老年冠心病心絞痛患者高敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢測與意義

作者單位：100043 北京市石景山醫(yī)院

通訊作者：王靜

【摘要】 目的 探討老年冠心病心絞痛患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平的變化及其臨床意義。方法 抽取本院2009年1月～2009年6月老年（年齡≥60歲） 冠心病心絞痛住院患者55例，其中穩(wěn)定型心絞痛30例，不穩(wěn)定型心絞痛25例，選擇同期健康老年體檢者30例為對照組，檢測3組血壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂四項、高敏CRP數(shù)值。結(jié)果 老年心絞痛患者的CRP、TC、LDL顯著高于正常對照組（P＜0.05）。老年不穩(wěn)定型心絞痛組患者CRP水平顯著高于穩(wěn)定型心絞痛患者組（P＜0.05）。結(jié)論 老年心絞痛患者血清CRP水平可作為心絞痛診斷和提示預(yù)后的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 老年； 冠心病心絞痛； 高敏C反應(yīng)蛋白

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，主要的危險因素為：年齡、血脂異常、高血壓、血糖等^［1］。當(dāng)然越來越多的研究表明，高敏C反應(yīng)蛋白水平與冠心病心絞痛密切相關(guān)，它是參與心肌缺血病理生理過程的炎性因子中重要的一份子^［2］。本文著重研究老年心絞痛患者高敏C反應(yīng)蛋白水平的臨床檢測與意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009年1月～2009年6月老年（年齡≥60歲） 冠心病心絞痛住院患者55例，經(jīng)臨床癥狀、體征以及檢查（心電圖、運(yùn)動平板、心動超聲）等結(jié)果診斷，分為穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組。穩(wěn)定型心絞痛組30例，男16例，女14例，年齡（65.2±5.1）歲，不穩(wěn)定型心絞痛組25例，年齡（70.4±3.2）歲。排除以下疾病：（1）心肌炎、心包炎、風(fēng)濕性心臟病以及其他器質(zhì)性心臟病；（2）急性心肌梗死6個月內(nèi)；（3）6月內(nèi)未作PTCA術(shù)；（4）急慢性感染性疾病、惡性腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病。選擇同期健康老年體檢者30例，其中男15例，女15例，年齡（65.7±2.9）歲。3組的年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有對象均測定血壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂四項、高敏CRP，清晨空腹普通管抽取4 ml靜脈血，用離心機(jī)分離出血清，3800 r/min，離心10 min，健康對照組體檢時收集血清樣本，處理方法同上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行方差分析，組間比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 3組血壓、血糖、血脂檢測水平比較 3組患者血糖、血壓、TG、HDL-C差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。穩(wěn)定型心絞痛組患者、不穩(wěn)定型心絞痛組患者的TC、LDL-C均高于正常對照組（P＜0.05），見表1。

表1 3組血壓（mm Hg）、血糖（mmol/L）、血脂（mmol/L）水平的比較

2.2 3組高敏CRP檢測結(jié)果 穩(wěn)定型心絞痛組患者為（10.14±2.56） mg/L，不穩(wěn)定型心絞痛組患者為（17.14±3.48） mg/L，對照組為（4.06±0.78） mg/L。心絞痛患者的CRP水平均顯著高于正常對照組（P＜0.05或P＜0.01）。不穩(wěn)定型心絞痛組患者的CRP水平高于穩(wěn)定型心絞痛患者組（P＜0.05）。

3 討論

CRP是人體肝臟合成的一種典型的急性反應(yīng)期反應(yīng)蛋白，由細(xì)胞因子如IL-6所誘導(dǎo)，CRP通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，產(chǎn)生大量終末蛋白及復(fù)合物，引起血管內(nèi)膜損傷。而冠心病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一個慢性發(fā)展的過程，從脂質(zhì)沉積開始到斑塊的增長，從血管壁的重建到纖維帽的形成，最后管腔明顯狹窄、斑塊破裂和阻塞。其中炎性反應(yīng)在病理發(fā)生過程中起著重要的作用，而CRP正是反映這種炎癥的最好時相蛋白^［3］。國外對動脈分裂或裂解的粥樣硬化斑塊的病例研究中發(fā)現(xiàn)有大量的CRP沉積，CRP作為一種冠心病心絞痛發(fā)生的重要危險因素越來越得到重視，而血清CRP的檢測對評估冠心病的危險因素及一級預(yù)防具有重要意義^［4］。本文結(jié)果顯示：老年心絞痛患者CRP水平明顯高于正常組，不穩(wěn)定型心絞痛患者CRP水平又顯著高于穩(wěn)定型心絞痛患者。本文也顯示：血壓、血糖、高密度脂蛋白等冠心病危險因素，心絞痛與對照組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但總膽固醇、低密度脂蛋白在2組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心絞痛患者血清CRP水平升高，且病情愈嚴(yán)重其水平愈高，血清高敏C反應(yīng)蛋白是協(xié)助心絞痛診斷和提示預(yù)后的較好指標(biāo)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 奚雪梅，張城，吳慶深.C反應(yīng)蛋白與冠心病病變程度的相關(guān)性及預(yù)測價值.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，35（1）：158-159.

［2］ 陰彥龍，王仰坤.C反應(yīng)蛋白與冠心病的研究進(jìn)展.心血管病學(xué)進(jìn)展，2008，29（4）:591-594.

［3］ 黃躍斌，何印蕾.ApoE 基因多態(tài)性，hs-CRP與冠心病的相關(guān)性研究.中國老年學(xué)雜志，2009，29（22）：2864-2866.

［4］ 葉玉春，徐義先.C反應(yīng)蛋白與冠心病的關(guān)系及其機(jī)制.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（6）:24-25.

（收稿日期：2011-04-02）

（本文編輯：陳丹云）