藍(lán)氧婦科治療儀治療各類陰道炎519例臨床效果觀察

【摘要】 目的 探討使用藍(lán)氧婦科治療儀治療各類陰道炎的臨床效果，為筆者所在縣推廣這一農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)提供臨床依據(jù)。方法 選擇細(xì)菌性陰道炎327例、滴蟲(chóng)性陰道炎72例、霉菌性陰道炎120例為A組，單純使用藍(lán)氧婦科治療儀行臭氧水陰道沖洗治療；隨機(jī)選擇細(xì)菌性陰道炎330例、滴蟲(chóng)性陰道炎80例、霉菌性陰道炎130例為B組，使用藥物規(guī)范化治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 A組細(xì)菌性陰道炎治愈率為92.04%，滴蟲(chóng)性陰道炎治愈率為84.72%，霉菌性陰道炎為90.83%；B組細(xì)菌性陰道炎治愈率為99.09%，滴蟲(chóng)性陰道炎治愈率為98.75%，霉菌性陰道炎治愈率為96.92%，各類陰道炎治療效果兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藍(lán)氧婦科治療儀治療各類陰道炎療效肯定，但治愈率低于傳統(tǒng)藥物治療方法，可在行臭氧沖洗治療陰道炎的同時(shí)，加用藥物治療以加強(qiáng)療效，傳統(tǒng)藥物治療方法配合臭氧陰道沖洗治療后還可縮短陰道用藥的療程。

【關(guān)鍵詞】 藍(lán)氧婦科治療儀； 陰道炎； 臨床觀察

The clinical effect of Blue Oxygen gynecological therapeutic apparatus in the treatment of 519 patients with various vaginal inflammation YANG Run-gen.Shishan Town Health Center，Nanfeng 344500，China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of Blue Oxygen gynecological therapeutic apparatus in the treatment of 519 patients with various vaginal inflammation，in order to provide clinical data for promoting the appropriate technology.Methods Choosing 327 cases of bacterial vaginosis，72 cases of trichomoniasis vaginitis and 120 cases of fungal vaginitis as group A(using blue oxygen gynecological therapeutic apparatus for vaginal irrigation treatment)，randomly choosing 330 cases of bacterial vaginosis，80 cases of trichomoniasis vaginitis，130 cases of fungal vaginitis as group B(using standardized drug treatment)，comparing the clinical effects of the two groups.Results The cure rate of bacterial vaginosis，trichomonas vaginitis，fungal vaginitis in group A was 92.04%，84.72%，90.83% respectively，and the cure rate in group B was 99.09%，98.75%，96.92% respectively，there was significant difference between the two groups(P>0.05).Conclusion Blue Oxygen gynecological therapeutic apparatus has definite effects in the treatment of various vaginal inflammation，but the cure rate is lower than the conventional drug treatment，it can be used with the drug treatment that shortens the course of treatment.

【Key words】 Blue Oxygen gynecological therapeutic apparatus; Vaginitis; Clinical observation

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陰道炎是婦科常見(jiàn)病，常以陰道分泌物增多、異味、外陰瘙癢為主要癥狀困擾育齡婦女而就診，有的治療不及時(shí)、不徹底還會(huì)引起盆腔感染加重病情。筆者所在醫(yī)院為滿足廣大育齡婦女的生殖保健要求，在規(guī)范化藥物治療各類陰道炎的同時(shí)，引進(jìn)藍(lán)氧婦科治療儀治療各類陰道炎，并對(duì)其治療效果與傳統(tǒng)藥物治療進(jìn)行了對(duì)比分析，為藍(lán)氧治療陰道炎這一新技術(shù)的推廣使用提供了臨床依據(jù)，現(xiàn)將臨床觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1～8月筆者所在醫(yī)院就診的519例各類陰道炎患者作為觀察A組，隨機(jī)選擇2009年2月～2010年4月筆者所在醫(yī)院以藥物規(guī)范化治療的540例各類陰道炎患者作為對(duì)照B組，兩組在治療前通過(guò)婦檢及陰道分泌物常規(guī)檢查明確診斷。其中A組患細(xì)菌性陰道炎327例，滴蟲(chóng)性陰道炎72例，霉菌性陰道炎120例；B組患細(xì)菌性陰道炎330例，滴蟲(chóng)性陰道炎80例，霉菌性陰道炎130例。兩組年齡、孕次等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 炎癥程度分類標(biāo)準(zhǔn) 陰道炎無(wú)嚴(yán)重程度之分，筆者所在醫(yī)院為規(guī)范和統(tǒng)一沖洗方法而自行制定該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者臨床癥狀的輕重程度和陰道清潔度將陰道炎分為輕、中、重度。輕度：患者無(wú)臨床癥狀，或偶感白帶增多，陰道分泌物檢查WBC為15～30個(gè)，少量球菌提示有炎癥，清潔度為Ⅲ度；中度：患者白帶增多明顯，有輕度外陰瘙癢或陰道不適感，陰道分泌物檢查WBC為15～30個(gè)，少量球菌，清潔度為Ⅲ度；重度：患者白帶明顯增多，有異味，外陰瘙癢，陰道內(nèi)灼熱感或癢感明顯，婦檢示白帶異常，宮頸及陰道充血、紅腫，實(shí)驗(yàn)室檢查陰道清潔度為Ⅳ度，WBC為30個(gè)以上，大量球菌，或查出陰道滴蟲(chóng)、霉菌感染。

