補陽還五湯配合眼針治療中風的臨床觀察

【摘要】 目前隨著自然環境、飲食習慣和生活環境的改變，中風的發病率越來越高，給社會、家庭帶來極大負擔和痛苦。針灸在中風的治療中起著重要的作用，眼針自1973年彭靜山教授發明以來，廣泛應用于臨床。本人采用補陽還五湯配合眼針治療氣虛血瘀型中風，在臨床上取得較為滿意的療效。

【關鍵詞】 眼針； 補陽還五湯； 中風

Clinical observation of Buyang huanwu combined with eye-acupuncture in the treatment of stroke DONG Guo-hong.The Second Hospital of Kailu，Kailu 028400，China

【Abstract】 At present，with the change of natural environment，the eating habits and surroundings， stroke incidence is more and more high，this brings great weight and pain to the society and the family.Acupuncture treatment of a stroke play an important role，eye-acupuncture since 1973 JingShan peng professor since the invention，and widely used in clinics.Useing Buyang huanwu decoction with eye-acupuncture treat Qi deficiency and blood stasis syndrome stroke，we make a more satisfactory curative effect.

【Key words】 Eye-acupuncture; Buyang huanwu decoction; Stroke

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目前，隨著自然環境、生活環境和飲食習慣的變化，中風的發病率越來越高，給社會、家庭帶來極大負擔和痛苦。中風發病率高、致殘率高，故恢復期治療對于肢體功能恢復尤為關鍵。中醫對于本病的治療有著巨大的優勢，眼針更發揮著獨特的優勢。本人從事內科醫療工作15年，對于中風病的治療取得較為滿意的療效，現將臨證心得整理如下，以饗同道。

1 針灸

針灸學是中醫學的重要組成部分，古往今來針灸醫學對我國的醫療保健事業發揮著重要的作用。其作用原理是針灸刺激機體產生生物學反應，具有整體性和雙向性特點，其調節作用具有整體性特點，可以在不同水平上同時對機體的多個系統、器官的功能產生影響^［1］。

2 眼針及其分區

眼針是國醫大師彭靜山先生于70年代創立的一種微針療法，其特點為針小、取穴少、適應證廣、操作方便、易掌握且見效快，目前在臨床上應用廣泛。

彭老根據后天八卦和八卦與臟腑的關系，用八卦將眼與其周圍區域劃分為八區：患者仰臥，頭沖北，劃一通過目內、外眥直線，再劃一至陽白經魚腰、瞳孔至承泣的直線，從而將眼球劃分為四個象限。以瞳孔為中心，將每一象限再分為相等的兩區，則眼球劃分為相等的八個區。以左眼為例，西北方為乾，合肺與大腸；正北為坎，合腎與膀膚；東北為艮，合上焦；正東為震，合肝與膽；東南為巽，合中焦；正南為離，合心與小腸；西南為坤，合脾與胃；正西為兌，合下焦。為了使用的方便，將乾、坎、艮，震、巽、離、坤、兌用1～8八個數字代替，左眼的眼區以順時針方向進行序列排序。把左眼劃區圖水平向右翻轉，即為右眼的劃區圖，眼區以逆時針方向進行序列排序^［2］。

3 補陽還五湯

缺血性中風即現代醫學所說的缺血性腦卒中，又稱腦梗死。各種原因導致腦動脈血流中斷，局部腦組織發生缺血缺氧壞死而出現相應神經功能受損，屬本虛標實之證。補陽還五湯為治療氣虛血瘀型中風后遺癥的代表方，出自清代名醫王清任的《醫林改錯#8226;癱痿論》。

現代醫學研究證明，缺血性中風患者可見血液流變學相關指標異常，主要表現為全血黏度、血漿黏度及血小板、紅細胞聚集指標升高，血液呈“濃、黏、凝、聚”狀態，腦血流量明顯減少，從而引起腦組織局部缺血缺氧壞死^［3］，運用補陽還五湯隨癥加減治療腦梗死（恢復期）取得較好的臨床療效，說明補陽還五湯對腦梗死有較為肯定的治療作用，可以幫助改善血液流變性，消除或減輕腦部血供障礙，加速大腦病灶及周圍受抑制細胞代謝的恢復和代償和組織的功能，安全性也較高^［4］。陳麗娜等^［5］觀察表明，本方可以明顯促進患者神經功能的恢復，顯著改善臨床癥狀，對促進患者的康復和預防中風后遺癥的發生，具有特別臨床意義。

