定神丸治療40例更年期功能性子宮出血療效觀察

【摘要】 目的 探討中藥定神丸治療更年期功能性子宮出血的效果。方法 將2007年1月～2009年1月筆者所在醫院婦科門診就診的更年期功能性子宮出血80例患者分為兩組，治療組40例采用中藥定神丸治療，對照組40例采用婦康片治療。結果 止血時間上，治療組較對照組緩慢，但治療組無突破性出血，并能控制月經周期，總有效率達92.5%，對照組突破性出血發生率25.0%，總有效率75.0%。結論 定神丸治療更年期功能性子宮出血不僅可止血，同時可控制月經周期，總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，且療程短，簡單、安全、方便，無副作用，不失為一種新治療方法。

【關鍵詞】 定神丸； 更年期； 子宮功能性出血

The clinical observation of Dingshen pill in the treatment of functional uterus bleeding during menopause WANG Xu-kui，MA Ming-hao.Dongguan Wangniudun Hospital，Dongguan 523200，China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of Dingshen pill in the treatment of functional uterus bleeding during menopause.Methods 80 patients with functional uterus bleeding during menopause in our hospital from 2007 to 2009 were divided into two groups.The treatment group(40 cases) were treated with the traditional chinese medicine Dingshen pill，and the control group(40 cases)were treated with Fukang tablets.Results Although the hemostasis time of the treatment group are longer than the control group，but there was not breakthough bleeding ，and it can control the menses period，the total effective rate was 92.5%.The breakthough bleeding rate in control group was 25.0%，the total effective rate was 75.0%.Conclusion Using Dingshen pill to treat patients with functional uterus bleeding during menopause can not only stop bleeding，but also control the menses period，the total effective rate are much higher than the control group，there was siginificant difference between them(P<0.05).It is simple and safe，there is no side effects.It can be used as a new method in the treatment of functional uterus bleeding during menopause.

【Key words】 Dingshen pill; Menopause; Functional uterus bleeding

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更年期功能性子宮出血（簡稱更年期功血）是婦科的一種常見病、多發病。回顧文獻，以往對更年期功血的治療方法很多，但療效并不十分滿意^［1］。筆者所在醫院2007年2月～2009年2月采用定神丸治療更年期功血，總有效率達92.5%，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2007年2月～2009年2月在筆者所在醫院婦科門診就診的更年期功血患者共80例。其中治療組40例，年齡42～51歲，平均47.2歲；月經周期縮短31例，月經周期延長9例，主要癥狀為月經量多，伴血塊，經期延長，持續8～76 d，平均17.1 d，對照組年齡41～52歲，平均47.5歲，其中月經周期縮短30例，月經周期延長10例，主要癥狀為月經量多，伴血塊，經期延長，持續8～74 d，平均16.5 d。所有病例均經過仔細的詢問病史、婦檢及B超檢查，其中12例（兩組各6例）行診斷性刮宮，病理報告證實為子宮內膜腺囊型增生過長或增生期子宮內膜，排除器質性疾病。且患者無肝功能異常，兩組年齡、病程、臨床表現等方面差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療方案均取得患者知情同意。兩組病例均常規聯合口服抗生素（如克林霉素或喹諾酮類）3～5 d抗炎治療。治療組口服定神丸，2次/d，40丸/次（即1包），連服10 d為1療程。對照組采用婦康片（通用名為炔諾酮）（改良法）口服8片，1次/8 h，血止后減為7片，1次/8 h，以后3 d減1片，直至4片維持量，共服20 d，停藥等待出血。自出血第5天開始第2周期治療，共服用3～4個月。

1.3 療效觀察及評價標準 (1)止血標準：服藥2～5 d，完全止血；(2)控制周期標準：周期性服藥過程中無陰道出血，停藥后方出血；(3)停藥標準：若停藥后陰道出血量少于正常月經量，并于5～7 d自凈即可最終停藥；(4)若用藥效果不滿意，則行宮腔鏡檢查，排除內膜器質性病變，或其他方法治療。

1.4 統計學處理 計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者止血時間、控制周期、突破性出血的比較，對照組40例3 d內止血，治療組31例3 d內止血，6例4～5 d內止血。治療組止血時間長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。在控制周期上，治療組無突破性出血，對照組10例發生突破性出血，均為婦康片減量至4片維持量時發生。兩組差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

