共95例，應用奧硝唑治療。觀察治療的效果，同時檢測治療前、治療后陰道灌液液中IL-6的含量，觀察不同治療方法對IL-6的影響。結果 治療5d后，觀察組的總有效率明顯高于對照組，觀察組與對照組患者治療后陰道灌洗液中的IL-6均下降，但是觀察組的下降值明顯高于對照組。結論 滴蟲性陰道炎患者應用奧硝唑治療臨床療效明顯，并能有效調節陰道中的IL-6的含量，進而調節陰道的微環境，臨床治療中可以推廣應用。

[關鍵詞]滴蟲性陰道炎；奧硝唑；IL-6

[中圖分類號] R984；R711.31 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）23-106-02

Clinical Observation on Treating Trichomonas Vaginitis by Ornidazole

LU Ling

Family Planning Service Station of Zhuji City in Zhejiang Province，Zhuji 311800，China

[Abstract] Objective To explore the curative effect of treating trichomonas vaginitis by ornidazole，also to observe interleukin 6 （IL-6） expression differences in vaginal lavage fluid before and after treatment. Methods Collecting 190 patients with trichomonas vaginitis，and were divided into two groups by admission order. Control group with 95 cases were treated by tinidazole， and observation group with 95 cases were treated by ornidazole. Then observing curative effect after treatment，and testing IL-6 level in vaginal lavage fluid before and after treatment， also exploring the influence on IL-6 by different treatments. Results Observing results 5 days later after treatments，and total effect rate in observation group was obviously higher than control group. IL-6 level in vaginal lavage fluid in 2 groups were both decreased， but decreased value in observation group was significantly higher than the one in control group. Conclusion The clinical efficacy was definite of treating trichomonas vaginitis by ornidazole， and it can effectively adjust IL-6 level in vagina， and further adjust vaginal microenvironment，so it can be positively used in clinical treatment.

[Key words] Trichomonas vaginitis； Ornidazole； Interleukin 6 （IL-6）

滴蟲性陰道炎證實為陰道感染毛滴蟲感染引起，是婦女最常見的生殖道感染性疾病之一，而且近幾年發現其有上升趨勢。奧硝唑是第三代硝基咪唑類藥物，具有良好的抗厭氧菌及抗滴蟲等作用[1]。有研究顯示滴蟲性陰道炎患者陰道灌液洗中白細胞介素明顯升高[2]。我們針對滴蟲性陰道炎的患者應用奧硝唑治療，并關注治療前、治療后陰道灌洗液中白細胞介素-6（IL-6）的表達差異，探討治療對癥狀及微環境改善的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患均為我院2009年6月～2010年11月收治并經兩位副主任醫師確診為滴蟲性陰道炎的患者，共190例。患者治療前均行白帶常規檢測，臨床表現為白帶增多，外陰瘙癢伴燒灼感，陰道分泌物呈泡沫狀等。實驗室檢查為陰道分泌物顯微鏡下見滴蟲。排除標準：①心、肝、腎、腦等重要器官疾病患者；②3個月有嚴重感染性疾病的患者；③對抗生素過敏的患者；④不配合的患者。本組年齡24～57歲，平均35.42歲，體重42～69kg。在實驗設計時依據患者入院的順序分為觀察組和對照組，觀察組共95例，年齡24～56歲，對照組共95例，年齡25～57歲。兩組患者一般臨床特征的比較無明顯差異性，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者口服替硝唑治療（500mg，2次/d，首劑加倍，湖南迪諾制藥有限公司，批號：H43020659）。觀察組患者口服奧硝唑治療（500mg，2次/d，首劑加倍，四川珍珠制藥，批號：H20030148）。兩組療程均為5d，所有患者性伴侶均同時服藥治療，且治療期間避免性生活。兩組均嚴格執行醫囑。

1.3 陰道灌洗及IL-6的檢測方法

分別于確診后及治療第6天清晨行陰道灌洗，具體方法：以無菌生理鹽水3mL沖洗陰道壁上1/3，停留30s后回吸，離心2min，取上清液后置于-20℃冰箱中保存待檢，標本均于1周內集中檢測。IL-6的檢測應用酶聯免疫吸附實驗（ELISA），操作過程中注意細節，嚴格實驗步驟，努力避免誤差。

