實習護士技術操作的影響因素及解決對策

作者單位：402460 重慶市榮昌縣人民醫院

通訊作者：代容

【關鍵詞】 實習護士； 技術操作； 影響因素； 對策

醫務人員所從事的醫療活動，是一項以維護和增進人類健康為宗旨，具有研究和服務雙重性質的科學活動^［1］。醫療活動的嚴謹性要求技術操作必須熟練、專業。臨床實習是每個護士踏上工作崗位前的必經階段，也是實行角色轉變的過渡階段，更是確立正確人生觀，將理論聯系實際的關鍵階段。其中，技術操作尤其重要，它貫穿實習全過程，技術操作的熟練程度不僅作為反映護士工作能力、評價實習成績的重要指標，更加體現了醫療活動的嚴謹性。在技術操作中存在諸多的影響因素，本文就護士在實習階段進行技術操作存在的影響因素及相應對策進行探討。

1 影響護士臨床實習階段的自身因素

1.1 心理方面 護生在實習初期進行技術操作時普遍存在憂慮、緊張、恐懼的心理。擔心操作不成功會遭遇患者的非難，更擔心操作成績的優劣會影響自身評價結果。因此，表現為精神過度緊張，在操作時缺乏將理論知識靈活運用到實際之中的技能，甚至導致將掌握的護理操作程序和要領一過性的遺忘。

1.2 技術方面 護生在學校期間只是掌握了理論知識，熟記了技術操作程序和要領。真正進入臨床面對患者時，由于上面提到的緊張等心理因素，實施技術操作時就會表現出眼高手低、不熟練。由此會引發患者的不信任感和抵觸情緒。

1.3 社會方面 護生涉世未深、閱歷膚淺、思想單純，大多數孩子嬌生慣養，很自我，缺乏主觀能動性。對患者提出的要求往往不知所措，缺乏靈活有效的應對能力和解決實際問題的能力。

1.4 文化層次 科學技術日新月異，護理學科也在不斷的推陳出新。護生在校期間掌握的知識只限于基礎的理論知識和基本的操作技能，受諸多新技術方面的局限，如PICC置管等新技術的操作，護生不可能在短時間內完全了解和掌握。

2 影響護士臨床實習階段的患者因素

2.1 心理方面 疾病給人們帶來了身心的創傷，也增加了經濟負擔。患者生病后會變得比平時脆弱、敏感、多疑。因此，會盡快選擇自己認為最佳的方式和途徑就醫，希望有經驗的護士為自己護理。當看見護生為自己操作時就會流露出懷疑和不信任的表情，這樣會對護生造成很大的心理壓力，甚至喪失信心。

2.2 社會方面 人一旦生病，其原有的社會角色就會被削弱，強化自己的患者角色，于是，依賴性增強，對護士的職業素質產生過高的期望，對實習生的信任度相對缺乏。長期以來的社會輿論造成患者對護生操作產生防范和逃避心理。護生操作如果失敗，患者就會有不滿、抱怨的情緒，有時甚至會有過激的言行，這些都會大大打擊護生的自信心。

3 實習護士技術操作影響因素的解決對策

3.1 心理素質培養 護生初到病區實習，對周圍的一切都不熟悉，難免會產生陌生感。帶教老師帶實習生進入病區需要做的第一件事情就是幫助他們盡快熟悉病區環境、專科情況、病區的規章制度、病區的醫務人員等各個方面的情況。只有這樣，才能消除陌生感，盡快適應環境，把自己融入到工作中去。護生的性格特征和綜合能力差異很大，帶教老師要因人施教、因材施教。對性格內向的采取循循善誘的方式，多鼓勵，多給予練習機會，使其戰勝膽怯心理，增強自信心。對性格外向的可以靈活機動點，只要是他們易于接受的方式都可以應用。不論如何要維護護生的尊嚴，不可當面指責。指導護生為患者做好各項基礎護理，看似簡單的生活護理融洽了護患關系，也減弱了患者對護生的抵觸情緒，增強了信任感，建立起肯定情感。

3.2 護理禮儀培訓 護理禮儀培訓現在已經列入了護士崗前培訓重要內容之一。對新護士進行理論和實際培訓，使他們養成舉止典雅大方、表情和藹可親、工作精神飽滿的良好習慣。以最佳的精神面貌和溫文有禮的形象走上護理崗位。這樣不僅增強了護生操作時的自信心，也提高了患者對護生的信任度。

3.3 技術操作訓練 對護生的集中培訓、考核是服務性學習在臨床護理教學中的運用^［2］。通過對護生的集中培訓，形成了老師愿教、學生愿學的良性循環，提高了臨床護理帶教質量。以前傳統的實習帶教安排方法是護生進入實習醫院后，經過常規的入科前教育后就直接安排到臨床實習。由于護生來自不同學校，學習經歷不同，各學校對基礎護理操作技能培訓要求亦不同，因而，護生在技能掌握的層次上參差不齊，差異較大。通過集中培訓考核合格的護生，基本能熟悉基礎護理操作技能的步驟、流程。在進入臨床后，帶教老師只要給予一定的指導，護生就能完成相應的操作；護生能完成相應的操作，老師更愿意放手讓學習去做，由此形成老師愿教、護生想學的良性循環。如此舉措不僅使護生操作技能明顯提高，還與帶教老師形成教與學的良性循環，帶教老師對護生實習質量的效果評價優良率也明顯提高，達到教學想長的目的。

3.4 醫患互動 2005年國家衛生部開展醫院管理年活動，強調要改善服務態度，增進醫患溝通，構建和諧醫患關系^［3］。操作中運用有效的溝通方式，不僅融洽護患關系，提高患者滿意度，同時還可減少護患糾紛的發生。對新入院的患者，應該鼓勵護生首先接觸，對其進行熱情、周到的入院宣教，以建立最初的信任格局。對老患者積極、主動、熱情、體貼入微。堅持對護生“放手不放眼”，這樣既增加患者的安全感，又增加護生的膽量和信心，從而提高操作的成功率。

4 總結

臨床實習階段是護生從學習生活到工作崗位的重要轉折時期。技術操作又是實習期間的一個重要組成部分，它的成功與否將對護生今后的工作有著深遠的意義。通過護生在實習階段所產生的影響操作的各個因素，再結合自己多年帶教經驗，以提高護生心理素質，注重護理禮儀的培訓，加強技能操作的培訓，增進護患溝通來解決上述矛盾。讓護生在臨床實習中輕松順利地實現角色的成功轉變。

參 考 文 獻

［1］ 趙慎珠.醫務禮儀.北京：人民軍醫出版社，2006：16.

［2］ 陳瑞靈.臨床帶教現狀解析與對策.國際醫藥衛生導報，2006，12（9）：114-116.

［3］ 劉蘇君.國家衛生部啟動管理年活動.中華護理雜志，2005，40（6）：402.

（收稿日期：2011-04-02）

（本文編輯：陳丹云）