1.3 治療方法

1.3.1 A組 單純性用藍(lán)氧婦科治療儀行臭氧水沖洗，不加用藥物治療觀察療效，治療前需排除臭氧治療禁忌證，如(1)血卟啉癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，甲亢患者；(2)血小板減少癥，凝血障礙癥及各種出血患者；(3)紫外線、臭氧過(guò)敏者；(4)蠶豆病患者。藍(lán)氧治療操作方法：固定臭氧水流量為1.5～2.0，濃度調(diào)節(jié)為10～15，調(diào)節(jié)好水溫，先沖洗外陰1 min，根據(jù)患者陰道炎的嚴(yán)重程度調(diào)節(jié)好每次沖洗時(shí)間及次數(shù)。輕度者，陰道內(nèi)沖洗3 min/次，每日或隔日1次，沖洗2～3次；中度者，5 min/次，每日或隔日1次，沖洗3～5次；重度者，10 min/次，每日或隔日1次，沖洗5～7次，滴蟲(chóng)性陰道炎和霉菌性陰道炎都按重度陰道炎的方法沖洗。為加強(qiáng)療效，特別注意應(yīng)徹底清除陰道褶皺內(nèi)的分泌物，需在沖洗中用消毒棉球?qū)⒎置谖锊羶簦瑳_洗治療完成后，再用臭氧水浸潤(rùn)紗布條塞入陰道，10 min后讓患者自行取出即可。孕婦、未婚患者慎用，經(jīng)期禁用陰道沖洗治療。

1.3.2 B組 各類陰道炎患者于首次婦檢時(shí)，拭取陰道分泌物留作實(shí)驗(yàn)室檢查后，用0.25%～5%碘伏沖洗、消毒陰道，拭干陰道褶皺內(nèi)分泌物，再用藥物進(jìn)行治療。其中細(xì)菌性陰道炎的治療方法是：甲硝唑400 mg，口服，2次/d，連服5～7 d，或加用陰道洗液及栓劑，每日沖洗1次并加塞藥物栓劑1次，連用7～14 d，可選202衛(wèi)生露、婦潔等洗劑，以白帶增多為典型癥狀者可選用宮頸炎康栓，混合性陰道炎感染者選用消糜栓。滴蟲(chóng)性陰道炎的治療方法：按頑固患者的治療方案選擇甲硝唑400 mg，3次/d，口服，連用7 d，合并甲硝唑陰道栓劑塞用，1次/d，1粒/次，連用7～14 d。霉菌性陰道炎的治療方法：每日用2%碳酸氫鈉液消洗外陰及陰道后，陰道深部置入藥栓，可選克霉唑陰道栓100 mg，1次/d，或制霉菌素陰道栓10萬(wàn)U，1粒/d，陰道用藥共14 d，也可選用修正藥業(yè)的消糜栓，1粒/d，合用制霉菌素片10萬(wàn)u置入陰道深部，連用14 d。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者于治療期間禁夫妻房事，男、女同治，1月后復(fù)診，行婦檢及陰道分泌物常規(guī)檢查。治愈：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查陰道清潔度Ⅱ度以下，滴蟲(chóng)(-)，霉菌(-)^［1］；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失或減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查陰道清潔度下降，但仍提示炎癥或感染；無(wú)效：臨床癥狀未減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查陰道分泌物異常，清潔度Ⅲ度以上。總有效：治愈加好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組細(xì)菌性陰道炎療效比較 兩組總有效率均為100%。治愈率A組為92.04%，低于B組的99.09%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組滴蟲(chóng)性陰道炎療效比較 兩組總有效率均為100%。治愈率A組為84.72%，低于B組的98.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組霉菌性陰道炎療效比較 兩組總有效率均為100%。治愈率A組為 90.83%，低于B組的96.92%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

