增強(qiáng)法律意識(shí) 做好護(hù)理工作

【摘要】 國家法律、法規(guī)的健全，加之《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件的頒布實(shí)施，依法執(zhí)業(yè)和管理引起社會(huì)各界廣泛的關(guān)注。加之患者的法律意識(shí)逐漸加強(qiáng)，醫(yī)療投訴和糾紛呈上升趨勢(shì)。作為醫(yī)療衛(wèi)生第一線的護(hù)理人員，如果缺乏法律觀念，在工作中不注意自我保護(hù)，稍有疏忽就有可能引發(fā)法律糾紛。因此，面對(duì)新的法律形勢(shì)，每一位護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，做好護(hù)理工作，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 法律意識(shí)； 護(hù)理工作； 完善制度； 培訓(xùn)

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隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，國家法律、法規(guī)的健全，人們?cè)诰歪t(yī)過程中應(yīng)用法律來衡量醫(yī)療、護(hù)理行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)，加之《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件的頒布實(shí)施，依法執(zhí)業(yè)和管理引起社會(huì)各界廣泛的關(guān)注。患者在求醫(yī)過程中對(duì)自己的病情、檢查、藥物治療以及醫(yī)療費(fèi)用都希望了解得一清二楚。另外，舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，給醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證的依據(jù)是什么，就是醫(yī)療、護(hù)理文書和醫(yī)療費(fèi)用清單。醫(yī)療、護(hù)理文書記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整，費(fèi)用清單不詳細(xì)、不準(zhǔn)確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)舉證不足或舉證不能，加之部分輿論導(dǎo)向的不恰當(dāng)與醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，均要求醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，在病歷書寫和對(duì)患者的服務(wù)、護(hù)理管理中注入法律意識(shí)，樹立以人為本的觀念，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度確立醫(yī)療、護(hù)理文書的法律效力，在注重診療技術(shù)水平的同時(shí)，更關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要求護(hù)士必須增強(qiáng)法律意識(shí)，運(yùn)用法律知識(shí)解決護(hù)理工作難題。

1 增強(qiáng)法律意識(shí)的必要性

現(xiàn)代社會(huì)公民的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷加強(qiáng)，人們更注重用法律手段來解決醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和事故。國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)范了醫(yī)療事故鑒定和處理原則，使醫(yī)療過程更加規(guī)范，原來的醫(yī)院補(bǔ)償改為民事賠償，情節(jié)嚴(yán)重的還要承擔(dān)刑事責(zé)任。所以，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，運(yùn)用法律手段保護(hù)自己。然而大多數(shù)護(hù)理人員，由于法律知識(shí)缺乏，不能適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)療護(hù)理操作，造成工作被動(dòng)。根據(jù)我國《民法通則》第121條規(guī)定：“國家機(jī)關(guān)或國家機(jī)關(guān)工作人員，在執(zhí)行公務(wù)中，侵犯公民法人合法權(quán)益造成損害的應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任”，如患者在輸液過程中，突發(fā)心臟病死亡，根據(jù)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案規(guī)定，疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應(yīng)后果時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，但由于護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，未將現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存，而造成被動(dòng)，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或成為被告，由此可見，醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)是非常必要的。

2 增強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)

護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化法制觀念，通過各種途徑加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《藥品管理法》、《消毒管理辦法》等，掌握其內(nèi)容及要求，明確法律與護(hù)理工作的關(guān)系，明確有關(guān)法律所規(guī)定的自己的權(quán)利和義務(wù)，知法懂法，依法從事護(hù)理工作，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，只有使自己成為一位學(xué)法、懂法、守法與用法的合格醫(yī)務(wù)人員才能避免差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。

