結腸癌并右腎癌1例

作者單位：273500 山東省兗礦集團公司總醫院

通訊作者：宋冉

【關鍵詞】 重復癌； 結腸癌； 右腎癌

隨著生活環境的惡化、社會壓力的增多，重復癌的發生漸趨增多，伴隨惡性腫瘤檢查方式、檢查儀器、檢查水平的提高，同時性重復癌的檢出率及異時性重復癌的發生率也出現增多趨勢。多發原發惡性腫瘤（ multiple primary m alignat tumors，MPMT），亦稱重復癌，是指同一器官、成對器官組織、同一系統不同部位及不同系統的器官組織中同時或先后發生兩個或兩個以上各自獨立的原發癌種。雙重癌是重復癌的一種，臨床少見，由于人們對其認識不足易漏診或誤診。筆者所在科收治雙重癌1例，現將診治體會報告如下。

1 病例介紹

患者女性，60歲，腹瀉10月余，伴大便帶血、腹痛、消瘦1月余。經纖維結腸鏡檢查示升結腸癌。取病理活檢示：結腸腺癌，尿常規無明顯異常，術前行CT檢查示：右腎占位，考慮腎癌可能性大，不除外轉移，符合升結腸占位。因考慮雙重癌，則采取手術治療，行結腸癌根治+右腎切除術，術后病理報告：升結腸腺癌，高分化，潰瘍型。侵致外肌層，上下切緣及網膜未見癌侵及，腸周淋巴結（2/13）查及癌轉移；腎透明細胞癌，腎被膜、腎盂及輸尿管均未見腫瘤侵及。術后已行奧沙利鉑+氟尿嘧啶+絲裂霉素方案化療2次，效果較好，手術至今已5月，患者生存良好。

2 討論

重復癌的臨床診斷多沿用Warren等^［1］提出的診斷標準：（1）每一種腫瘤須經組織細胞學證實為惡性腫瘤；（2）每一種腫瘤有其獨特的病理形態；（3）必須排除互為轉移的可能性；（4）腫瘤發生在不同部位，兩者不相互連續。根據確診時間不同，可分為同時性重復癌（同時確診或確診時間間隔≤6個月） 和異時性重復癌（確診時間間隔＞6個月）。重復癌與原發癌、轉移癌在治療原則上具有明顯差別。前者一旦確診，只要全身情況許可，無手術禁忌證，都應采取積極的手術治療，而后者僅能做姑息性治療^［2］。為此，對重復癌的早期診斷和及時治療就顯得極為重要。必須充分認識重復癌，并提高對其的警惕性，特別是對于同時性重復癌，常常因為認識不足而用轉移癌來解釋，導致患者失去最佳治療機會。因此，在明確癌癥患者診斷的同時，應該有多原發癌的概念，切忌簡單地認為是復發癌或轉移癌而貽誤治療時機。

參 考 文 獻

［1］ Warren S. Multiple primary m alignant tumors asurgery of the literature and a statistical study. Am J Cancer， 1992，16:1358.

［2］ 張洪波，吳德華，曹小飛，等.多原發癌128例臨床分析.蚌埠醫學院學報， 2007， 32（3）:313-315.

（收稿日期：2011-03-23）

（本文編輯：陳丹云）