1.4 臨床效果判斷

按三個標準進行判斷方法[3]，即：顯效：癥狀、體征消失或減輕，陰道分泌物檢查正常；有效：陰道分泌物檢查正常而無其他癥狀、患者的體征仍然存在，或其他癥狀、體征消失或減輕而陰道分泌物檢查異常；無效：上述情況無改變。以顯效和有效計為有效，計算治療的總有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行分析，由統計學專業人員完成。定量比較采用獨立樣本的t檢驗，定性比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者治療后總有效率的比較

治療后觀察兩組的總有效率，由表1可見，治療后觀察組患者的總有效率明顯高于對照組。

注：與對照組比較，*χ2＝4.6978，P＜0.05

2.2 觀察組與對照組患者治療前、治療后陰道灌洗液中IL-6表達的比較

兩組治療前陰道灌液中IL-6的表達無明顯差異，治療后兩組患者陰道灌洗液中IL-6均下降，但是觀察組的下降值明顯高于對照組。見表2。

注：與對照組比較，*P＜0.05

3 討論

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染所致的婦科疾病，是婦科門診的多發病，其發病率在10%~25%，不及時治療易繼發細菌感染，導致不孕不育、盆腔炎等[4，5]。奧硝唑是新一代硝基咪唑類藥物，血漿半衰期為14h，作用時間持久[6]。單核巨噬細胞是一種重要的天然免疫細胞，病原激活后釋放炎性介質，如IL家族、腫瘤壞死因子家族等，參與調節并活化單核細胞、淋巴細胞和內皮細胞等效應細胞，釋放氧自由基及蛋白酶，加速內皮的損傷，誘導其他炎性介質的釋放，介導炎癥反應的全過程。有研究認為淋巴細胞與多種非淋巴細胞都能自發或在其他因素的刺激下產生炎癥介質[7]。而IL-6的分子量為21~26kDa，是一種由184個氨基酸殘基組成的糖蛋白，是重要炎性介質。IL-6作為促炎因子可以有效起動機體炎癥反應的級聯反應，形成環式循環，對疾病的發生具有明顯促進作用[8]。

本文通過對觀察組患者應用奧硝唑治療，結果顯示臨床療效明顯增加，提示觀察組的治療方法理想，可以在臨床中常規應用。患者應用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎，患者黃色白帶、外陰瘙癢、白帶過多等臨床癥狀在用藥過程中改善明顯[9]，而且應用過程中我們未觀察到患者的不良反應，同時整個治療過程均未影響患者的學習、生活和工作。對照組應用的替硝唑其體外抗革蘭氏陰性厭氧菌的作用弱于奧硝唑。

本文結果顯示，兩組治療后陰道灌洗液中IL-6的含量均下降，而觀察組的下降值明顯高于對照組，提示奧硝唑不僅治療的效果理想，治療后還可以更好地從微環境基礎上有效降低高敏炎癥反應的發生，進而阻止由IL-6引發的級聯反應，改善機體及陰道的微環境，有利于患者整體的康復。IL-6在疾病發展過程中還可以刺激血管內皮細胞釋放白細胞趨化因子，促使白細胞與內皮細胞粘附，引起表皮細胞損傷，并產生氧自由基，引起細胞的死亡，因此有效降低IL-6的表達對治療有重要價值[10]。

總之，滴蟲性陰道炎患者應用奧硝唑治療臨床療效明顯，并能有效調節陰道中的IL-6的含量，進而改善陰道的微環境，臨床治療中可以推廣應用。

[參考文獻]

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[8] 崔茜.細菌性陰道病患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平檢測分析[J].湖北民族學院學報：醫學版，2005，22（3）：55-56.

[9] 羅新， 李愛斌.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床應用[J].中國醫院藥學雜志，2001，21（11）：682-683

[10] 雷正英. 奧硝唑治療滴蟲性陰道炎40例療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（11）：43-44.

（收稿日期：2011-03-15）