小兒病毒性心肌炎74例動態心電圖分析

【摘要】 目的 探究小兒病毒性心肌炎的動態心電圖特點，對臨床價值進行分析，以便為小兒病毒性心肌炎的臨床檢查和診斷提供準確有效的依據。方法 選取筆者所在醫院2009年5月～2011年5月收治的74例小兒病毒性心肌炎患者作為研究對象，將其動態心電圖臨床表現資料加以分析。結果 小兒病毒性心肌炎的心電表現非常復雜，心律失常表現明顯，其中又以室性早搏與房性早搏為最，ST-T改變明顯。結論 動態心電圖檢查小兒病毒性心肌炎，診斷價值較高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 小兒病毒性心肌炎； 動態心電圖

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病毒性心肌炎是兒科心血管疾病中的一種常見多發病，是指心臟組織為病毒所侵，出現局部或者彌漫性炎癥病變，或導致心肌纖維出現質性、壞死性變化^［1］。小兒病毒性心肌炎的臨床癥狀表現比較復雜，其病情輕重、病程長短等均具有多樣性變化的特點，不過本病的預后效果是比較理想的，一般不會出現死亡情況，不過也不排除急性癥狀可能會出現休克或者猝死。病毒性心肌炎的病變涉及組織較多，是導致心律失常的基礎原因^［2］。但是在臨床治療中，由于小兒的表達不清楚，醫生無法準確判斷臨床表現特征，這就只能依靠檢查手段來確定病情及病癥。為更好地診斷小兒病毒性心肌炎，探究動態心電圖檢查小兒病毒性心肌炎的臨床價值，筆者進行了本次研究，現將結果報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2009年5月～2011年5月間收治的74例小兒病毒性心肌炎患者作為研究對象，所有患者均確診為小兒病毒性心肌炎。其中男44例，女30例，年齡0.6～13歲，平均6.4歲。患兒癥狀以氣短乏力、面色蒼白、胸悶心悸為主，少數患者伴頭暈嘔吐癥狀。

1.2 檢查方法 本組患者均進行24 h動態心電圖檢查，給予特別護理或者交代病患家屬注意事項，由其家屬監測，監測期間要詳細記錄病患心電變化，注意觀察患兒白天和夜晚心律變化。監測完畢之后，對患兒心律失常發生情況以及ST-T變化進行處理分析。

2 結果

74例患兒中，心律失常表現非常明顯，ST-T改變16例。心律失常表現中，早搏為最多，傳導阻滯次之。室性早搏23例，房性早搏17例，交界性早搏4例，早搏癥狀共44例；竇房傳導阻滯11例，房室傳導阻滯3例，束支傳導阻滯5例，傳導阻滯共19例；室性心動過速3例，短陣房性心動過速3例，心動過速異常者共6例。本組竇性心律失常11例，其中竇性心動過緩4例，過速7例。本組中ST-T段改變16例。提示以此為特征的心肌缺血癥狀。

3 討論

小兒病毒性心肌炎的發病原因多樣，是由多種病毒引起，不過其中以柯薩奇B族病毒較多。由于小兒心肌代謝反應非常旺盛，對各種毒素的侵襲反應也就更為敏感，心肌病變情況也就較高。小兒病毒性心肌炎臨床表現特征差異性較大，不具典型性，又因小兒表述不清楚，故診斷起來較為困難。心電圖是心肌細胞電生理活動的體表綜合表現，其對心臟組織周圍表現指標反映非常清晰、明確。通過心電圖觀察小兒心電變化，對心肌代謝及其傳導性和激動性等有明確表達，能夠及時找出病癥變化，為診斷疾病提供有效證據^［3］。

動態心電圖檢查是小兒病毒性心肌炎診斷的重要依據，在本組的檢查中，心電圖檢查準確率為100%。小兒病毒性心肌炎早中期時臨床表現不明顯，最易誤診，稍有不慎，可能耽誤治療，因此及時的確診用藥非常關鍵。通過動態心電圖對小兒病毒性心肌炎的檢查，能夠明確判斷小兒的各種心律失常變化，尤其是白天與夜間的心電圖表現。有些患兒屬于陣發性心電圖異常，這在常規的心電圖檢測中很難發現，動態心電圖則能夠準確顯示^［4］。有專家對常規心電圖與動態心電圖做了檢查效果對比，發現動態心電圖的檢出率比常規心電圖要高出22.1%左右，差異有統計學意義。動態心電圖對小兒病毒性心肌炎的用藥還有一定的指導作用，在臨床用藥中，某些抗心律失常的藥物對患兒無效或者不良反應劇烈，這就可以不間斷地進行動態心電圖監測，對于患兒的用藥變化隨時把握，及時糾正和調整，為患兒治療提供有效依據^［5］。

從本組檢查結果可以看出，在小兒病毒性心肌炎中，心律失常表現非常明顯，又以室性早搏和房性早搏為最；其中ST-T段改變也較明顯，有16例，占21.6%，提示小兒病毒性心肌炎可合并為以ST-T段改變為代表的心肌缺血癥。

綜上所述，動態心電圖檢查在小兒病毒性心肌炎中應用價值顯著，能夠為小兒病毒性心肌炎的確診和治療提供有效依據和幫助，值得在臨床中推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 陳曉萍.心電圖、動態心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中的應用［J］.現代醫藥衛生，2007，23(3):322.

［2］ 李小梅.小兒心律失常學［M］.北京:科學出版社，2004:334-360.

［3］ 何曼莉，李雪勝.小兒病毒性心肌炎96例動態心電圖分析［J］.吉林醫學，2010，31(9):1201-1202.

［4］ 沈國華.112例小兒病毒性心肌炎的動態心電圖分析［J］.暨南大學學報#8226;自然科學與醫學版，2010，31(2):222-223.

［5］ 文紅霞，黃小力，李敏.小兒病毒性心肌炎動態心電圖改變的臨床分析［J］.華中醫學雜志，2009，33(5):278-279.

（收稿日期：2011-10-18）

（本文編輯：王宇）