階段性健康指導在高熱驚厥患兒家屬中的效果觀察

[摘要] 目的 探討階段性健康指導在高熱驚厥患兒家屬中的效果。 方法 選擇180例高熱驚厥患兒作為研究對象，隨機分為觀察組及對照組各90例，對照組按傳統隨機性教育，護士憑經驗對不同患兒家長出現的健康問題給予指導，觀察組采用個體及示范性指導形式進行入院階段、發熱持續階段及出院階段的健康指導。 結果 觀察組患兒并發癥5.56%、住院時間（5.76±2.87）d，低于對照組的20.00%、（7.23±2.89）d （P＜0.05）；家長健康教育內容掌握92.22%、護理滿意度97.78%，高于對照組的51.11%、88.89%（P＜0.05）。隨訪（15.34±11.12）個月，觀察組高熱驚厥復發7.77%，低于對照組的21.11%（P＜0.05）。 結論 臨床階段性健康指導在高熱驚厥患兒中可減少患兒并發癥，提高護理滿意度，縮短住院時間 、減少復發，值得臨床應用。

[關鍵詞] 高熱驚厥；階段性；健康指導

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號]1673-9701（2011）23-139-02

Effects of Health Education in Family of Infant with High Fever Convulsions

ZHANG Xiaohong

The Second People's Hospital of Yuyao City in Zhejiang Province ，Yuyao 315400， China

[Abstract] Objective To explore the effects of health education in family of infant with high fever eonvulsions Methods One hundred and eignty infant with high fever eonvulsions were elected， who were randomly divided into observation group and control group 90 cases， in each ， according to the traditional randomness of children with experience different nurse parents provide guidance the emerging health problems， the observation group using form of individual and demonstrative guidance hospital stage， fever continued stage and discharge phase of health guidance. Results The complications of children in observation group was 5.56%， lower than in control group（ 20.00%），the time of hospital stay of observation group was （5.76±2.87）days lower than those of control group （7.23±2.89） days （P＜0.05） Parents health education content palm， care satisfaction than in control group （P＜0.05）. Follow-up（15.34±11.12） monthsr， the observation group relapse 7.77%less than control group21.11%（P＜0.05）. Conclusion Clinical stage in guiding the health convulsion with high fever in children with children can reduce the complications， improve nursing satisfaction， shorten the length of time is short， reduce the recurrence， and clinical application.

[Key words] High fever convulsions; Stage; Health guide

高熱驚厥為嬰幼兒期最常見的急癥，其發病率為2％~8％，與嬰幼兒的大腦發育尚未完善、興奮性、抑制性神經介質不平衡、驚厥閾值低有關[1]。加強對高熱驚厥家長的健康指導，對及時控制驚厥和有效地預防再次發作尤為重要[2]。本文對高熱驚厥家長實行階段性健康指導，效果滿意，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2006年1月～2011年2月收治180例高熱驚厥患兒作為研究對象，男92例，女88例，年齡4個月~ 8歲，平均（4.45±2.12）歲；基礎疾病為呼吸系統感染、腹瀉、麻疹等。將180例患兒按照隨機數字法為觀察組及對照組各90例，兩組患兒年齡大小、性別構成、基礎疾病、驚厥類型、治療方法、家長文化程度等一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按傳統隨機性教育，護士憑經驗對不同患兒家長出現的健康問題給予指導，觀察組實行下列階段性健康指導。

1.2.1 健康指導形式 ①個體指導 即一對一教育，責任護士針對患兒的具體情況對其家長進行教育指導，了解患兒及其家長的心理、社會、文化等方面情況，有的放矢地教育與指導。②示范性指導 針對患兒具體情況對如何保持呼吸道通暢，防止窒息，如何正確降溫等，認真示范并詳細講解其目的及有關注意事項，使患兒家長懂得如何正確配合搶救與治療。

1.2.2 健康指導內容 ①入院階段健康指導指導 家長因小兒突如其來的發作，由于家長此病的認識不足，可能存在緊張、焦慮、擔憂等負性情緒。在為患兒繼續吸氧、輸液等操作結束后，介紹周圍環境，消除其陌生感，講解本病的相關知識及注意事項，講解高熱驚厥的發病機制、治療原則、發熱可能持續的時間，使家長對疾病有初步的了解。告知此病雖然急重，但只要及時治療，一般無后遺癥發生，使家長消除緊張恐懼心理[3]。同時備好各種急救藥品及器械，便于急救，以良好的服務態度和嫻熟的護理操作技術，取得患者及家屬的信任與合作。②發熱持續階段健康指導 指導家長學會觀察體溫變化，識別并報告體溫升高的早期表現和體征，如患兒精神不振、怕冷、寒戰、肢端發涼、呼吸加快等。并結合頸部皮膚灼熱感估計是否高熱，指導正確的體溫測量方法。補充水分及營養，給清淡、易消化、高熱量、高蛋白飲食，保持口腔皮膚清潔[4]。③出院健康指導 對患兒家庭做好耐心細致地宣教，認識到高熱驚厥復發的可能性及預防的可行性和重要性。并備好一切必要的急救物品和藥品如體溫計、壓舌板、退熱藥，止痙藥等。平時應適當安排患兒戶外活動，加強體育鍛煉。定時預防接種，積極預防上呼吸道感染和急性傳染病；有高熱驚厥史的患兒上幼兒園，應將小兒情況向老師反應，以利管理。指導家長正確掌握物理降溫的方法，并緊急送醫院就診。多次復發者可進行預防性治療，短程給予安定片，方法是在患兒剛開始發熱時（38℃左右）立即使用安定片劑0.3mg/kg口服，8h后仍發熱者重復使用[5]。

