西酞普蘭治療老年抑郁癥效果觀察

[摘要] 目的 探討西酞普蘭治療老年抑郁癥的療效。方法 回顧性分析我院于2010年3 ～12月收治的87例老年抑郁癥患者，分為兩組，分別使用藥物西酞普蘭和阿米替林治療，并根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及不良反應表（TESS）對結果進行分析評定。結果 兩組的療效無顯著差異，但西酞普蘭組不良反應的發生率相對較低。結論 西酞普蘭治療老年抑郁癥具有治療效果好且安全、不良反應小的特點，適宜老年患者。

[關鍵詞] 老年；抑郁癥

[中圖分類號] R749.1+6 [文獻標識碼] B [文章編號]1673-9701（2011） 23-92-02

Effect of Citalopram in the Treatment of Senile Depression

WANG Yihu

The Third People's Hospital of Huzhou City in Zhejiang Province ，Huzhou 313000 ，China

[Abstract] Objective To explore the effect of Citalopram in the treatment of senile depression. Methods Eighty-seven elderly patients admitted during the depression were retrospective analyzed in our hospital from march to december 2010.We divided them into two groups，drugs citalopram and amitriptyline were used in two groups respectively. According to Hamilton Depression Rating Scale （HAMD） and the adverse reactions table （TESS） to analysis and evaluation of results. Results There were no significant difference between the two groups on efficacy， but the incidence of adverse reactions is relatively low in citalopram groups. Conclusion Treatment effect of citalopram with good， safe， adverse reflection characteristics of small， suitable for elderly patients。

[Key words] Elderly；Depression

老年抑郁癥老年期這一特定人群的精神疾病，它因為患者年齡大、身體不適多及具有一些慢性病的特點，在用藥上需特別小心。為此，我院通過給老年抑郁癥患者使用藥物西酞普蘭和阿米替林來觀察對照分析兩組的療效及不良反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年3 ～12月收治的87例老年抑郁癥患者[均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD--3）中抑郁癥的診斷標準，且17項漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分＞18分、排除癡呆患者]。兩組患者的病程均為1～27個月。將其隨機分為兩組：實驗組42例，男27例，女15例，使用西酞普蘭治療；對照組45例，男29例，女16例，使用阿米替林治療。兩組的資料差異均無統計學意義。

1.2 方法

參與觀察的患者在入組前應接受清洗1周后治療。實驗組患者應用西酞普蘭（由上海君創生物科技有限公司供應），清晨頓服，初始劑量為20mg/d，根據病情調整劑量，最大劑量為40mg/d。對照組患者應用阿米替林，初始劑量為25mg/d，據病情發展調整劑量，最大劑量為200mg/d，分兩次服用，兩組均治療8周。

1.3 療效評定

根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及不良反應表（TESS）對結果進行分析。分別在治療開始和治療后的2、4、6、8周定期進行療效評定。同時治療前和治療后每星期檢查肝功能、血常規、心電圖各1次。

1.4 統計學處理

本研究使用SPSS13.0統計軟件分析處理。計量數據采用 （χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，以α=0.05為檢驗標準，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的HAMD評分結果比較

根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組的療效進行判定。見表1。治療后2、4、6、8周不同時點比較用方差分析，差異有統計學意義（F=2.08，P＜0.05），治療前及治療后不同時點實驗組與對照組組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05） 。

2.2 兩組臨床療效比較

見表2。采用我國現行四級評定標準評定臨床療效：HAMD減分率＞75％為痊愈；≥50％為顯進；≥25％為進步；＜25％為無效。兩組療效比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組臨床不良反應比較

根據不良反應表（TESS）對兩組的不良反應情況進行比較。實驗組 12例發生不良反應，發生率為28.6%，對照組17例發生不良反應，發生率為37.8%，兩組比較差異顯著（χ2=6.472，P＜0.05），見表3。

3 討論

抑郁癥在老年期發病率非常高，發病率僅次于老年癡呆癥。老年人因食欲減退、缺乏活力、睡眠減少及喪失了興趣，身體相對沒有年輕那么健康，常伴有軀體疾病，導致有時會有自責和不善于表達而患上抑郁癥。抑郁癥老年患者的治療是非常復雜的問題，老年人血液循環開始緩慢，脂肪含量上升，中樞神經系統對藥物更加敏感，對藥物的耐受性比較低，比較容易產生不良反應，因此老年抑郁患者更需要有相對療效且不良反應輕微的藥物。

西酞普蘭是一種有較強抗抑郁作用的藥物，在心血管方面的不良反應發生率明顯低于阿米替林，并且西酞普蘭在5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）中選擇性最高，通過抑制5-羥色胺（5-HT）突觸前膜的再攝取功能，來提高突觸間隙的5-HT濃度以達到抗抑郁目的。

根據本文的實驗觀察，實驗組和對照組臨床療效顯效率、有效率無顯著差異（P＞0.05）。實驗組的不良反應主要是口干、失眠多夢、惡心嘔吐及食欲減退。對照組則主要反應為心動過速、口干、食欲增加、體重增加。兩組治療后的肝功能、血常規、心電圖檢查與治療前無明顯變化，說明使用西酞普蘭治療老年抑郁癥療效確切，見效快、安全性高、不良反應發生率低，適合老年患者使用。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）[M].第3版．濟南：山東科學技術出版社，2001 ：83-89．

[2] 玉偉，楊麗芹，孫靜，等．西酞普蘭與氟西丁治療抑郁癥對照研究[J]．臨床精神醫學雜志，2004，14（4）：225-226．

[3] 劉華莉.杜海英．西酞普蘭治療老年期抑郁癥療效觀察[J]．臨床精神醫學雜志，2006，16（2）：88．

（收稿日期：2011-04-26）