3 討論

臭氧也叫藍(lán)氧，是一種強(qiáng)氧化劑，具有廣譜、高效的殺菌作用，其作用機(jī)制可能是破壞微生物的DNA或RNA，也可能作用于細(xì)胞膜，進(jìn)一步滲入膜內(nèi)，從而把微生物殺滅，可消滅細(xì)菌繁殖體和芽孢、病毒、真菌類，藍(lán)氧治療儀就是利用其產(chǎn)生的臭氧殺菌這一原理治療陰道炎癥的。臭氧在濕度大的環(huán)境中，殺菌效率更高，有資料顯示，相對(duì)濕度在90%以上時(shí)，殺滅效果可達(dá)99.96%^［2］。利用臭氧水沖洗陰道，其最大的優(yōu)點(diǎn)就是殺菌速度快、范圍廣，可快速大量殺死陰道內(nèi)細(xì)菌、真菌等其他微生物，無(wú)死角，不產(chǎn)生耐藥性，環(huán)保，無(wú)二次污染，治療過(guò)程中安全、舒適、無(wú)創(chuàng)傷，治療成本也比較低廉。傳統(tǒng)的藥物口服和陰道用藥雖然療效好，使用也方便，但存在藥物從消化道吸收難以到達(dá)病灶、對(duì)人體器官副作用大、易產(chǎn)生抗藥性、外用藥物殘留不適感及污染衣褲的缺點(diǎn)。從筆者所在醫(yī)院使用藍(lán)氧婦科治療儀治療519例陰道炎的療效分析，臭氧沖洗治療總有效率為100%，治愈率也較高，說(shuō)明臭氧水沖洗治療陰道炎療效肯定。通過(guò)中心的臭氧水沖洗治療效果觀察，絕大多數(shù)陰道炎患者于第一次沖洗后立即感到外陰、陰道瘙癢及不適感迅速減輕或消失，患者十分樂(lè)于接受這種治療方法。但對(duì)表1、2、3分析發(fā)現(xiàn)，臭氧水沖洗治療各類陰道炎的治愈率偏低于傳統(tǒng)的藥物規(guī)范化治療，原因可能是臭氧水在數(shù)分鐘的沖洗過(guò)程中不能一次性殺滅存留在陰道內(nèi)的細(xì)菌芽孢等微生物，隔日后微生物能在這個(gè)治療間歇再度繁殖以致降低其治愈率。而傳統(tǒng)的口服和陰道用藥，藥性滲透入組織和局部用藥持久作用于病灶，故治愈率更高。臨床上采用傳統(tǒng)藥物治療陰道炎的同時(shí)，配合臭氧水陰道沖洗，可迅速減輕陰道炎的癥狀，明顯縮短陰道用藥的療程，因此對(duì)陰道炎患者做婦檢時(shí)，可常規(guī)為其先行臭氧水沖洗治療，再加用藥物治療，以加強(qiáng)療效，這樣不僅能使陰道炎的治療見(jiàn)效快、療程縮短，還節(jié)省了患者的就醫(yī)費(fèi)用，做到了兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。藍(lán)氧婦科治療儀還可使用臭氧霧化療法，該功能不需接自來(lái)水管固定操作，霧化的臭氧濃度達(dá)臭氧水10倍左右，其殺滅細(xì)菌的能力更強(qiáng)，可配合陰道臭氧沖洗治療頑固的霉菌性陰道炎，療效佳。藍(lán)氧婦科治療儀具備的臭氧霧化療法，可滿足上門服務(wù)和深入農(nóng)村婦科炎癥的普查普治，是地處偏遠(yuǎn)山區(qū)陰道炎患者的福音。由于臭氧快速、廣譜、高效的殺菌作用，藍(lán)氧婦科治療儀還可廣泛用于上環(huán)、流產(chǎn)等各種婦科手術(shù)的術(shù)前消毒及治療，也可用于女性經(jīng)期保健沖洗外陰、潔陰及治療陰道內(nèi)環(huán)境失調(diào)引起的反復(fù)發(fā)作的陰道感染，藍(lán)氧婦科治療儀治療各類陰道炎可作為農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)進(jìn)行推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)人事司.全國(guó)計(jì)劃生育中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試大綱及指南［M］.北京:中國(guó)人口出版社，2001:226.

［2］ 任南，黃開(kāi)林.計(jì)劃生育服務(wù)站手術(shù)室空氣潔靜技術(shù)與感染控制［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2005，13（7）：448.

（收稿日期:2011-09-30）

（本文編輯：李靜）