1.3 觀察項目

高熱驚厥并發癥（舌咬傷、外傷、脫水、肺炎等）；家長健康教育內容掌握程度（家長能正確復述高熱驚厥的臨床特點，常用退熱藥物及預防高熱驚厥藥物劑量、使用方法、注意事項；掌握預防高熱驚厥發作及發作時急救方法為掌握，否則為不掌握）；護理滿意度；住院時間；高熱驚厥復發。

1.4 統計學處理

SPSS11.0統計軟件包進行資料錄入、整理及統計分析處理，計數資料用個體例數表示，應用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，進行正態性和方差齊性檢驗后，采用t檢驗，取P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒并發癥5.56%、住院時間（5.76±2.87）d低于對照組的20.00%、（7.23±2.89）d（P＜0.05）；家長健康教育內容掌握92.22%、護理滿意度97.78%，高于對照組的51.11%、88.89%（P＜0.05）。隨訪（15.34±11.12）個月，觀察組高熱驚厥復發7.77%，少于對照組的21.11%（P＜0.05），具體見表1。

3 討論

熱性驚厥是兒科常見的急癥，驚厥連續發作，可引起脫水、衰竭或并發肺炎；驚厥多伴有意識喪失，有時可造成意外的傷害。較長時間驚厥可引起暫時性腦功能障礙。該病容易反復發作，發作次數越多，持續時間愈長，腦組織持續缺氧可出現腦神經細胞不可逆的損害，以致遺留運動障礙、智力低下、癲癇等不良后果[6]。隨著社會的進步及患兒及家屬知識水平的提高，健康意識不斷增強，對治療及健康知識的需求也越來越高[7]。

醫院健康教育是指對特殊人群進行的與疾病有關的醫學知識的教育，通過醫護人員有計劃、有目的地教育過程，使患者了解增強健康的知識，改變健康行為和問題[8]。但傳統健康教育方式按照醫囑進行護理，以護理目標作為教育目標，是在患兒出現問題時才進行指導，缺乏預見性、系統性，因此應更新觀念，積極主動地做好健康宣教工作，把健康宣教工作貫穿于整個醫療護理工作的始終，使其發揮應有的作用[9]。觀察組實行階段性健康指導、入院階段健康指導使家長對疾病有初步的了解，消除緊張，恐懼取得患者及家屬的信任與合作。發熱持續階段健康指導：通過出院健康指導，增強患兒及家屬的參與意識，提高了自我保健與自我護理能力，緊急處理方法妥善，發熱過程中能夠冷靜地處理，有效地控制了驚厥的復發。

另外階段性健康指導密切了護患關系，也體現了當代護士的自身價值，提高了護理質量和效率。本文結果觀察組觀察組并發癥5.56%、住院時間（5.76±2.87）d低于對照組的20.00%、（7.23±2.89）d；家長家長健康教育內容掌握92.22%、護理滿意度97.78%，高于對照組的51.11%、88.89%；隨訪觀察組高熱驚厥復發7.77%少于對照組的21.11%（P＜0.05），顯示了系統健康教育比傳統教育模式具有更大的優越性，值得臨床應用[10]。另外通過健康教育的開展，要求護士具有豐富的醫學知識，熟練的技術操作能力，有效的人際溝通技巧，使他們意識到所從事專業的使命感與責任感，要求不斷積累經驗，提高自我修養，激發了學習的積極性。

[參考文獻]

[1] 郭鵬.小兒高熱驚厥120例臨床診治分析[J].中國現代醫生，2009，47（22）:159-160.

[2] 彭聰，張英.程序化健康教育對高熱驚厥患兒治療依從性和效果的影響[J].現代醫藥衛生，2007，23（15）:2279-2280.

[3] 張大偉.小兒高熱驚厥474例隨訪資料分析[J].中國兒童保健雜志，2005，13（1）:9.

[4] 侯松葉.小兒高熱驚厥健康教育[J].醫藥論壇雜志，2008，29（l5）:118-119.

[5] 姜玉娥，熊勇，梁蘭梅.高熱驚厥患兒家長健康教育需求調查[J]. 護理學報，2008，15（3）:22-24.

[6] 白詠梅.小兒高熱驚厥的階段性健康教育[J].中國實用護理雜志，2006，22（1）:50-51.

[7] 姜玉娥，熊勇，梁蘭梅.高熱驚厥患兒家長健康教育需求調查[J].護理學報，2008，15（3）:22-24.

[8] 甘曉玲，胡文廣，馬 軍，等.對高熱驚厥息兒家長的健康教育效果研究[J].四川醫學，2007，24（1）:l16-ll7.

[9] 陳素娥.高熱驚厥的健康教育[J].中國醫藥導報，2007，4（26）:153.

[10] 侯寶玲，劉麗.預防小兒熱性驚厥復發的護理干預[J].長治醫學院學報，2009，23（4）:144-145.

（收稿日期：2011-05-16）