平湖市已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素分析

[摘要] 目的 探討我市已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染現(xiàn)狀及其影響因素，為制定預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。 方法 本研究采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取平湖市6個(gè)鎮(zhèn)的已婚女性流動(dòng)人口作為調(diào)查對(duì)象，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行生殖道健康檢查，同時(shí)對(duì)被檢查人員進(jìn)行問卷調(diào)查和病史詢問，對(duì)其影響因素進(jìn)行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。結(jié)果 單因素分析表明，來(lái)自農(nóng)村、較低的文化程度、輸卵管已結(jié)扎、較多的性伴侶、性交未使用安全套、經(jīng)期性交次數(shù)較多、坐浴、流產(chǎn)次數(shù)較多、經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品、不經(jīng)常更換內(nèi)褲、月平均工資較低的已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染發(fā)生率較高（P＜0.05）。多因素Logistic分析表明，輸卵管已結(jié)扎、較多的性伴侶個(gè)數(shù)、坐浴、流產(chǎn)次數(shù)較多、經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品頻率較高為影響已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染的危險(xiǎn)因素（OR均大于1，P＜0.01或P＜0.05），而較高的工資和較高的文化程度為影響已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染的保護(hù)性因素（OR均小于1，P＜0.01或P＜0.05）。結(jié)論 已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染發(fā)生率較高，加強(qiáng)其生殖道感染健康知識(shí)的宣教，努力改善其生活條件，是降低已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染發(fā)生率的重要措施。

[關(guān)鍵詞] 已婚女性；流動(dòng)人口；生殖道感染；影響因素

[中圖分類號(hào)] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）23-147-03

平湖市外向型經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，流動(dòng)人口較多，而生殖道感染（reproductive Tract Infection，RTI）又是影響女性健康的常見病、多發(fā)病，可引起盆腔炎、不孕癥、異位妊娠、死胎等后果，孕期感染可引起不良妊娠結(jié)局， 垂直傳播而使胎兒新生兒感染[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道，女性流動(dòng)人口生殖道感染就醫(yī)行為及發(fā)生狀況[2-3]，卻鮮有文獻(xiàn)報(bào)道女性流動(dòng)人口生殖道感染影響因素。本文通過抽樣調(diào)查平湖市已婚女性流動(dòng)人口，以了解她們生殖道感染現(xiàn)狀并研究其影響因素，為制定預(yù)防措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取平湖市6個(gè)鎮(zhèn)18家工廠的2712名已婚女性流動(dòng)人口作為調(diào)查對(duì)象。已婚女性流動(dòng)人口入選條件：①人戶分離；②在該地區(qū)居住三個(gè)月以上；③年齡大于20歲；④已婚且有性行為；⑤知情同意，自愿參加本研究。

1.2 內(nèi)容

自制調(diào)查問卷包括:①基本情況：年齡，文化程度，待遇情況等；②生殖道健康影響因素：性伴侶個(gè)數(shù)，輸卵管是否結(jié)扎，性交時(shí)是否使用安全套，是否坐浴、經(jīng)期性交頻率、流產(chǎn)次數(shù)、經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品、更換內(nèi)褲時(shí)間、近1年平均月工資等。

1.3 方法

由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項(xiàng)目的檢查，包括婦科檢查、宮頸刮片、陰道分泌物涂片檢查、盆腔B超等，必要時(shí)做宮頸TCT檢測(cè)和陰道鏡、宮頸活檢等，所有調(diào)查對(duì)象的生殖道健康檢查和診斷固定由我院同一組專業(yè)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)。對(duì)所有參與此次問卷調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以匿名方式完成，凡調(diào)查涉及敏感內(nèi)容，在調(diào)查前申明本研究不會(huì)給受試者帶來(lái)任何負(fù)面影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問卷采用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行雙遍錄入，數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行處理和分析，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共回收有效問卷2660份，年齡20～54歲，20～40歲的占76.5%，大于40歲的占23.5%，平均年齡（30.8±1.48）歲；受教育程度：小學(xué)及以下者817人（30.7%），初中者1563人（58.8%），高中及以上者占280人（10.5%）；這些被調(diào)查女性有1880人（70.7%）來(lái)自農(nóng)村，有780人（29.3%）來(lái)自城鎮(zhèn)。

2.2 患病狀況

參加檢查的婦女中生殖道檢查正常者1246例（46.8%），1414例（53.2%）被查出患有生殖道相關(guān)疾病，本研究中，已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染的患病前三位依次為：念珠菌性陰道炎（28.1%），宮頸炎（21.6%），細(xì)菌性陰道炎（11.6%）。

2.3 已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染影響因素單因素分析

將不同影響因素分組進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示來(lái)自農(nóng)村、較低的文化程度、輸卵管已結(jié)扎、較多的性伴侶、性交未使用安全套、經(jīng)期性交次數(shù)較多、坐浴、流產(chǎn)次數(shù)較多、經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品、不經(jīng)常更換內(nèi)褲、月平均工資較低的已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染發(fā)生率較高（P＜0.05）。見表1。