3 健全完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度

護(hù)理工作涉及多學(xué)科、多部門，服務(wù)具有特殊性、突發(fā)性、連貫性、協(xié)作性的特點(diǎn)，制定規(guī)章制度應(yīng)充分考慮醫(yī)院各系統(tǒng)之間的縱向、橫向銜接。如患者住院期間通常要往來于門診、急診、病房、醫(yī)技等科室之間，此時(shí)是各種突發(fā)意外情況高發(fā)時(shí)段，患者易出現(xiàn)虛脫、心絞痛發(fā)作、液體輸完、摔傷以及猝死等意外，就此問題相關(guān)部門要共同研究制定《院內(nèi)突發(fā)緊急意外事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等。在“預(yù)案”中明確各級(jí)護(hù)理人員參與緊急救治工作的職責(zé)，到位時(shí)間，患者轉(zhuǎn)送的要求，其中既體現(xiàn)了搶救過程中科室的橫向醫(yī)護(hù)配合，又保證了醫(yī)療工作的縱向暢通。

4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力培訓(xùn)

首先是護(hù)理部建立護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期開展規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、相關(guān)法律知識(shí)講座、考試及法律知識(shí)競(jìng)賽等，通過多種形式來強(qiáng)化充實(shí)護(hù)理人員的法律意識(shí)。科室護(hù)士長(zhǎng)要利用一切時(shí)機(jī)加強(qiáng)培訓(xùn)，如晨會(huì)交接班或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，主動(dòng)尋找科內(nèi)不安全因素，如手術(shù)并發(fā)癥、醫(yī)藥費(fèi)用情況等問題，護(hù)士應(yīng)配合主管床位醫(yī)師共同告知，以免因交待不當(dāng)或與醫(yī)師交待不一致而引起不必要的糾紛。另外，科室人員要相互補(bǔ)臺(tái)，避免在患者面前拆臺(tái)。

5 建立信任和諧的護(hù)患關(guān)系

隨著患者保護(hù)意識(shí)的增加，他們?cè)谶x擇醫(yī)療診治的同時(shí)，也選擇護(hù)士的精心護(hù)理。個(gè)別護(hù)士缺乏“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，工作不主動(dòng)，對(duì)治療中的解釋缺乏耐心，回答問題簡(jiǎn)單生硬。加上護(hù)士人員缺編，工作量大，超負(fù)荷重運(yùn)轉(zhuǎn)或家庭瑣事所煩擾，情緒低落等，忽略了與患者的溝通，造成患者和家屬誤會(huì)。作為一個(gè)執(zhí)業(yè)護(hù)士，要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就精湛技術(shù)，學(xué)會(huì)恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，全力以赴地投入工作。如遇不良情緒不能自控時(shí)，最好請(qǐng)假休息，以免造成失誤遺憾終身。護(hù)理管理者在對(duì)待患者或家屬的投訴，無論理由是否正確，都不能與之發(fā)生正面沖突，都要熱情接待，其中包括儀表、儀態(tài)、稱呼、語言、語氣、語調(diào)、表情、行為等。要耐心聽取患者的申訴，給患者一個(gè)在解決問題上的誠意答復(fù)和幫助。因?yàn)椋颊叩耐对V本身是對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督和關(guān)注，使患者感到自己的意見受到重視，得到禮遇，維護(hù)了自尊與人格，避免了護(hù)患糾紛的激化。對(duì)患者的信函或電話方式的投訴，也要及時(shí)處理并把結(jié)果告知給投訴者，必要時(shí)，專人登門致歉，以維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6 小結(jié)

護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的服務(wù)工作，面對(duì)人這一特殊的服務(wù)對(duì)象，任何的疏忽和閃失都會(huì)給患者帶來無法挽回和不可彌補(bǔ)的損失。為此，作為一名護(hù)士一定要對(duì)自己所從事的工作具有高度的認(rèn)識(shí)和責(zé)任感，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)、職業(yè)道德和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，牢記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，以高度負(fù)責(zé)態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位患者。只有增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，做好護(hù)理工作，才能更好地防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 孫元美.增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)防范護(hù)理醫(yī)療事故［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(10)：895-896.

［2］ 冷曉紅，王紅紅.護(hù)理工作中潛在的法律問題探討與對(duì)策［J］.中國醫(yī)院管理，2002，22(8)：34-35.

［3］ 侯曉美.理法律糾紛的原因分析及防范策略［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7(11):193.

（收稿日期：2011-10-26）

（本文編輯：郎威）