4 病例介紹

陳某，男，65歲。初診：2010年7月9號。主訴：左側肢體活動不利一個月。患者于2009年11月無明顯誘因突然出現左側肢體活動不利，遂來本院就診，查頭顱CT示腦梗死。經住院治療癥狀好轉后出院，遺留左側肢體活動不利。今日為改善癥狀遂來本院再次就診，查頭MRI示右側基底節區見斑片狀密度減低影。癥見：左側肢體活動不利，氣短無力，少氣懶言，自汗，大便秘，小便正常。既往：高血壓10余年，自服拜新同30 mg日一次口服，血壓控制尚可。糖尿病史2年，自服二甲雙胍緩釋片1.0 g日一次口服，血糖控制尚可。查體：意識清楚，智力正常，顱神經檢查正常，左側肢體肌力Ⅲ-級，肌張力稍強，右側肢體肌力、肌張力正常，左巴氏征陽性，舌質淡，苔薄白，脈細無力。中醫診斷：中風恢復期（氣虛血瘀）。西醫診斷：1.腦梗死；2.原發性高血壓病2級；3.2型糖尿病。治療：治以益氣養血、活血通絡。方藥：生黃芪120 g，當歸尾20 g，赤芍10 g，地龍10 g，川芎15 g，紅花15 g，桃仁15 g，上方10劑，水煎，100 ml日三次口服。針灸處方：眼針：脾腎區、上焦區；體針：曲池、合谷、肩髃、手三里、足三里、三陰交、血海、陰陵泉。

7月19日二診，左側肢體無力，但較前有所緩解，氣短無力，少氣懶言癥狀較前好轉，納差，二便尚可，舌淡，苔薄白，脈沉細。上方加黨參10 g，白術15 g，陳皮15 g，山楂15 g，上方10劑，水煎，100 ml日三次口服。針灸處方同上。

7月29日三診，左側肢體活動癥狀不利好轉，可在家人幫助下行走，氣短無力，少氣懶言癥狀較前好轉，面色淡白，飲食及二便尚可，舌質淡紫，苔薄白，脈沉。上方去山楂，加牛膝15 g，杜仲15 g，水蛭5 g，上方10劑，水煎，100 ml日三次口服。針灸處方同上。

8月8日四診，左側肢體活動不利癥狀明顯好轉，可短暫行走，飲食、睡眠正常。查體：左側肢體肌力Ⅳ級，舌質淡，苔薄白，脈沉。處方：黃芪30 g，當歸尾10 g，赤芍10 g，地龍5 g，川芎15 g，紅花15 g，桃仁15 g，黨參10 g，白術15 g，牛膝15 g，杜仲15 g，水蛭5 g，上方10劑，水煎，100 ml日三次口服。針灸處方同上。隨訪3個月，病情穩定。

5 體會

對于氣虛血瘀型中風患者的治療要善用眼針，辨證取穴。針灸治療中風偏癱患者療效顯著，但需根據具體病情辨證取穴。中風后期，氣血虧虛，經脈失于濡養，以致肢體活動不利，故取陽明經穴。中風后遺癥期病情較長，氣血虧虛，氣虛則血行不利，血脈閉阻致使半身不遂，日久難復。補陽還五湯方中重用黃芪以補氣，氣行則血行，配合活血化瘀之品以達益氣養血、活血化瘀的作用^［6］。

參 考 文 獻

［1］ 楊永清，陳漢平，王宇.針灸作用原理的基本規律、特征和優勢［J］.河南中醫學院學報，2008，23(139):1-4.

［2］ 車戩.眼區分區定穴方案的形成、發展及變化［J］.中國針灸，2005，25(4):287-291.

［3］ 唐強，邢艷麗，王偉華，等.丹芪偏癱膠囊治療氣虛血瘀型.中風的Ⅱ期臨床研究報告［J］.中國中醫藥科技，2003，10(2):69-71.

［4］ 陳偉.補陽還五湯加減治療腦梗死恢復期35例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2005，11(7):15-16.

［5］ 陳麗娜，朱曉新.丹參改善血液流變性的實驗研究進展［J］.中國中藥雜志，2005，30(8):630-640.

［6］ 鄭春艷，孫世文，何旭旸.加味補陽還五湯治療腦卒中恢復期80例［J］.中國當代醫藥，2010，17（31）：102-103.

（收稿日期：2011-10-31）

（本文編輯：陳丹云）