STD門診支原體感染及藥敏分析

[摘要] 目的 了解本地區STD門診就診者支原體感染及藥物敏感性，為臨床治療提供依據。方法 用支原體試劑盒對854例門診就診者進行支原體培養。結果 359例檢測出支原體，陽性率為42.04%，其中UU274例（32.08%），MH17例（1.99%），UU合并MH68例（7.96%）。UU及MH對強力霉素和美滿霉素較為敏感，對左氧氟沙星和氧氟沙星敏感率較低。結論 本地區STD門診就診者泌尿生殖道感染以UU為主，強力霉素和美滿霉素是治療本地區泌尿生殖道感染的首選藥物。

[關鍵詞] 解脲支原體；人型支原體；藥物敏感性

[中圖分類號] R518.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）23-115-02

Analysis of Mycoplasma Infection and Drug Sensitivity from STD Clinic

ZHANG Guobin

Dermatology of Second Hospital of Ningbo，Ningbo 315010，China

[Abstract] Objective To investigate mycoplasma infection and drug sensitivity in patients from STD clinic in the local area，provide the basis for clinical treatment. Methods Mycoplasma culture was carried out with the samples of 854 cases with mycoplasma kits. Results All 359 cases was mycoplasma-positive（positivity rate of 42.04%），including 274 UU-positive cases（32.08%），17 MH-positive cases（1.99%） and 68cases positive for both UU and MH（7.96%）. Doxycycline and minocyclin were more effective drug against UU and MH infection.Levofloxacin and ofloxacin were less effective drug against UU and MH infection .Conclusion The urogenital mycoplasma infection results mainly from UU infection in patients from STD clinic in the local area. Doxycycline and minocyclin are the first line drugs for urogenital mycoplasma infection in the local area.

[Key words] Ureaplasma urealyticum；Mycoplasma hominis；Drug sensitivity

近年來隨著我國的經濟發展及流動人口的增多，性傳播疾病（STD）的發病率呈不斷上升趨勢，自2001年以來報告的非淋菌性尿道炎或宮頸炎（NGU）的發病率已經超過淋病，位居全國監測的8種性傳播疾病之首。解脲支原體（UU）和人型支原體（MH）是NGU的主要病原體，由于抗生素的不規則使用，支原體的耐藥菌株日漸增多。

為了解本地區患者UU和MH的感染狀況及其對不同藥物的耐藥性，更好地指導臨床用藥，本文對我院STD門診854例就診者的泌尿生殖道分泌物標本進行了支原體分離培養和藥敏實驗，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源

標本采自2010年1月～2011年5月我院STD門診的就診者，共854例，其中男519例，女335例，年齡16～69歲。

1.2 標本采集

所有患者1周內未使用過抗生素，男性用專用無菌棉拭子插入尿道內2～4cm輕柔旋轉取出尿道分泌物，女性用窺陰器擴張暴露宮頸，先用無菌棉球拭去宮頸口分泌物，然后用專用無菌棉拭子插入宮頸管1～2cm取出宮頸分泌物。所有標本采集后立即送檢。

1.3 試劑與方法

所用試劑由珠海麗珠試劑有限公司生產，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

2 結果

2.1 支原體培養結果

由表1可見，854例標本有359例陽性，檢出率42.04％，其中UU274例（32.08%），MH17例（1.99%），UU合并MH68例（7.96%），三者間差異有統計學意義（χ2＝359.86，P＜0.01）。女性檢出率55.82%，男性檢出率33.14%，兩者之間差異有統計學意義 （χ2＝42.98，P＜0.01）。

2.2 藥物敏感實驗結果

由表2可見，支原體對9種藥物的藥敏試驗結果中，UU、MH及UU/MH對強力霉素和美滿霉素的敏感率較高，對左氧氟沙星和氧氟沙星的敏感率較低。

3 討論

NGU是我國目前最主要的性傳播疾病，支原體是其主要的致病菌，它可以引起尿道炎、前列腺炎、附睪炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，也是引起不孕不育的主要原因之一。能引起NGU的支原體主要為UU和MH，筆者通過調查研究結果顯示，本地區NGU患者病原菌以UU為主（274/359，76.32%），UU/MH混合感染其次（18.94%），MH單一感染率最低，UU/MH混合感染率有增多趨勢，三者之間差異有統計學意義（χ2＝359.86，P＜0.01），與國內其他地區感染率基本相符[1]；總的STD門診就診者支原體陽性率為42.04%，說明本地區就診者近年來越來越重視支原體的檢測、治療和復查。本組女性支原體陽性率55.82%，男性陽性率33.14%，女性感染率顯著高于男性，兩者之間差異有統計學意義 （χ2=42.98，P＜0.01），這與國內的報道一致[2]，說明男性對支原體感染敏感度高，稍微有尿路不適就去醫院就診，而女性由于自身的生理構造決定了對支原體的敏感度低，等有明顯感覺異常就診時，大多數已經感染支原體了。

支原體是一種大小介于細菌與病毒之間的原核生物，由于它缺乏細胞壁，所以對作用于細胞壁的抗生素（如青霉素、頭孢菌素等）有天然耐藥性。臨床上作用于支原體核蛋白體的抗生素能抑制和影響蛋白質合成，殺滅支原體的作用，成為治療支原體的首選藥物，其主要有四環素類、大環內酯類和喹諾酮類藥物。近年來隨著抗生素的大量濫用，支原體對多種抗生素的敏感性逐漸在降低。調查研究結果顯示，UU和MH對氧氟沙星、左氧氟沙星和司帕沙星等的敏感性較低，可能與本地區喹諾酮類藥物的普遍應用有關，也可能與支原體對喹諾酮類易產生耐藥基因有關[3]；強力霉素和美滿霉素的敏感性較高，可能與它們的消化道反應、肝損害、前庭功能紊亂等副反應較多，臨床應用較少有關。克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等對UU的敏感性一般，對MH及UU/MH耐藥較高，但它們之間也存在著不同差異，這種差異可能與碳環的多少有關，碳環越多的藥物穩定性相對越好，越不容易耐藥[4]。因此強力霉素和美滿霉素可以作為本地區治療支原體的首選藥物，氧氟沙星、左氧氟沙星不宜作為一線治療藥物。在臨床診療過程中醫生不能單純依靠經驗習慣用藥，支原體的藥物敏感性在不同地區是不同的，如果有條件需做藥敏試驗，根據藥敏試驗結果選擇敏感的藥物，進行規范、及時、足量、足療程的治療，以減少耐藥菌株的出現，提高療效和治愈率，控制NGU的流行[5，6]。

[參考文獻]

[1] 趙宇，陳嵐，吳偉，等.泌尿生殖道支原體感染患者藥敏試驗結果分析[J].臨床皮膚科雜志，2006，36（1）：125.

[2] 王悅妮，關琪.泌尿生殖道支原體檢測及耐藥性分析[J].沈陽醫學院學報，2009，11（2）：115-118.

[3] 張冉，吳移謀，向斌，等.喹諾酮類藥物誘導人型支原體耐藥機制研究[J].中華醫學檢驗雜志，2000，23（4）：273-275.

[4] 曾焱華，吳移謀，余敏君，等.溶脲脲原體對大環內酯類藥物的敏感性分析[J].中國抗感染化療雜志，2003，3（3）：152-154.

[5] 唐娟.泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析[J].中國醫學創新，2009，6（36）： 48-49.

[6] 王彬.泌尿生殖道支原體感染的特征及藥敏結果分析[J].中國當代醫藥，2010，17（4）：123-124.

（收稿日期：2011-06-03）