2.4 影響已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染多因素的Logistic回歸分析

為控制混雜因素影響，因變量Y為是否患生殖道感染，自變量X選取單因素分析有意義的11個(gè)變量，使用條件后退法構(gòu)建Logistic回歸分析模型（入選標(biāo)準(zhǔn)=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)=0.10）， 自變量結(jié)果顯示：輸卵管已結(jié)扎、較多的性伴侶個(gè)數(shù)、坐浴、流產(chǎn)次數(shù)較多、經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品頻率較高為影響已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染的危險(xiǎn)因素（OR均大于1，P＜0.01或P＜0.05），而較高的工資和較高的文化程度為影響已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染的保護(hù)性因素（OR均小于1，P＜0.01或P＜0.05）。見表2。

3 討論

平湖市工產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)，流動(dòng)人口較多，而流動(dòng)人口往往社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下、獲得相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的能力較弱、生殖道感染健康知識(shí)水平較低且主體是處于生育旺盛期的育齡人口等特點(diǎn)，其生殖道感染的發(fā)生現(xiàn)狀尤為值得引起社會(huì)關(guān)注。

生殖道感染（RTI）是婦女常見疾病，主要包括外陰炎、陰道炎、宮頸炎和盆腔炎等炎癥，女性RTI 常表現(xiàn)為白帶異常，如白帶量增多、顏色發(fā)黃或灰白、稀薄或呈豆腐渣樣、有腥臭味，外陰瘙癢或燒灼感，性交時(shí)有陰道不適感或疼痛及下腹部疼痛或腰疼等[4]。本研究提示，平湖市已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染較高，來(lái)自農(nóng)村、較低的文化程度、輸卵管已結(jié)扎、較多的性伴侶、性交未使用安全套、經(jīng)期性交次數(shù)較多、流產(chǎn)次數(shù)較多、經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品、不經(jīng)常更換內(nèi)褲、月平均工資較低的已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染發(fā)生率較高。來(lái)自農(nóng)村、文化程度較低的已婚女性流動(dòng)人口，出現(xiàn)了生殖道感染癥狀不予重視，生殖道感染后也不能堅(jiān)持治療，因此形成了惡性循環(huán)，加重了生殖道感染帶來(lái)的危害。輸卵管已結(jié)扎是導(dǎo)致已婚女性流動(dòng)人口生殖道感染的危險(xiǎn)因素，可能與輸卵管已結(jié)扎婦女在夫妻生活中由于不擔(dān)心意外懷孕，夫妻雙方都不會(huì)采取任何避孕措施有關(guān)[5]。流產(chǎn)次數(shù)較多的女性流動(dòng)人口生殖道感染發(fā)病率較高，可能因?yàn)榱鳟a(chǎn)導(dǎo)致女性生殖道受到損傷，對(duì)外界病原的抵抗力下降有關(guān)。較多的性伴侶、性交未使用安全套、經(jīng)期性交次數(shù)較多、經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品、不經(jīng)常更換內(nèi)褲這些因素使外界病原體侵入女性生殖道的機(jī)會(huì)增大，生殖道感染的發(fā)生率也便增高。

因此，應(yīng)提高已婚女性流動(dòng)人口和其配偶、性伴侶及全社會(huì)對(duì)生殖道感染危害的認(rèn)識(shí)，深入社區(qū)、工廠等已婚女性流動(dòng)人口聚集區(qū)，積極開展生殖道感染健康知識(shí)的宣教，使已婚女性流動(dòng)人口更多地了解生殖道感染癥狀、嚴(yán)重性及防治知識(shí)，使其養(yǎng)成健康的衛(wèi)生生活習(xí)慣；同時(shí)關(guān)注來(lái)自農(nóng)村、文化程度和收入水平較低的家庭婦女，適當(dāng)減免其就醫(yī)費(fèi)用，努力改變其不良生活行為[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊文方，李芬，于學(xué)文，等.陜西省農(nóng)村地區(qū)已婚育齡女性生殖道感染影響因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（11A）：1963-1965.

[2] 李娜，武俊青，李玉艷，等.深圳市流動(dòng)人口生殖道感染就醫(yī)行為的影響因素分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，40（5）：286-289.

[3] 蘭紅霞，謝玉榮，郭潔新，等. 北京市流動(dòng)人口婦女生殖道感染調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（25）:3564-3566.

[4] 劉菲，張岱，劉朝暉，等. 女性不同人群下生殖道感染狀況調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2008，23（9）:1256-1258.

[5] 范文燕，汪鑫. 經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染性疾病現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國(guó)婦幼保健，2008，23（35）:5019-5021.

[6] 吳蕓，馬彩玲.人乳頭瘤病毒與女性生殖道感染研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（3）：361-363.

（收稿日期：2011-03-16）