在停藥標準上，治療組35例服用1個周期（即1個療程）達停藥標準，2例服用2個周期達停藥標準，3例治療效果欠佳，要求回當地手術治療。總有效率達92.5%；對照組22例服用3個周期達停藥標準，8例服用4個周期達停藥標準，10例治療期間發生突破性出血，增加婦康片量至8片，1次/12 h，直至20 d。其中3例治療效果欠佳，合并貧血，血紅蛋白＜6 g/L，要求子宮切除術，總有效率為75.0%。兩組總有效率及用藥時間比較，治療組明顯優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

更年期功血是由卵巢功能衰退，卵泡數明顯減少，促性腺激素水平升高，因不能達到雌激素的正反饋水平而無排卵前LH峰，屬于一種無排卵型功血，臨床常見的癥狀為子宮不規則出血，月經周期紊亂。經期長短不一，陰道出血量較多，持續時間長，不易自止，往往導致較為嚴重的貧血。近年來，本病的治療無突破性進展，但各種治療均能控制出血。婦康片作為一種傳統的藥物用于治療更年期功血已有多年，曾以多種方法治療，效果并不十分滿意^［2，3］，其作用機制和特點是：正常婦女在排卵后的黃體期內孕酮達20～30 mg/L，即可使子宮內膜充分發育到分泌期，更年期功血患者體內只有雌激素而缺乏孕激素。因而子宮內膜發育不充分，常常導致突破性出血。婦康片是孕酮類藥物。其活性是天然孕酮的2.5～9倍。通過口服一定的劑量，在血液中達到一定水平，即可使子宮內膜出現間質水腫，間質細胞變大或增生，導致血管受到壓迫，而達到止血效果，但該藥服用次數多，患者容易漏服，減量方法不易掌握，常導致突破性出血，并且療效長，患者對治療容易喪失信心^［1］。本文突破性出血10例，其中7例通過增加藥量方能維持周期；3例效果欠佳，要求子宮切除術。而定神丸由長春人民制藥有限公司生產，由27味中藥組成，是針對氣血虛弱、脾腎不足、肝郁氣滯等致病因素，五臟不和、氣血失調、血虛瘀滯、子宮修復不良，痛經崩漏，久不受孕等癥狀而設計的，采用經典古方“八珍”湯為君，大補氣血。黃芪與白術相配伍能補氣健脾，使氣旺血生。與當歸相配伍能補氣生血、治氣虛虧。阿膠補血止血，與生地、白芍相配伍，即膠艾湯，為婦科經、帶、胎、產常用方，為臣藥。五味子、生地、麥冬、龜板滋陰潛陽，生津滋身，鹿茸、肉桂等溫補腎陽。肝腎同補，益精血、行經脈。佛手、陳皮、延胡索等疏肝理氣、調經止痛，并于大量補藥中調理氣機，使補而不滯、滋而不膩。丹皮、黃芩清熱涼血，且有反佐之功。琥珀鎮心安神。全方配伍，氣血同補、陰陽并調。補中有疏，溫而不燥，誠為婦科良藥。故具有補氣養血、疏郁調經作用。能調節女性性激素分泌，促進子宮內膜的修復與發育。誘導并維持正常的月經周期，綜合改善女性生理健康，并有美容養顏之功效，因中藥起效比激素緩慢，從表1可看出，治療組止血時間長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，但治療組標本兼治，無突破性出血，能控制周期，療效短，總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，并且簡單、方便、安全、有效、無副作用，短期內未見復發，患者易于接受，值得推廣。但由于更年期功血的患者處于特殊的生理階段，卵巢功能呈不同程度的衰退，可能會反復發作。另外，如患者遇到環境改變或精神過度緊張、勞累等，病情也可能出現反復^［4］，因此做好更年期宣教工作尤為重要，讓患者加強自我保健，一旦復發及時治療，以便及時止血控制周期，平穩過渡到絕經期。

參 考 文 獻

［1］ 顧曉梅，曉肖，邱亞平.婦康片治療更年期功能性子宮出血新探［J］.中國婦幼保健，2007，22（4）:495.

［2］ 陳新謙.新藥物學［M］.北京：人民衛生出版社，1992:382.

［3］ 俞藹峰.婦產科內分泌學［M］.上海：上海科技出版社，1983:399.

［4］ 毛蘭影.炔諾酮治療無排卵功能性子宮出血方法的改進［J］.北京醫科大學學報，1996，88（6）：459.

（收稿日期:2011-09-28）

（本文編輯：李靜）