中藥熏眼治療玄府郁滯型干眼癥48例臨床觀察

[摘要] 目的 觀察中藥熏眼治療玄府郁滯型干眼癥24例的臨床療效。方法 將48例干眼癥患者隨機分為治療組和對照組各24例，治療組采用中藥熏眼法，對照組采用玻璃酸鈉滴眼液點眼法，21d為一個療程。主要對其癥狀、淚液分泌時間、淚膜破裂時間等進行觀察。結果 治療后治療組有效率優于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 中藥熏眼治療干眼癥療效優于玻璃酸鈉滴眼液眼點治療干眼癥。

[關鍵詞] 中藥；熏眼；干眼癥

[中圖分類號] R777.34 [文獻標識碼] B [文章編號]1673-9701（2011）23-153-02

Traditional Chinese Medicine Fumigates for Dry Eye Syndrome of Xuanfuyuzhixing:A Clinical Observation of 48 Cases

LIU Guixia ZHOU Dan

Department of Ophthalmology， The First Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130021，China

[Abstract] Objective To observe clinical efficacy of chinese medicine fumigates for dry eye syndrome of xuanfuyuzhixing.Methods Forty-eight patients with dry eye syndrome of xuanfuyuzhixing were divided into treatment group and control group of 24 patients in each. The patients in the treatment group received fumigation by Chinese medicine; The patients in the control group received sodium hyaluronate eye drops. We mainly observed the symptoms， time of tear secretion and tear film break up time. Results There were statistical difference in the subjective symptoms and clinical signs between two groups after treatment（P＜0.05）. Conclusion The effect of traditional Chinese medicine fumigates is superior to sodium hyaluronate eye drops on dry eye syndrome.

[Key words] Chinese medicine; Fumigate; Dry eye syndrome

干眼是眼科臨床上最常見的疾病之一。目前臨床中常用人工淚液點眼治療本病，但人工淚液只通過單純濕潤眼表來緩解干眼癥狀，不能從根本上促進眼表干變康復，長期用藥給患者帶來很大的痛苦。我科室發揮中醫特色，利用中藥蒸騰，藥物直接作用于病所，宣通玄府、解郁生津，濡養目竅的方法治療此病，該項目已經被立2010年吉林省中醫藥管理局科研項目[1]，臨床中取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例均為長春中醫藥大學附屬醫院門診病例，隨機分為治療組和對照組。治療組24例，28只眼，其中男14例，女10例；年齡20～65歲；病程最短2周，最長12個月。對照組24例，28只眼，其中男13例，女11例；年齡20～66歲；病程最短1周，最長12個月。

1.2 西醫診斷標準

根據普通高等教育“十五”國家級規劃教材《眼科學》第6版標準。①有干眼的主觀癥狀；②淚膜破裂時間小于10 s；③淚液基礎分泌小于10mm/5min。

1.3 中醫標準

自 擬。 ①西醫明確診斷者；②主癥：目睛干澀。次癥：視物昏花、眵黏稠呈絲狀；③不伴有全身不適體征者可診斷。

1.4 治療方法

1.4.1 治療前準備 ①中藥熏眼器；②熏眼藥物，中藥熏眼1號。藥物組成：川芎20g 、茺蔚子20g 、桃仁15g 、紅花15g、 柴胡20g、茯苓15g、昆布10g、丹參15g，上方水煎取汁300mL，備熏眼用。

1.4.2 操作規程 ①治療組： 裝有熏眼1號湯劑的熏眼器放置在處置臺上，插上電源，至熱氣從熏眼器噴頭冒出。患者端坐處置臺前，患眼距熏眼器10cm開始熏眼，每日1～2次，每次10 min。②對照組：愛麗（玻璃酸鈉滴眼液）眼藥水日4次點患眼。

1.4.3 療程 兩組均21d 為一個療程。

1.5#8195;療效判定標準

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》

1.5.1 癥狀積分 ①癥狀：主證：無癥狀為0分；偶有癥狀為2分；經常有癥狀為4分；持續明顯有癥狀為6分。次證：無癥狀為0分；偶有癥狀為1分；經常有癥狀為2分；持續明顯有癥狀為3分。② 體征：無角膜熒光素染色點為0分；角膜染色點散在≤5個為2分；角膜染色點散在6～10個為4分；角膜染色點散在＞10個且融合成片狀為6分。③特殊檢查：BUT＞10s為0分；6～9s為1分；3～5s為2分；0～2s為3分。Schirmers試驗＞10mm/5min為0分；＜10mm/5min但較治療前增長2mm以上/5min為1分；＜10mm/5min但較治療前增長1mm/5min為2分；＜10mm/5min但較治療前增長0 mm/5min為3分。

1.5.2 療效標準 顯效：癥狀計分之和至少減少30％。癥狀減輕，角膜染色減少，Schirme:多次測定淚液分泌量有所增加;中醫證型中三個或三個以上主癥明顯改善。有效：癥狀計分之和至少減少不到30％。無效：癥狀和體征計分之和不變或增加。角膜染色無變化或增多，Schirmer多次測定淚液分泌量未增加。中醫證型中主癥無改

1.6 統計學處理

臨床研究的所有資料應用SASS計算機軟件進行統計分析。

2 結果

見表1。治療組總有效率為91.6%，對照組為58%。治療組與對照組相比，總有效率有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活習慣的改變，如長時間使用計算機、文字處理機、電子游戲機等，注意力集中瞬目減少時更明顯[2]以及近視眼手術后帶來的干眼[3]等，都影響著人們的工作和學習，也有的久治不愈。由于干眼在人群中的發病率非常高，患病人群龐大，而且病情嚴重時對眼睛及視功能造成極大的危害，所以找到一種有效的方法治療本病成為眼科學界研究的一大熱點。

我科室從中醫角度出發，認為干眼綜合征屬中醫神水將枯范疇。結膜上皮中分泌淚液的杯狀細胞、副淚腺和開口于顳上穹隆部結膜的淚腺均屬于玄府。《中國醫學百科全書·中醫眼科學》對眼科玄府學說的定義為：“眼中玄府為精氣、血等升運出入之通路門戶，若玄府瘀滯，則目失滋養。故我們利用中藥熏眼治療本病，利用中藥的蒸騰，藥物直接作用于病所，宣通玄府，解郁生津，濡養目竅，從中醫角度解決干眼問題。

通過本組臨床觀察，治療組總有效率為91.6%，對照組為58%。總有效率有顯著性差異（P＜0.05）。而且本方法簡單易行，費用低廉，易被患者接受，為患者解除病痛之苦，能夠獲得良好的社會效益，同時適用人群廣泛，會獲得良好的經濟效益，值得進一步的研究和推廣。

[參考文獻]

[1] 瞿小妹.應該重視視頻綜合征的研究[J].中華眼科雜志，2005，41（11）：963-965.

[2]唐平. 眩光對視功能的影響[J].中國眼鏡科技雜志，2004，6:125-127.

（收稿日期：2011- 04-11）