護士如何在責任制整體護理中開展健康教育

【摘要】 實施責任制整體護理后，各級護士是健康教育的主要實施者。針對護士缺乏系統的健康教育知識開展培訓，探討如何在責任制整體護理中開展健康教育，使患者得到優質的健康教育，從而改變患者不利于健康的行為習慣，促進疾病的治療和康復。

【關鍵詞】 整體護理； 健康教育； 護士

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健康教育是責任制整體護理的重要組成部分。長期以來，護理工作基本上是以疾病為中心的，護士們在觀念上往往把自己的工作局限在執行醫囑的范圍之內，習慣于按醫囑進行常規操作，這在一定程度上制約了他們的工作積極性和主動性；多數護理人員的知識結構和水平不能適應整體護理的需要，現有的專業技能不足以承擔整體護理所規定的任務，迫切需要提高^［1］。特別是護士在責任制整體護理中開展健康教育缺乏系統的專業知識。因此，本院自1998年開始，在對患者及其家屬進行健康教育中從以下幾方面進行了積極探索和實踐。

1 在推行責任制整體護理中開展健康教育是醫學模式轉變的必然要求

現代醫學模式的發展已由單純的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，醫學的目的已不僅僅是“治療疾病，延長生命和死亡率”，已逐步拓展為“預防疾病，減少疾病發生率，優化生存環境，增進身心健康和提高生存質量”。隨著人們新的健康理念和現代醫學模式的改變，護理學也相應地從傳統以疾病為中心，逐漸轉變為以人的健康為中心的整體護理模式，護士的職責已不只是為患者打針、發藥和做治療等“常規護理工作”，現代醫學模式要求護士應向患者、家屬及社會的個體和人群提供衛生咨詢和健康指導，并有計劃地為患者解除病痛，保障患者的身心健康，改善和提高患者的生存質量^［2］。健康教育作為醫院推行責任制整體護理中的一個重要環節，護士不僅要配合醫療給患者以適當的治療與護理，而且要結合患者的身、心、社會需要，向患者解釋疾病的常識、用藥的注意以及飲食、活動、休息等如何合理安排以取得最佳效果。從本院實施整體護理以來，患者的滿意度明顯提高，其中主要因素也包括護士對患者進行的健康教育。通過這方面的幫助，使患者增強了戰勝疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的復發，同時，也因此使護理的價值得到充分體現。隨著我國經濟社會又好又快發展，人民生活水平逐步提高，人們也渴望掌握必要的衛生保健常識，以提高生活質量，保持身心健康。因此，護士針對不同患者、不同人群所開展的臨床常見疾病的健康教育，是社會發展和醫學模式轉變的必然要求。

2 加強健康教育知識培訓是患者得到優質健康教育的保證

實施責任制整體護理后，護士是健康教育的主要實施者。探討護士如何在責任制整體護理中開展健康教育，從而使患者改變不利于健康的行為習慣，建立起科學的生活方式，是護士的神圣職責。從近幾年護士從事健康教育的實踐看，護理人員現有知識的缺乏是健康教育發展的障礙，護理人員也迫切希望掌握她們向患者進行健康教育的系統性知識，因此，筆者首先從以下幾方面加強了護理人員健康教育的知識培訓。護士必須掌握的健康教育內容包括營養與飲食相關知識指導，常用藥物知識指導、各種常見診療技術相關知識指導，手術前后相關知識指導及內、外、婦、兒、五官，腫瘤等各科常見疾病知識指導，臨終護理指導^［3］等。通過護士采用個別教育、小組教育、口頭教育、圖片教育等不同的教育形式，針對不同患者進行通俗易懂的講解，使各科患者了解到了應該了解的健康知識，只有這樣不斷提高護士的理論水平，才能使患者得到優質的健康教育。

3 做好健康教育指導，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務

3.1 護士在為患者做健康教育時，不僅限于疾病知識，而且要把患者入院后遇到的各種問題和日常生活中需要的飲食知識給予指導，如包括各類食物的營養價值，在一般飲食中應如何搭配才能獲取適當的營養，常見各類疾病的特殊飲食如何配置及其意義，中老年人關心的常見食物的膽固醇含量等。

3.2 患者入院后需做一系列常規檢驗及常規儀器檢查，對此護士也要詳細地予以介紹，如患者采取標本前及其他檢查前需要做的準備，哪些因素影響結果，標本采集的注意事項等，檢查須知、檢查地點、出結果時間、正常值范圍等，以解除患者的顧慮，為臨床疾病診斷、療效觀察、病程監測、預后判斷和預防提供客觀依據，更好地服務于患者。

3.3 在用藥方面，護士職責已不僅是將藥發給患者，而需要了解患者的主要用藥目的，護理程序在藥物治療中的運用對使護士在各種藥物治療的實施中承擔起了用藥前后的監護者的作用^［4］。對患者進行規范的用藥指導，說明此種藥品的作用、常用劑量、服藥時間以及應注意觀察的反應與可能發生的副作用。這樣患者在出院后繼續服藥時仍可清楚準確地服用，并學會觀察早期不良反應，發生藥物不良反應與藥害事件及時上報，避免藥源性疾病的發生。

3.4 護士還要根據各系統常見疾病應用護理告知程序^［5］的內容和方式進行介紹，其中包括講解各種疾病的病因，特別介紹治病方法、藥物、重點解釋飲食、活動、復查時間及指征，對特殊治療護理問題交代清楚。在某些易引起情緒變化的疾病如腫瘤、心臟病或大手術后患者的恐懼、焦慮等不安心理，要做好患者的心理護理，安慰患者，使其解除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心。

通過十幾年來探索培訓護士如何在責任制整體護理中開展健康教育，使護士在協助醫師完成治療性工作的同時，真正注重運用專業技術知識，對分管的患者履行專業照顧、病情觀察、心理護理、健康教育和康復指導等護理職責。在推進優質護理服務深入、持續、健康發展過程中，準確把握優質護理服務的工作實質，切實將臨床護理模式轉變為以患者為中心的責任制整體護理。要抓住轉變護理模式的有利時機，轉變觀念，加強培訓，更新知識，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。

參 考 文 獻

［1］ 黃人鍵.在開展整體護理中加強領導的幾點建議［J］.中國醫院管理，1998，18（1）:56.

［2］ 周君，孫巖.未來趨勢-護理人性化服務［J］.中國醫院管理，2003，23（12）:48.

［3］ 畢麗云.整體護理健康教育手冊［M］.廣東:廣東科技出版社，2000:1.

［4］ 肖順貞，袁劍云.藥理學與護理程序［M］.北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1997:2.

［5］ 陳筠.臨床護理告知程序［M］.北京:人民衛生出版社，2007:8.

（收稿日期：2011-10-26）

（本文編輯：郎威）