Zeizz醫(yī)用放大鏡在口腔修復(fù)臨床中的應(yīng)用體會(huì)

[摘要] 目的 探討使用醫(yī)用放大鏡進(jìn)行口腔修復(fù)的應(yīng)用體會(huì)。方法 對(duì)我院收治的28例進(jìn)行口腔正畸的患者隨機(jī)分為兩組，觀察組治療時(shí)佩戴醫(yī)用放大鏡預(yù)備修復(fù)體，對(duì)照組治療時(shí)常規(guī)預(yù)備修復(fù)體。在顯微鏡和掃描鏡下對(duì)唇側(cè)齦邊緣進(jìn)行差異值的測(cè)定，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組唇側(cè)的垂直邊緣差異值明顯小于對(duì)照組，其絕對(duì)邊緣差值也小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用醫(yī)用放大鏡在進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)可取得較好的效果，有助于輔助臨床牙體的預(yù)備，值得在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)用放大鏡；口腔修復(fù)；牙體預(yù)備

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）23-76-02

Clinical Application of Zeizz Medical Magnifying Glass in Prosthodontics

SHAN Yaping

Department of Stomatology，Zhejiang Province Ningbo City Women and Children Hospital，Ningbo 315012，China

[Abstract] Objective To summarize the application experience of medical magnifying glass in the clinic of prosthodontics. Methods All 28 orthodontic patients in our hospital were randomly divided into two groups，the observation group received therapy wearing magnifying glass to prepare the restoration，the control group was given conventional preparation in the treatment of prosthesis. Microscope and scanning microscope were used for determination of the difference in value in the labial gingival edge，and the results were statistically analyzed. Results The difference between the vertical edges of the observation group was significantly lower than that of the control group，the absolute edge difference was less than that of the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The medical magnifying glass repair could achieve better results， help assisting the clinical tooth preparation， and it is worthy of promotion in clinical use.

[Key words] Medical magnifying glass；Prosthodontics；Tooth preparation

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的逐漸提高，醫(yī)用放大鏡在臨床的使用也日趨廣泛，其主要特點(diǎn)是在使用過(guò)程中方法較為簡(jiǎn)單，尤其可用于對(duì)牙體的預(yù)備及牙體表面的解剖觀察[1]。近幾年，固體修復(fù)體的比重逐漸增長(zhǎng)，其制作的精密度也與患者的健康密切相關(guān)，如果固體修復(fù)體不能與患者的邊緣基牙吻合[2]，則可能會(huì)造成基牙周圍組織的牙齦萎縮，甚至出現(xiàn)牙周炎等情況。為此，我院在口腔修復(fù)中使用醫(yī)用放大鏡，更好地為患者進(jìn)行了牙體預(yù)備，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔科門診收治的28例進(jìn)行口腔修復(fù)的患者進(jìn)行本次試驗(yàn)，其中男10例，女18例，年齡15~20歲，平均（17.78±1.11）歲。患者需要進(jìn)行口腔修復(fù)的牙齒為左側(cè)上頜第一磨牙20顆，右側(cè)上頜第一磨牙16顆，共計(jì)36顆。儀器選擇Zeizz醫(yī)用放大鏡，S-510掃描鏡（日本）。

1.2 方法

將28例患者隨機(jī)分為兩組，其中Ⅰ組患者18例作為本次試驗(yàn)的觀察組，需要進(jìn)行修復(fù)的牙齒為21顆；Ⅱ組患者10例作為本次試驗(yàn)的對(duì)照組，需要進(jìn)行修復(fù)的牙齒為15顆。觀察組在進(jìn)行臨床牙體預(yù)備時(shí)，醫(yī)生佩戴醫(yī)用放大鏡；對(duì)照組在進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)，不使用放大鏡。除此之外，所有患者均按照常規(guī)進(jìn)行口腔修復(fù)治療。使用顯微鏡，分別測(cè)量預(yù)備牙體的唇側(cè)的肩臺(tái)終止線距離金瓷冠的唇側(cè)齦邊緣的外側(cè)端點(diǎn)之間的水平值差異值和垂直差異值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)顯微鏡掃描觀察，觀察組唇側(cè)齦邊緣差異值為20～50μm，平均（48.67±10.59）μm。對(duì)照組唇側(cè)齦邊緣差異值為100～220μm，平均（127.85±20.34）μm。觀察組差異值明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

圖1 醫(yī)用放大鏡 圖2 對(duì)照組唇側(cè)齦邊緣

圖3 觀察組唇側(cè)齦邊緣

3 討論

現(xiàn)今對(duì)于口腔的修復(fù)，已經(jīng)不僅僅是為患者提供良好的口腔牙齒功能，同時(shí)還要為患者進(jìn)行口腔的美觀修復(fù)。在臨床治療過(guò)程中，越來(lái)越多的患者需要在修復(fù)后取得美觀、完好且安全健康的口腔修復(fù)效果。

而對(duì)于牙預(yù)備體來(lái)說(shuō)，使修復(fù)面的齦邊緣能夠達(dá)到完美的密合狀態(tài)是十分重要的問(wèn)題[3]。如果牙預(yù)備體的銜接不夠精密，齦邊緣處就會(huì)留有空隙，形成一種“嵌頓和懸突”的狀態(tài)[4]，使細(xì)菌容易在其中聚集。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)各種牙周的炎癥反應(yīng)，甚至出現(xiàn)牙周損害。據(jù)調(diào)查，很多牙周疾病都是由于齦邊緣的差異過(guò)大進(jìn)而加重牙周疾病[5]。經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)如果僅僅使用肉眼對(duì)齦邊緣進(jìn)行判斷是十分困難的。而且，如果單純?nèi)庋塾^察操作，還可能增加醫(yī)生對(duì)牙齦和牙髓甚至對(duì)鄰牙的損傷；但如果使用醫(yī)用放大鏡，則能夠很好地對(duì)牙的預(yù)備體進(jìn)行觀察，使臨床操作過(guò)程更為精確。

通過(guò)我院的本次試驗(yàn)可以很好地看出，如果在治療過(guò)程中使用醫(yī)用放大鏡，則能夠很好地減小齦邊緣的值，一般可達(dá)（48.67±10.59）μm，這與未使用醫(yī)用放大鏡的患者相比，其值已經(jīng)極大地縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，使用醫(yī)用放大鏡的患者隨訪1年后，與未使用醫(yī)用放大鏡的患者相比，其發(fā)生牙齦炎癥的幾率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，筆者認(rèn)為在臨床進(jìn)行口腔修復(fù)的過(guò)程中使用醫(yī)用放大鏡，能有效地減少其齦邊緣值，提高患者口腔的美觀程度，減少修復(fù)后發(fā)生口腔炎癥等疾病的幾率。但需要提出的是，目前在臨床進(jìn)行醫(yī)用放大鏡的試驗(yàn)較少，我院僅對(duì)28例36顆牙齒進(jìn)行觀察，數(shù)據(jù)較小，不能完全說(shuō)明其臨床應(yīng)用價(jià)值。因此，對(duì)醫(yī)用放大鏡在臨床應(yīng)用過(guò)程中的價(jià)值，還需要進(jìn)一步探討。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2011-06-07）